Cysty pečene sa zvyčajne zistia náhodne pri zobrazovacích vyšetreniach brušnej dutiny. Cysty pečene sú v počiatočných štádiách vývoja zriedkavo symptomatické. Choroby tráviaceho ústrojenstva sa objavujú až pri raste, no len zriedka spôsobujú vážne komplikácie. Aké sú príčiny cysty pečene? Aké sú príznaky? Ako sa s nimi zaobchádza?

Cysty pečenesú heterogénnou skupinou chorôb, ktoré sa líšia príčinami a frekvenciou, symptómami a liečbou. Vo väčšine prípadov sú pečeňové cysty benígne, nenádorové zmeny, ktoré sú náhodne zistené počas ultrazvuku brušnej dutiny.

Cysty pečene sú zvyčajne asymptomatické v počiatočných štádiách vývoja. Tie sa prejavia pri raste nádoru. Potom sa zvyšuje aj riziko komplikácií, ale závažné komplikácie, ktoré môžu viesť až k smrti, sú zriedkavé.

Cysty pečene – príčiny

  • Jednoduchá cysta pečene – s najväčšou pravdepodobnosťou vrodená lézia.
  • Cystadenóm pečene - je to nezhubný cystický nádor pečene. Vyskytuje sa zriedkavo, zvyčajne u dospelých a oveľa častejšie u žien.
  • Cystický adenokarcinóm – je výsledkom premeny benígnych cystických adenómov na malígny nádor. Zisťuje sa hlavne u starších pacientov, aj keď existujú prípady aj u 30-ročných pacientov. Má tendenciu vytvárať metastázy.
  • Echinokoková cysta - príčinou jej vývoja je infekcia larválnou formou Echinokokózy .Človek sa nakazí kontaktom so psom.
  • Absces améby - je najčastejším parenterálnym prejavom protozoálnej infekcieEntamoeba histolytica . Človek sa nakazí požitím protozoálnych cýst s jedlom alebo vodou.
  • Polycystická degenerácia pečene – môže sa vyskytnúť napr. u ľudí s dedičným autozomálnym dominantným polycystickým ochorením obličiek.

Pravdepodobnosť symptómov a možnosť komplikácií sú priamo úmerné veľkosti cysty

Cysty pečene - príznaky

  • Jednoduchá cysta pečene – zvyčajne nedáva príznaky, ale ak spôsobuje nepohodlie, sú to nepohodlie alebo mierna bolesť v pravej hornej časti brucha anevoľnosť.
  • Cystadenóm pečene – môže byť mnoho rokov asymptomatický, ale ako nádor rastie, objavuje sa tlaková bolesť v epigastriu a strata chuti do jedla.
  • Cystický adenokarcinóm – v ranom štádiu vývoja nevykazuje žiadne jasné príznaky. Až neskôr sa objavia nešpecifické príznaky ako: únava, strata chuti do jedla, chudnutie a ochorenia v pravom hypochondriu
  • Cysta echinokokózy – ochorenie môže byť dlhé roky asymptomatické. Ak sa objavia príznaky, zahŕňajú bolesť v oblasti pravého hypochondria, pocit plnosti v hornej časti brucha a niekedy aj žltačku.
  • Absces améby – objavujú sa nešpecifické symptómy ako nevoľnosť, vracanie a hnačka. Fyzikálne vyšetrenie odhalí citlivosť pravého epigastriu a zväčšenú pečeň.
  • Polycystická degenerácia pečene – pokiaľ cysta nie je dostatočne veľká, nevykazuje žiadne príznaky. Potom môžete nájsť zväčšenie pečene a symptómy vyplývajúce z jej tlaku na susedné štruktúry, napr. bolesť brucha.
Dôležité

Cysty pečene - komplikácie

Medzi najzávažnejšie komplikácie patrí ruptúra ​​s únikom obsahu cysty do peritoneálnej dutiny alebo žlčových ciest, krvácanie a infekcia. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie špecifické pre konkrétny typ cysty, napr. anafylaktický šok (echinokoková cysta) alebo malígna neoplastická transformácia (cystadenóm).

Cysty pečene - diagnóza

Cysty pečene sú zvyčajne náhodne zistené na ultrazvuku brušnej dutiny. Potom je nariadené CT vyšetrenie alebo MRI na stanovenie konečnej diagnózy. Veľmi zriedkavo môže byť potrebné histologické vyšetrenie atypických lézií.

Cysty pečene - liečba

Chirurgické odstránenie cysty je vo väčšine prípadov najúčinnejšou liečbou. Výnimkou je jednoduchá cysta pečene. Ak je jeho priemer 40 mm alebo menej, nevykoná sa žiadna akcia. Ak je väčšia ako 40 mm, odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie 2, 6, 12, 24 a 36 mesiacov po poslednom vyšetrení

Chirurgické odstránenie cysty sa odporúča len u pacientov s veľmi veľkými jednoduchými cystami pečene, ktoré spôsobujú bolesť. V prípade amébového abscesu sa pacientovi podáva metronidazol perorálne alebo parenterálne počas 10-15 dní. Pacienti s priemerom abscesu väčším ako 60 mm a/alebo príznakmi toxémie, ako aj tí, ktorí nereagujú na farmakologickú liečbu, podstupujú evakuáciu cysty.perkutánnou biopsiou.

Kategórie:

Gastrológia