Striktúra močovej trubice je klinická situácia, keď pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov dochádza k segmentálnej redukcii priemeru močovej trubice, čo spôsobuje predovšetkým poruchy močenia. Aké sú príčiny striktúry uretry? Aké príznaky ich môžu naznačovať a ako prebieha liečba?

Zauretrálna striktúrasú okrem iného zodpovedné za cudzie teleso, nádorové zmeny, poúrazové stavy alebo stavy po infekcii. Klinický obraz je obmedzený na poruchu močenia. Môžu to byť ťažkosti s močením, polakizúria alebo bolesť pri vyprázdňovaní. Každý z uvedených symptómov by mal byť nepochybne alarmujúci a je indikáciou na lekársku konzultáciu s cieľom potvrdiť diagnózu a nasadiť adekvátnu terapeutickú liečbu.

Príčiny uretrálnej striktúry

Etiológia ochorenia je zložitá. Príčinou môžu byť na jednej strane vrodené anatomické poruchy, rôzne typy vývojových chýb (hypospádie, chymatóm alebo zadná chlopňa uretry u detí mužského pohlavia), na druhej strane zoznam patologických stavov tela, ktoré relatívne zvyšujú riziko defektu. Medzi ne patrí okrem iného

  • rakovina
  • cudzie teleso / trauma okolo hrádze, napr. zlomenina panvových kostí
  • urolitiáza
  • infekcie močových ciest – najmä bakteriálne; medzi najbežnejšie patogény patria:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • iatrogénne akcie, t.j. všetky lekárske zákroky. Striktúra uretry sa môže vyskytnúť aj po katetrizácii močového mechúra alebo cystoskopii. Samozrejme, čím pokročilejší je medicínsky postup, tým je riziko poškodenia močovej trubice a jej následného zúženia oveľa vyššie.

Za zmienku stojí, že príliš dlhá údržba katétra, najmä u dlhodobo hospitalizovaných pacientov, môže spôsobiť nielen infekcie močových ciest, ale aj zúženie močovej trubice.

Symptómy uretrálnej striktúry

Symptómy sprevádzajúce striktúru uretry sú zložité. Na jednej strane vyplývajú zo samotnej obštrukcie, no na druhej strane sú dôsledkom podráždenia močových ciest. Najčastejšie hlásenéchoroby zahŕňajú:

  • poruchy pri močení (prerušovaný prúd, znížený prietok moču, časté močenie, noktúria, t. j. potreba močiť v noci)
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra
  • v pokročilej forme dokonca úplne zastaví vyprázdňovanie

Stáva sa, že niektorí pacienti nepociťujú žiadne nepohodlie, na potvrdenie diagnózy je potrebné pacienta katetrizovať, čo zlyhá

Diagnóza uretrálnej striktúry

Ochorenia, ktoré sprevádzajú zúženie močovej trubice, nie sú príliš charakteristické a môžu súvisieť s úplne inou patológiou. Dobre zozbieraný rozhovor s pacientom je mimoriadne dôležitý. Anamnéza perineálnej traumy alebo infekcie močových ciest v krátkom časovom období môže nasmerovať úvahy lekára.

Popredným diagnostickým testom je uretroskopia - ide o zobrazovací test pomocou špeciálneho optického nástroja, vloženého do močovej trubice, ktorý umožňuje vizualizáciu postihnutej oblasti.

Retrográdna uretrografia je ďalším diagnostickým nástrojom. Spočíva v podaní kontrastu do močovej trubice, po ktorom nasleduje RTG snímka. Variant tohto testu je variant, kde kontrastná látka prechádza do močového mechúra a skenovanie sa vykonáva počas močenia.

Napriek dostupnosti stále novších a prepracovanejších vyšetrení by sa mali vylúčiť základnejšie, ale rovnako užitočné, dokonca aj ultrazvukové vyšetrenia brucha. Vďaka tomu je možné vyhodnotiť zvyškový moč ihneď po vymočení.

Oplatí sa vykonať aj základné laboratórne testy, ktoré hodnotia funkciu obličiek: urea, kreatinín, analýza moču s kultiváciou.

Uretrálna striktúra je diferencovaná s niektorými nádormi močového mechúra, so zväčšením hrdla močového mechúra a u mužov s ochorením prostaty.

Ako liečiť zúženie močovej trubice

Liečba opísaného ochorenia je primárne chirurgická. Doteraz nebola vyvinutá účinná farmakoterapia. Operačný výkon spočíva v posunutí zúženého fragmentu močovej rúry a následnom zošití voľných fragmentov spolu s výplňou defektu napríklad syntetickými materiálmi. Medzi najobľúbenejšie metódy patrí uretrotómia, pri ktorej sa zavedie špeciálny rezný nástroj - uretrotom, aby sa narezalo miesto striktúry.

Choroba so sebou bohužiaľ nesie vysoké riziko komplikácií. Najčastejšie ide o infekciu močových ciest, močový kameň, periuretrálny absces alebo fistulumočových. Každá komplikácia si vyžaduje vhodný terapeutický manažment a je spojená s lekárskou konzultáciou.

Kategórie:

Urológia a nefrológia