Chrapot, ktorý trvá dlhšie ako 2-3 týždne, môže byť príznakom rakoviny hrtana. Ide o typ rakoviny, ktorý postihuje desaťkrát viac mužov ako ženy. Liečba rakoviny hrtana závisí od štádia ochorenia – pri väčších léziách spočíva v čiastočnom alebo úplnom odstránení hrtana

Rakovina hrtanazvyčajne napáda vo veku 45 až 70 rokov. Je to najbežnejšiarakovina , ktorá sa vyskytuje v hlave a krku. Je zaujímavé, že muži majú desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rakovinou hrtana ako ženy. Tieto proporcie sa však menia, keďže čoraz viac žien fajčí. V ranom veku sa rakovina môže vyvinúť v epiglottis, glottis a subglottis. V Poľsku je zaznamenaný najvyšší počet novotvarov lokalizovaných v epiglottis, čo je zlá prognóza, pretože práve tu sa nachádza bohatá sieť lymfatických ciev na krku, teda skoré metastázy do lymfatických uzlín na krku. Špecifická forma epiglotického karcinómu je tzv rakovina hrubého čreva, ktorá sa vyvíja na hranici hrtana, hltana a pažeráka. Prvými príznakmi takejto rakoviny sú dysfágia (sťažené prehĺtanie, t. j. prechod potravy z úst do žalúdka), po ktorej nasleduje odynofágia, teda bolestivé prehĺtanie. Najlepšiu prognózu má rakovina hlasiviek, najmä ak je obmedzená na jeden hlasivkový väz. Spočiatku sa to stáva chrapľavým hlasom, ktorý neprechádza napriek protizápalovej liečbe.

Ako vzniká rakovina hrtana?

Rozvoju novotvaru zvyčajne predchádza prekancerózny stav s papilómami, bielymi škvrnami alebo pruhmi na sliznici (leukoplakia), niekedy aj keratinizáciou slizníc (pachydermia). Ako rastie, rakovina infiltruje a ničí okolité tkanivá. Postupom času uzatvára hrtan, čo vedie k zhoršenému dýchaniu a následne k uduseniu. Rakovinové bunky sa spolu s lymfou a krvou presúvajú do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov a spôsobujú metastázy.

Detekcia zmien súvisiacich s rakovinou hrtana - výskum

Základom diagnostiky rakoviny hrtana je ORL vyšetrenie, pri ktorom by sa okrem klasickej palpácie krku mala vykonať aj laryngoskopia. Toto vyšetrenie umožňuje posúdiť povahu lézie, prítomnosť lézií a odobrať vzorky na histopatologické vyšetrenie. Na posúdenie rozsahuvykonáva sa neoplastický proces, RTG hrudníka, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Symptómy rakoviny hrtana

Prvé príznaky rakoviny hrtana môžu byť zamenené za infekciu. Je potrebné venovať pozornosť:

  • chrapot, ktorý trvá dlhšie ako 2-3 týždne
  • pocit cudzieho telesa v hrdle a sťažené prehĺtanie
  • zmena zafarbenia hlasu
  • vykašliavanie veľkého množstva spúta
  • zlý dych
  • jednostranná bolesť hrdla vyžarujúca do ucha
  • dýchavičnosť
  • kašeľ
  • pľuvanie krvi
  • zväčšenie lymfatických uzlín na krku
  • chudnutie
  • slabosť, únava
  • bledá pokožka.

Liečba rakoviny hrtana – kedy je potrebné odstránenie hrtana?

Typ liečby musí byť prispôsobený štádiu ochorenia. Pri menej pokročilých novotvaroch hrtana sa vykonáva mikrochirurgické odstránenie zmien na hlasivke alebo chordektómia, teda odstránenie postihnutej hlasivky. V prípade väčších lézií sa vykonáva čiastočná alebo totálna laryngektómia, teda výkon zahŕňajúci čiastočné alebo úplné odstránenie hrtana. Pri čiastočnej laryngektómii si pacient zachováva svoj hlas a správne dýchanie. Totálnou stratou pacient prichádza nielen o hrtan, ale – zvyčajne – aj o okolité lymfatické uzliny. Dôležitým prvkom liečby je rádioterapia v kombinácii s chemoterapiou.

Každý poistenec má právo získať príspevok od Národného zdravotného fondu na nákup hrdelného mikrofónu (elektronická protéza hrtana).

Pod dohľadom foniatra sa pacient po odstránení hrtana učí pažerákovú reč (hlas je neprirodzene nízky, celkom tichý, má malý rozsah výšok, čo sťažuje intonáciu a prenášanie emócií, ale porozumenie posolstvu nie je problém). Niektorí pacienti používajú elektronický hrtan. Hlas potom pripomína reč robota, ale obsah reči je pre poslucháča zrozumiteľný.

Jednou z metód operovania karcinómov hrtana je endoskopická laserová chordektómia. Tento postup sa vykonáva cez ústnu dutinu. Po úplnom odstránení hrtana chirurgovia vykonajú tracheostómiu, t.j. otvor priedušnice do prednej časti krku. Rádioterapia je tiež dôležitým prvkom pri liečbe rakoviny hrtana.

Nová rekonštrukcia hrtana

Inovatívnu rekonštrukciu hrtana realizoval tím prof. Adam Maciejewski z Onkologicko-rekonštrukčnej kliniky Onkologického centra v Gliwiciach. Nový hrtan tvoria rebrové chrupavky, spánkový lalok a lícna sliznica. Operácia prebiehala v dvoch etapách. Najprv sa odstránila postihnutá časť hrtanarakovina a lymfatické uzliny. Nádor mal priemer 2 cm. Rebrová chrupavka bola potom odstránená a mala sa stať oporou pre nový hrtan. Ďalším krokom je zozbieranie fragmentu temporálneho laloku, ktorým je okolo neho obalený hrtan vytvorený z chrupavky. Pacientke bol odobratý malý úlomok sliznice z líca, ktoré lemoval zrekonštruovaný hrtan. Operácia trvala 7 hodín. Nielenže to predĺžilo život pacienta, ale aj zachovalo jeho dobrú kvalitu.

Dôležité

Uprednostňuje rakovinu hrtana:

  • fajčenie
  • zneužívanie alkoholu
  • chronická laryngitída
  • účinky ťažkých kovov (chróm, nikel, urán) a azbestu
  • nedostatok vitamínu A
  • popáleniny alebo mechanické poranenie hrtana
  • práca s hlasom
  • vírusová infekcia vedúca k laryngeálnym papilómom.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Onkológia