Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Juvenilná idiopatická artritída je skupina ochorení, pri ktorých sa vyskytujú problémy spojené s kĺbmi, ale nielen – ďalšie príznaky sa môžu týkať napríklad oka alebo vnútorných orgánov. Bohužiaľ, príčiny tohto ochorenia nie sú úplne známe. Liečba sa musí začať čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám stavu. Aké príznaky naznačujú juvenilnú idiopatickú artritídu?

Juvenilná idiopatická artritída(skráteneJIA , juvenilná reumatoidná artritída, juvenilná chronická artritída, Stillova choroba. idiopatická artritída (JIA) autoimunitné ochorenie – najčastejšia forma artritídy u detí a dospievajúcich.

Choroba sa môže začať v rôznom veku – prvé príznaky JIA sa môžu objaviť u niekoľkoročného aj u tínedžera – o tejto chorobe sa však dá hovoriť, keď začína pred 16. rokom života . .

Celkovo - napriek tomu, že prvé popisy juvenilnej idiopatickej artritídy pochádzajú z roku 1896 - je toto ochorenie pre lekárov stále dosť záhadnou entitou, o ktorej medicína stále nevie všetko.

Dievčatá trpia JIA častejšie.

Štatistiky o výskyte JIA sa líšia, ale celkovo sa v literatúre uvádza, že ochorenie postihuje viac ako 2 až 20 na 100 000 detí.

JIA: príčiny a rizikové faktory

Patogenéza juvenilnej idiopatickej artritídy zahŕňa abnormálne reakcie tela, t.j. také, kde štruktúry imunitného systému začnú napádať prvky telu vlastné (v tomto prípade predovšetkým štruktúry kĺbov).

Čo však spôsobuje, že daný pacient má tento typ patologickej reakcie - nie je známe. V skutočnosti jedno zo slov v názve JIA, teda idiopatický, naznačuje, že príčiny tohto jedinca nie sú celkom jasné.

Objavili sme však určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku juvenilnej idiopatickej artritídy. Sú to:

  • rodinná záťaž reumatickými ochoreniami: ak niekto z rodiny dieťaťa trpel autoimunitným ochorením (najmä reumatoidnou artritídou), zvyšuje sa riziko, že sa u dieťaťa vyvinie JIA
  • hormonálne stavy: keďže JIA je bežnejšia u dievčat, niektorí vedci sa domnievajú, že ženské pohlavné hormóny sú spojené s JIA
  • stres: niektorí vedci predpokladajú, že stres má vplyv na intenzitu symptómov JIA – bolo zaznamenané, že pod vplyvom silného stresu sa môžu ochorenia pacientov zhoršiť (na druhej strane u pacientov s juvenilnými idiopatickými artritída, ktorí nepociťujú žiadny stres, ich stav sa nie vždy nejakým spôsobom zlepšuje, preto vzťah medzi stresom a JIA zostáva nejasný)

Konceptov týkajúcich sa patogenézy JIA je oveľa viac - vyššie bolo popísaných len niekoľko a možno sa stretnúť aj s názormi, že výskyt ochorenia ovplyvňujú rôzne vírusové infekcie detí a detí. dospievajúci.

Juvenilná idiopatická artritída: Symptómy

Primárne príznaky juvenilnej artritídy sú opuch, bolesť a obmedzená pohyblivosť v zapálených kĺboch.

Pacienti lokalizujú ochorenia na rôznych miestach – typicky v priebehu JIA sa problémy týkajú kolenných kĺbov, postihnuté však môžu byť aj kĺby rúk, bedrové kĺby alebo iné kĺby.

Bod, v ktorom budú symptómy najzávažnejšie, závisí v najväčšej miere od typu JIA u daného pacienta.

Okrem už popísaných sa v priebehu JIA môžu objaviť ďalšie príznaky, ako napríklad:

  • ranná stuhnutosť (kde pacienti pociťujú najväčšie obmedzenie pohyblivosti v postihnutých kĺboch ​​ráno a neskôr - s postupom dňa - intenzita tohto problému klesá)
  • príznaky podobné chrípke (napr. horúčka, celková slabosť)

Niekedy je opuch kĺbu viditeľný na prvý pohľad aj laikovi, no nie vždy je to tak. Rodičia oveľa častejšie vyhlasujú, že zdravie ich dieťaťa je ohrozené na základe pozorovania porúch chôdze u svojich detí. Nie je nezvyčajné, že prvou výraznou odchýlkou, ktorá sa vyskytuje u pacientov s JIA, je krívanie.

JIS: typy

Skupina juvenilnej idiopatickej artritídy zvyčajne zahŕňa šesť jednotiek:

