29. september je Svetovým dňom srdca. Kardiovaskulárne ochorenia, akými sú ischemická choroba srdca či srdcové zlyhávanie, sú jednou z najčastejších príčin úmrtí nielen u nás, ale aj vo svete. Ako sa dá predísť vážnym ochoreniam? Ako môže telemedicína pomôcť pri prevencii srdcových chorôb a pri reakcii na objavujúce sa symptómy?

Rozhovor s Prof. dr hab. Zbigniew Jan Peruga , primár Laboratória invazívnej kardiológie, Kardiologická klinika, Nemocnica. zapnuté Bieganského v Lodži a kardiológ a špecialista na interné lekárstvo v Med24.

Aké symptómy súvisiace s ochorením srdca by nás mali znepokojovať?

Niekedy môžu byť tieto príznaky spočiatku veľmi nevinné. Príliš nás nedráždia, takže ich ignorujeme. A niektorým sa oplatí venovať osobitnú pozornosť, najmä ak sa opakujú čoraz častejšie. Ide napríklad o zhoršenie celkovej výkonnosti, dýchavičnosť vyskytujúcu sa pri každodenných činnostiach, bolesti na hrudníku, ale aj dýchavičnosť či opuchy dolných končatín. Najčastejšie ich obviňujeme z veku. To všetko vysvetľujeme s odstupom času a považujeme to za úplne prirodzené. Niekedy si vyčítame aj prepracovanosť a vyčerpanosť. A nemali by sme ich podceňovať, pretože tieto príznaky často veštia vážne ochorenia, ako je infarkt. Preto je dôležitá systematická profylaxia, periodické prehliadky, ako aj vyhýbanie sa na dobu neurčitú a neodkladanie návštevy u špecialistu či praktického lekára, ktorý nám testy objedná, keď nás symptómy vyrušia. V súčasnosti už neexistuje ospravedlnenie na odkladanie starostlivosti o preventívnu zdravotnú starostlivosť. Pomáha nám v tom telemedicína. Každá online konzultácia začína hĺbkovým rozhovorom a odporúčaním na výskum. A počas nasledujúcich e-návštev sa robia odporúčania na základe analýzy výskumu.

Aké sú v súčasnosti najčastejšie srdcové choroby okrem známeho infarktu?

Najčastejším ochorením, ktoré mnohí pacienti podceňujú, je zvýšený krvný tlak. Hypertenzia môže byť asymptomatická a jej následky môžu viesť k rozvoju koronárnej choroby srdca, srdcového infarktu, obehového zlyhania a neurologických komplikácií, ako je mŕtvica.

Sú srdcové problémy choroboudedičná alebo civilizácia?

Etiológia ochorenia je komplexná, multifaktoriálna. Výskumy potvrdzujú, že ischemickú chorobu srdca pozorujeme oveľa častejšie u tých pacientov, ktorých trpeli aj rodičia. S chorobami srdca však v dnešnej dobe súvisí aj zmena životného štýlu. Obmedzená fyzická aktivita, závislosti či obezita spôsobená nesprávnou stravou, ktorá je nepriamym efektom civilizačného pokroku, majú kolosálny vplyv na skoršie odhalenie srdcových chorôb.

Kto je nimi najviac ohrozený? Záleží na veku?

Donedávna bol typickým pacientom obézny muž nad 40 rokov, fajčiaci cigarety a navyše zaťažený arteriálnou hypertenziou. Teraz sa tento profil pacienta mení. Na infarkty čoraz častejšie trpia ženy a znížil sa aj vek pacientov. Samozrejme, ľudia v 6. a 7. dekáde života stále dominujú, ale pacienti mladší ako 40 rokov sú pravdepodobnejší ako predtým.

Keďže nemáme čas, všetko odkladáme na neskôr. Kardiologické symptómy by sa však nemali brať na ľahkú váhu. Ako rýchlo môžete skontrolovať, či sú vážne alebo nie?

