Nádcha vyvolaná liekmi (PLNN) je najčastejšie výsledkom nadmerného používania nosových kvapiek. Ak sa teda už dlhší čas snažíte odblokovať upchatý nos týmito typmi prostriedkov a nádcha pretrváva alebo sa dokonca zhoršuje, pravdepodobne bojujete s nádchou vyvolanou liekmi. Aké ďalšie lieky môžu spôsobiť rinitídu? Aká je liečba choroby?

Obsah:

    1. Nádcha vyvolaná liekmi – príčiny
    2. Nádcha vyvolaná liekmi - príznaky
    3. Nádcha vyvolaná liekmi - diagnóza
    4. Liekmi vyvolaná rinitída - liečba
    5. Nádcha vyvolaná liekmi - prevencia

Nádcha vyvolaná liekmi(PLNN) je vedľajším účinkom lokálneho (nazálneho) aj perorálneho užívania určitých liekov. Drogová nádcha vedie k hypertrofickým zmenám v tkanivách nosových dutín, ktoré sú zodpovedné za zvlhčovanie, zahrievanie a čistenie vzduchu prúdiaceho cez nos, ako aj za drenáž a ventiláciu vedľajších nosových dutín. V dôsledku toho je narušená nosová priechodnosť a v niektorých prípadoch aj rozvoj sínusovej bolesti hlavy.

Nádcha vyvolaná liekmi – príčiny

Nádcha vyvolaná liekmi je najčastejšie výsledkomzneužívania nosových kvapiek(príliš dlhého užívania - viac ako 7-10 dní), ktoré obsahujú látky ako: xylomentazolín , oxymetazolín, nafazolín, tetrisolín, tymazolín.

Pri rinitíde vyvolanej liekmi sa nosné kvapky, ktoré majú bojovať proti rinitíde, nakoniec stanú jej príčinou. Nosové kvapky, ktoré sa používajú dlhšie ako 7 dní, znižujú prietok krvi v nosovej sliznici. V dôsledku toho nie je dobre zásobená živinami. Sliznica začína atrofovať, stáva sa suchou, opuchnutou a náchylnou na infekcie.

Tieto typy prípravkov sťahujú nosové cievy rozšírené pri nádche, čím znižujú opuch a prekrvenie nosovej sliznice. Ak sa však užívajú príliš dlho, telo si na tieto kvapky „zvykne“. V dôsledku chronického užívania dekongestantov náš nos zlenivie a prestane produkovať látky, ktoré ho privedú do normálneho stavu. Výsledkom je nepretržitá nádcha napriek vymiznutiu ostatných príznakov prechladnutia alebo alergie.

Nádcha vyvolaná liekmimôže to byť spôsobené aj použitím nazálnych steroidov používaných pri liečbe rinitídy, napríklad alergickej rinitídy. Nosové steroidy sú veľmi účinnou skupinou liekov, no u niektorých pacientov môžu spôsobiť napríklad suchosť nosa, podráždenie alebo mierne krvácanie.

Nádcha vyvolaná liekmi môže byť tiež vedľajším účinkom užívania liekov používaných na liečbu arteriálnej hypertenzie (napr. rezerpín, hydralazín) a depresie (napr. amitriptylín, tioridazín). Niektoré antikoncepčné prostriedky a perorálne dekongestanty môžu tiež viesť k rozvoju tohto stavu.

Nádcha vyvolaná liekmi - príznaky

Charakteristickým príznakom ochorenia je nádcha, ktorá sa namiesto vymiznutia zhoršuje a účinnosť lokálnych dekongestantov je zanedbateľná alebo žiadna. Okrem toho existujú:

  • opuch nosa
  • podráždenie nosovej sliznice
  • suchosť nosa
  • porucha čuchu
  • pocit natiahnutia pri koreni nosa
  • poruchy spánku (sipot, chrápanie, apnoe)
  • ranný chrapot
  • vysušenie ústnej sliznice, hltana, hrtana
  • nutnosť často piť vodu (aj v noci)
  • niekedy sa vyskytujú chrasty zaschnutého sekrétu

Nádcha vyvolaná liekmi - diagnóza

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva vyšetrenie nosa. Pri vyšetrení je viditeľné začervenanie a opuch nosovej sliznice, navyše jej povrch nie je hladko hladký. Môže sa vykonať aj histologické vyšetrenie segmentu sliznice. Potom sa okrem iného uvádza, absencia mihalníc a zvýšenie počtu submukóznych žliaz. Odstúpenie od sympatomimetík možno podporiť perorálnymi liekmi s podobným účinkom.

Liekmi vyvolaná rinitída - liečba

V prvom rade by ste mali prestať užívať lieky, ktoré spôsobili rinitídu. Len tak bude liečba účinná. Vo všeobecnosti to však nejde zo dňa na deň. Špecialisti preto radia postupne znižovať dávky (alebo predlžovať intervaly medzi aplikáciami) a zároveň nahradiť liek roztokmi, ktoré zvlhčujú nosovú sliznicu. Zvyčajne obsahujú pseudoefedrín alebo fenylefrín, ktorých účinkom je stiahnutie ciev, čím sa výrazne uľahčí dýchanie. Mechanizmus ich účinku je síce podobný ako u sympatomimetík (ovplyvňujú rovnaké receptory v nosovej sliznici), ale rebound fenomén týchto činidiel je oveľa menší ako pri lokálnych kvapkách. Bohužiaľ, možnosť použitia týchto liekov je obmedzená kontraindikáciamiktoré zahŕňajú vysoký krvný tlak, arytmie, glaukóm, ochorenie štítnej žľazy a zväčšenie prostaty.

Na ochranu nosovej sliznice pred podráždením, ľahkým krvácaním alebo vysušením sa oplatí použiť kryt. Na tento účel môžete použiť voľne predajné ochranné spreje dostupné v lekárni. Tie, ktoré obsahujú farmaceuticky čistený olivový olej a vitamín E, upokoja podráždenia, hydratujú a podporia regeneráciu nosovej sliznice.

Existuje niekoľko spôsobov liečby rinitídy vyvolanej liekmi. Hypertonické roztoky sú v tomto smere veľmi účinné. Tým, že ich koncentrácia je vyššia ako koncentrácia fyziologických tekutín, odoberajú z ciev vodu, a tým dochádza k ich stiahnutiu, zníženiu prekrvenia a opuchu nosa. Niektorí lekári odporúčajú užívať aj nosové glukokortikosteroidy a ak nepomáhajú, nosové antihistaminiká.

Ak tento typ ošetrenia neprináša očakávané výsledky, odporúča sa vykonať tzv.konchoplastika , teda korekcia nosových mušlí. Cieľom zákroku je zníženie abnormálne zväčšeného (hypertrofovaného) upchatého nosa. Zákrok je krátky (trvá asi 15 minút) a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Nos je zvyčajne voľný krátko po ukončení procedúry, ale v niektorých prípadoch môže byť proces postupný. To znamená, že nos môže byť opuchnutý a upchatý niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Nádcha vyvolaná liekmi - prevencia

Aby ste predišli rozvoju rinitídy vyvolanej liekmi, nosové kvapky používajte krátko – len asi 5 dní.

Dôležité

Nosové kvapky by sa nemali používať dlhšie ako 7 dní. V tomto čase stojí za to zvlhčiť nosovú sliznicu roztokmi morskej soli alebo inými zvlhčujúcimi prípravkami (panthenol, kyselina hyalurónová, sezamový olej).

Kategórie:

ENT