Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Diagnóza sklerózy multiplex nie je vždy jednoduchá, ale medicína má mnoho techník, ktoré vám pomôžu stanoviť presnú diagnózu. Aké testy dokážu diagnostikovať SM?

Diagnóza roztrúsenej sklerózy( sclerosis multiplex ,SM ) je ťažká zo symptómov preto špecialisti siahajú po špecializovaných testoch. Pri diagnostike SM sa využívajú zobrazovacie testy, ale aj vyšetrenie likvoru či rozbor tzv. evokované potenciály. Existuje dokonca aj špeciálna klasifikácia, ktorá pomáha pri diagnostike sklerózy multiplex – lekári v tomto prípade pomáhajú tzv Kritériá McDonald's.

Diagnostika MS: kritériá McDonald's

Medzinárodný panel pre diagnostiku SM, ktorému predsedal W. McDonald, v roku 2001 zverejnil tzv. Kritériá McDonald's. O necelých 10 rokov neskôr, v roku 2010, bola modernizovaná diagnostická klasifikácia sklerózy multiplex. Hlavným predpokladom týchto kritérií je, že na diagnostikovanie SM je potrebné, aby sa zmeny súvisiace s ochorením rozšírili v čase a v priestore. V prípade dočasného šírenia sa u pacientov údajne objavujú patologické zmeny v nervovom systéme v rôznom čase. Priestorovou difúziou sa rozumie, že zmeny v štruktúrach nervového systému spôsobené roztrúsenou sklerózou sa vyskytujú na viac ako jednom mieste.Diagnóza roztrúsenej sklerózy podľa McDonaldových kritérií môže byť stanovená identifikáciou rôznych zmien u pacientov. Najjednoduchšia situácia je, keď má pacient aspoň dva relapsy SM a neurologické symptómy, ktoré sa pri nich vyskytujú, pochádzajú z dvoch rôznych ložísk (to znamená, že ochorenia pacientov súvisia s defektmi minimálne dvoch častí nervového systému, t.j. patológie sa môžu týkať napríklad štruktúr mozgu a miechy). V tomto prípade je možné diagnostikovať ochorenie aj bez ďalších testov.

Trochu iná situácia môže nastať, keď má pacient dva recidívy, ale jeho symptómy pochádzajú z jedného miesta ochorenia – vtedy sú na diagnostikovanie SM už potrebné zobrazovacie testy. Diagnóza roztrúsenej sklerózy môže byťby mala byť umiestnená v prípade, že MRI ukáže patológie typické pre roztrúsenú sklerózu aspoň na dvoch miestach v nervovom systéme.

Diagnóza SM: zobrazovacie testy

Zobrazovacím testom, ktorý dokáže vizualizovať zmeny spojené so sklerózou multiplex, je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Prepuknutie choroby súvisiace okrem iného s Pri demyelinizácii, ku ktorej dochádza v priebehu SM, sa môžu vyskytovať na rôznych miestach nervového systému, ale existujú určité oblasti, kde ich výskyt môže byť špecifickou indikáciou SM. Subkortikálne, periventrikulárne a subtentoriálne zóny mozgu sa považujú za oblasti, v ktorých je typický výskyt lézií v priebehu roztrúsenej sklerózy.

Diagnóza SM: testovanie CSF

Cerebrospinálny mok sa získava lumbálnou punkciou. V súčasnosti sa v diagnostike sklerózy multiplex menej často využíva vyšetrenie jej zloženia, aj keď niekedy vyšetrenie tejto látky podporí diagnózu sklerózy multiplex. U pacientov s SM možno pri vyšetrení likvoru nájsť rôzne abnormality: môže byť zvýšený obsah bielkovín alebo môže byť zvýšený počet leukocytov, ale tieto zmeny nie sú v skutočnosti charakteristickými znakmi likvoru v priebehu tohto choroba. Najdôležitejším faktorom pri diagnostike sklerózy multiplex je prítomnosť zvýšeného množstva jednej z protilátkových frakcií v tekutine – tzv. gama-globulín. Ich zvýšené množstvo v testovanom materiáli je možné detegovať a kvapalinu je možné skúmať elektroforézou. V poslednej z týchto štúdií sa v prípade sklerózy multiplex zistila prítomnosť tzv oligoklonálne pásy.

Diagnóza SM: iné testy

Keď hovoríme o diagnóze roztrúsenej sklerózy, nemožno nespomenúť vyšetrenie, ktoré je možné vykonať bez použitia špecializovaného neurozobrazovacieho zariadenia alebo iných pokročilých prístrojov. Hovoríme o neurologickom vyšetrení – to hrá zásadnú úlohu, pretože práve tu sa začína celý diagnostický proces sklerózy multiplex. Neurológ môže u pacienta zistiť rôzne ochorenia, ako sú poruchy citlivosti a rovnováhy alebo zvýšený svalový tonus. Práve tento lekár – ak zistí u pacienta nejaké odchýlky – nariaďuje aj iné, pokročilejšie testy.

V diagnostike SM už nieso spomínanými testami, tzv elektrofyziologické štúdie. Spočívajú v rozbore tzv evokované potenciály, napríklad vizuálne alebo somatosenzorické evokované potenciály. Pri takýchto testoch sú jednotlivé zmysly stimulované rôznymi podnetmi, vďaka čomu je možné posúdiť rýchlosť prenosu signálu v štruktúrach nervového systému. V priebehu roztrúsenej sklerózy - v dôsledku výskytu o.i. demyelinizačné procesy - rýchlosť prenosu informácií v nervových bunkách sa môže znížiť.

SM diagnóza: diferenciálna diagnóza

Ako už bolo spomenuté, neexistuje žiadna špecifická štúdia, ktorá by dokázala presvedčivo potvrdiť prítomnosť sklerózy multiplex u pacienta. Jednou z podmienok diagnózy SM je preto vylúčenie iných potenciálnych príčin symptómov pacienta. Diferenciálna diagnostika roztrúsenej sklerózy berie do úvahy množstvo rôznych stavov, z ktorých najdôležitejšie sú:

  • infekčné choroby nervového systému (ako je lymská borelióza alebo syfilis)
  • sarkoidóza
  • systémový lupus erythematosus
  • leukodystrophie
  • Devicova choroba
  • tím MELAS
  • neoplastické ochorenia CNS (vyvíjajúce sa buď vo vnútri lebečnej dutiny alebo v štruktúrach miechového kanála)
  • spondylóza
  • nedostatok vitamínu B12
  • tím CADASIL
  • cievne malformácie
  • zmeny súvisiace s výskytom početných ischemických ložísk v štruktúrach centrálneho nervového systému

Pri liečbe SM záleží na čase

O dôležitosti rýchleho zavedenia vhodnej terapie pri liečbe roztrúsenej sklerózy hovorí Magdalena Fac-Skhirtladze, generálna tajomníčka PTSR. Vyhlásenie bolo zaznamenané počas vedeckej konferencie „Fyzioterapia pre zdravie.“

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia