OVERENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Absces, nádor alebo slinné kamene sú len niektoré z typov ochorení slinných žliaz. Môžu byť bolestivé, sťažujú žuvanie a niekedy vyžadujú komplikované chirurgické zákroky. Zistite, ktoré symptómy tieto ochorenia najčastejšie sprevádzajú a ako ich včas rozpoznať.

Choroby slinných žliaz - charakteristika a príčiny

Zápal slinných žliaz

Zápal slinných žliaz je dôsledkom napadnutia vírusmi alebo baktériami, prípadne dôsledkom iných ochorení, ktoré sa prejavujú poruchou funkcie slinných žliaz. Môže postihnúť iba jednu slinnú žľazu, napríklad submandibulárnu, alebo napadnúť všetky naraz. V závislosti od toho, ako rýchlo a s akou silou prebieha zápalový proces v slinných žľazách. Zápal možno rozdeliť na:

  • ostré,
  • chronická
  • alebo opakujúce sa.

Zápal môže mať rôzne príčiny. Ak je rozšírený zápal slinnej žľazy (bežne známy ako "mumps"), spôsobuje ho buď paramyxovírus alebo cytomegalovírus. Vírusy HIV a HCV zase stoja za chronickým zápalom slinných žliaz.

Akútny hnisavý zápal je výsledkom baktérií a stafylokokov, ako sú napríklad Peptostreptococcus anaerobius alebo S. aureus

Recidivujúca parotitída má neznámu etiológiu, existuje podozrenie, že môže byť autoimunitná alebo geneticky podmienená. Stojí za to pripomenúť, že ak sú postihnuté všetky slinné žľazy, ide skôr o vírusovú infekciu, a ak ide o jedinú žľazu, o bakteriálnu.

Príznaky zápalu slinných žliaz sa líšia v závislosti od typu zápalu. Mumps spôsobuje opuch slinných žliaz, bolesť hrdla, bolesť uší, nevoľnosť, stratu chuti do jedla.

Okrem toho sa pri jedle objavuje bolesť a niekedy aj trizmus. Všetky tieto príznaky môžu byť sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou.

Symptómy rekurentnej parotitídy zvyčajne trvajú niekoľko dní bez horúčky. Vtedy je slinná žľaza opuchnutá a mierne začervenaná. K tomu sa pridáva vznik oblačného výboja.

Hnisavá slinná žľaza nezostane bez povšimnutia, pretože ju sprevádzajú silné bolesti, silnésčervenanie slinnej žľazy, opuch a výtok hnisavého výtoku. Ak sa v príušnej žľaze rozvinie zápal, môžete pocítiť vysokú teplotu a pocit rozpadu. Niekedy dochádza aj k zväčšeniu lymfatických uzlín.

Diagnóza zápalu slinných žliaz

Diagnóza zápalu slinných žliaz sa líši v závislosti od entity ochorenia. V prípade hnisavého zápalu slinných žliaz zahŕňa vyšetrenie výtoku z ústia potrubia, ako aj ultrazvuk

Pri mumpse sa amyláza kontroluje v krvi alebo v moči a 7-10 dní po nástupe symptómov sa testujú špecifické IgM protilátky. Diagnóza opakujúcich sa zápalov slinných žliaz je predovšetkým pohovor a testy zamerané na zistenie skutočnej príčiny problému, napríklad či je výsledkom oslabený imunitný systém alebo cukrovka. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk a MR.

Následky neliečených slinných kameňov sú vážne, pretože sa môžu upchať mechanické kanály, čo priaznivo ovplyvňuje bakteriálne infekcie a tvorbu abscesov. Toto ochorenie môže paralyzovať aj tvárové, sublingválne alebo lingválne nervy, už spomínané fistuly alebo mierne deformity tváre.

Hlavné príznaky ochorenia sú: opuch žliaz a ostrá bolesť spôsobená slinnou kolikou (vyskytuje sa pri žuvaní jedla) a únikom hnisavého obsahu (ak je urolitiáza sprevádzaná bakteriálnou infekciou).

Diagnóza urolitiázy je založená na základných vyšetreniach ako sú: ultrazvuk slinných žliaz, röntgen, ako aj MRI, CT a sialografia

Rakovina slinných žliaz

Nádory slinných žliaz sa najčastejšie objavujú v príušných žľazách. Faktorom, ktorý prispieva k ich rozvoju, je infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBV) alebo ľudským papilomavírusom (HPV).

Ionizujúce žiarenie ovplyvňuje aj vznik benígnych a malígnych novotvarov v tejto oblasti. Nádory slinných žliaz môžu pochádzať zo samotného parenchýmu, môžu sa vyvinúť vo vnútri puzdra slinných žliaz alebo pochádzať z tkanív, ktoré obklopujú slinné žľazy.