  • JIA so vznikom riedkych kĺbov - ide o najčastejšiu formu ochorenia v tejto skupine, ktorá sa vyznačuje tým, že v prvých šiestich mesiacoch od prepuknutia ochorenia postihuje zápalový proces až štyri rôzne kĺby; u väčšiny pacientov je koleno zapálené
  • JIA s polyartikulárnym začiatkom- v tejto jednotke v prvých šiestich mesiacoch ochorenia zápal postihuje najmenej 5 kĺbov; zápalový proces typicky postihuje veľké kĺby horných a dolných končatín (napr. rameno alebo koleno)
  • JIA so systémovým začiatkom -Toto ochorenie je spojené so zápalom rôznych kĺbov (menších aj väčších) a prítomnosťou rôznych celkových symptómov, ako je horúčka, lymfadenopatia, hepatopatia - a/alebo splenomegália (hepatomegália a/alebo splenomegália) alebo serozitída; u pacientov sa môže objaviť aj vyrážka
  • artritída s tendinitídou- toto ochorenie je diagnostikované, keď je artritída sprevádzaná tendinitídou alebo keď má pacient artritídu alebo tendinitídu a aspoň dva z príznakov, ako je bolestivosť sakroiliakálne kĺby, uveitída alebo autoimunitná enteritída
  • juvenilná psoriatická artritída- túto entitu možno diagnostikovať, keď je mladému pacientovi diagnostikovaná psoriáza spolu s artritídou alebo keď pacient trpí artritídou a súčasne má napr. lézie v oblasti nechtov a jeden z jeho najbližších príbuzných má alebo trpel psoriázou
  • nediferencovaná JIA- takáto diagnóza sa stanoví, keď symptómy pacienta nespĺňajú kritériá žiadnej formy juvenilnej idiopatickej artritídy alebo keď symptómy zodpovedajú niekoľkým rôznym typom artritídy choroby

JIA: komplikácie

Samotné príznaky juvenilnej idiopatickej artritídy - ako sú bolesti kĺbov a opuchy - môžu byť pre pacientov nepríjemné, no čo je horšie, toto ochorenie môže viesť k rôznym iným komplikáciám.

V prvom rade sa môžu týkať štruktúr priamo postihnutých chorobným procesom, teda kĺbov. U pacientov sa môžu vyskytnúť poruchy rastu – ich končatiny môžu byť v porovnaní so zdravou končatinou skrátené, ale aj predĺžené

Druhá možnosť sa môže zdať absurdná, ale je celkom možná - zápalový proces niekedy vedie k aktiváciia preto sa končatina, ktorej kĺb je zapálený, môže predĺžiť ako tá, na ktorej neboli žiadne patologické procesy.

Okrem popísaných môže mať JIA za následok aj svalové kontraktúry, deformácie kĺbov, stratu svalovej hmoty a dokonca osteoporózu.

Komplikácie juvenilnej idiopatickej artritídy však nezahŕňajú len prvky pohybového aparátu. Pacienti môžu zažiť napríklad uveitídu – tento problém je nebezpečný, pretože môže byť dlho asymptomatický a v konečnom dôsledku môže viesť napríklad k šedému zákalu či dokonca slepote

Pacienti môžu v dôsledku choroby utrpieť poškodenie rôznych vnútorných orgánov.

JIA: diagnostika

Pri diagnostike JIA sa používajú zobrazovacie aj laboratórne testy. Prvé z nich sa používajú na určenie stupňa patológií, medzi nimi najdôležitejšiu úlohu zohráva ultrazvuk kĺbov a magnetická rezonancia.

Využiť možno aj röntgenové vyšetrenie kĺbov, aj keď v prípade tejto diagnostickej metódy možno najvýraznejšie zmeny zistiť až po určitej dobe trvania ochorenia

Čo sa týka laboratórnych testov, ktoré sa objednávajú pacientom s podozrením na JIA, ich rozsah je mimoriadne široký.

Pacienti môžu byť testovaní na zápalové markery (ako ESR a CRP), ako aj testy krvného obrazu alebo testy reumatologických markerov (ako je reumatoidný faktor - RF, anti-CCP protilátky) alebo testy histokompatibilných markerov HLA .

Rozsah testov vykonávaných na pacientoch, ktorí môžu trpieť JIA, je však ešte širší.

Dôvodom takejto situácie je, že v zásade je diagnóza jedného z týchto ochorení istým spôsobom vylúčená - je potrebné odstrániť ďalšie možné príčiny pacientových symptómov, ako napr. zlomeniny, proliferatívne ochorenia postihujúce osteoartikulárny systém alebo infekčné ochorenia

JIA: liečba

Liečebný režim pacienta s JIA závisí od formy ochorenia aj od stupňa jeho závažnosti. Väčšina pacientov používa nesteroidné protizápalové lieky a intraartikulárne injekcie glukokortikoidov.

Pri liečbe juvenilnej idiopatickej artritídy, tzv lieky modifikujúce ochorenie (ako je metotrexát a sulfasalazín) a biologické lieky (ako je rituximab alebo etanercept).

U pacientov s juvenilnou idiopatickou artritídou veľmi veľarehabilitačné účinky sú tiež dôležité.

  • Rehabilitačné kúry pre kĺby

V zriedkavých prípadoch - najmä u pacientov s ťažkými komplikáciami ochorenia - sa používajú chirurgické postupy.

JIA: prognóza

Je ťažké jednoznačne povedať, aká je prognóza pacientov s JIA. U niektorých pacientov sa dosiahne trvalá remisia, zatiaľ čo u iných sa ochorenie stane chronickým a pretrváva aj napriek optimálnej liečbe.

Jedno možno povedať s istotou: vďaka zvýšenej dostupnosti intraartikulárnej liečby glukokortikosteroidmi, ako aj vzniku chorobu modifikujúcich liekov a biologických prípravkov sú účinky liečby juvenilnej artritídy oveľa lepšie ako aj pred niekoľkými desaťročiami.
Zdroje:

  1. "Pediatria", editovali A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
  2. David D Sherry, Juvenilná idiopatická artritída, Medscape, online prístup: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenan Barut et. al., Juvenilná idiopatická artritída, Balkan Med J. 2022 Mar; 34 (2): 90-101

Prečítajte si:

  • Lymská artritída
  • Ankylozujúca spondylitída (AS)
  • Zápal patelofemorálneho kĺbu (kinomancerské koleno)
  • Reaktívna artritída (Reiterov syndróm)
O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Anatómia