Medzi nádormi slinných žliaz môžeme rozlíšiť benígne nádory ako:

  • zmiešaný nádor,
  • monomorfný adenóm,
  • hemangióm,
  • lymfatický adenokarcinóm,
  • onkocytóm,
  • neuróm puzdra.

Medzi zhubné nádory zase patria:

  • mukokutánny karcinóm,
  • adenokarcinóm,
  • adenocystický karcinóm,
  • svetlobunkový karcinóm,
  • spinocelulárny karcinóm,
  • malígny zmiešaný nádor,
  • nediferencovaná rakovina.

Benígne nádory slinných žliaz, ak sa vyvíjajú pomaly a v priebehu rokov,najskôr nemusí vykazovať žiadne charakteristické príznaky. Až po určitom čase sa objaví vydutie slinnej žľazy alebo asymetria tváre. Existuje aj hrudka, ktorú možno nahmatať pri umývaní tváre alebo holení.

V prípade malígnych nádorov s akútnym priebehom môže dôjsť k ochrnutiu lícneho nervu, náhlemu zväčšeniu lymfatických uzlín alebo k pociťovaniu bolesti, napríklad v dôsledku stagnácie slín. Niektoré druhy rakoviny môžu tiež spôsobiť poruchy prehĺtania.

Diagnóza nádorov slinných žliaz zahŕňa ultrazvuk, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Okrem toho je dôležitá aj ultrazvukom riadená biopsia tenkou ihlou, pretože umožňuje posúdiť stupeň malignity nádoru.

Choroby slinných žliaz spôsobené autoimunitnými ochoreniami

V dôsledku niektorých autoimunitných ochorení je narušená funkcia slinných žliaz. To je prípad napríklad Sjorgenovho syndrómu, čo je chronické, systémové a autoimunitné ochorenie zahŕňajúce deštrukciu žliaz s vnútornou sekréciou – predovšetkým slzných a slinných žliaz.

Toto ochorenie má za následok postupné vysychanie oka, podráždenie, zápal očných spojiviek a ulceráciu rohovky, v prípade slinných žliaz aj postupné znižovanie slinenia, ktoré je sprevádzané napríklad nadmerným suchom v ústach

V priebehu tohto ochorenia sú zväčšené slinné žľazy, najmä v príušnej žľaze, ale pacient nepociťuje žiadnu bolesť. Aby sme dospeli k záveru, že máme do činenia s poruchou funkcie slinných žliaz v dôsledku Sjorgenovho syndrómu, je potrebné vykonať ultrazvuk slinných žliaz s biopsiou a tiež testy na špecifické protilátky ANA.

Liečba chorôb slinných žliaz

Každé ochorenie slinných žliaz si vyžaduje konzultáciu s otolaryngológom. Ale čo najrýchlejšia konzultácia je potrebná pri akútnom zápale sprevádzanom abscesom, kde je potrebná antibiotická liečba.

Pri opakovaných zápaloch slinných žliaz sa liečba obmedzuje na podávanie liekov proti bolesti, starostlivosť o ústnu hygienu, masírovanie slinných žliaz na stimuláciu sekrécie slin. Iba v prípade exacerbácií zápalu sa podáva antibiotikum. V prípade mumpsu je liečba zvyčajne symptomatická, vrátane podávania liekov proti bolesti alebo antipyretík a udržiavania hydratácie.

Pri slinných kameňoch závisí výber metódy liečby od veľkosti kameňa a jeho umiestnenia. Keď máme čo do činenia s malým kameňom, možno použiť konzervatívnu liečbu - preplachovanie vývodu slinnej žľazy roztokom chlórhexidínu. Okrem toho je pacientovi zavedená diétazamerané na stimuláciu tvorby slín, ako aj na vykonávanie opatrení na zvýšenie ich množstva.

Niekedy takto môžete opláchnuť kameň sám. Pri výrazných príznakoch v podobe bolesti sa podávajú aj spazmolytiká a protizápalové lieky, ale potom prichádza do úvahy chirurgický zákrok spočívajúci v vylúpnutí kameňov z vývodu. Laserové žiarenie môže byť užitočné aj pri liečbe kameňov s malým priemerom.

Liečba rakoviny slinných žliaz vždy zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru. V prípade zhubných nádorov sa však vyrežú s väčším okrajom a odstránia sa okolité lymfatické uzliny. Liečba je doplnená rádioterapiou

Liečba porúch slín spôsobených Sjorgenovým syndrómom je vždy konzervatívna. Používajú sa prípravky zvyšujúce slinenie, odporúča sa žuť žuvačku a zabezpečiť primeranú úroveň hydratácie. Okrem toho musí pacient mimoriadne dbať o hygienu ústnej dutiny

Kategórie:

ENT