Žiaľ, čas pandémie spôsobil, že pacienti boli posielaní do nemocníc príliš neskoro, kde ich mohli liečiť modernými metódami. Dôvody boli rôzne – na jednej strane strach z ošetrenia v nemocnici počas pandémie a odďaľovania návštevy lekára či privolania záchrannej služby, na druhej strane obmedzenie prístupu k lekárom a základnej zdravotnej starostlivosti, najmä špecialistom. .

Túto medzeru čiastočne vyplnili telepati. Dnes ich používame aj častejšie. Vďaka tomu nemusí pacient dlho čakať na termín v lôžkovom zariadení. A tak prvú e-návštevu, ktorá po lekárskom pohovore zvyčajne končí objednaním na testy, ako aj ďalšiu, kde lekár analyzuje výsledky týchto testov, je možné uskutočniť bez opustenia domova. Šetrí nám čas, ktorý je taký dôležitý pri rozvoji srdcových chorôb.

Počas teleportácie môže lekár nariadiť testy EKG, ozvenu srdca, Holterovo vyšetrenie atď. Presne tak, ako pri stacionárnej návšteve. Pred návštevou špecialistu sa však oplatí urobiť základné krvné testy.

A ako taká srdcová telemedicína rada vyzerá?

Veľmi dôležitým prvkom návštevy je starostlivý rozhovor – objasnenie podstaty ťažkostí, ich dynamiky, prípadne doterajšej liečby. Preto by ste mali svojmu lekárovi veľmi podrobne popísať všetky svoje príznaky. Aj keď ich považujeme z nášho pohľadu za bezvýznamné. Najlepšie je vopred si všetko napísať na papierelektronická návšteva. Predchádzajúce výsledky testov, ktoré môže pacient poslať pred návštevou, sú dôležité, aby ich konzultujúci lekár mohol analyzovať a prediskutovať s pacientom. Hovoríme o vyšetreniach ako EKG alebo ozvena srdca. A ak ešte nemáme svoje výsledky, možno ich pri teleportácii objednáme, aby si ich lekár mohol pri ďalšej návšteve prečítať a začať ich diagnostikovať a liečiť. pri diagnostike ochorenia, aj v prípade diagnostikovanej arytmie – akou je fibrilácia predsiení, je veľmi dôležité urýchlene začať vhodnú liečbu, napr. antikoagulácia.

Nedávno mi v jednom z prípadov počas teleportácie pacient pred návštevou poslal echo test srdca, ktorý poukazoval na veľmi pokročilú poruchu. Pacientku som ihneď poslal do Kardiologického centra najbližšie k bydlisku, kde sa zaoberá liečbou tohto typu ochorenia. A takáto liečba, ako potvrdil pacient pri ďalšej teleportácii, bola zahájená včas.

Samozrejme, ak sú symptómy znepokojujúce, akútne v priebehu kurzu alebo to naznačujú výsledky testov, odporúča sa pohotovostná návšteva najbližšieho pohotovostného oddelenia nemocnice alebo plánovanej nemocnice.

Ktoré kardiovaskulárne ochorenia možno konzultovať teleportáciou?

Prakticky všetky, okrem veľmi závažných, kedy by ste mali okamžite ísť na pohotovosť alebo zavolať sanitku. V prípade všetkých ostatných stavov a súvisiacich symptómov môže konzultujúci lekár viesť diagnózu a začať liečbu – alebo navrhnúť urgentnú návštevu nemocnice – s výsledkami testov pacienta a rozhovorom s pacientom.

A čo ľudia, ktorí sa dlhodobo liečia na srdcové choroby? Čo umožňuje telemedicína?

V prvom rade si pamätajte, že v prípade už diagnostikovaného ochorenia a vykonanej liečby by sa mali dôsledne dodržiavať všetky pokyny. Nevyhnutný je pravidelný príjem liekov, neustály lekársky dohľad a sledovanie výsledkov testov. Keď sa objavia nové príznaky, môžete vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa ukáže, že informácie zhromaždené lekárom sú nedostatočné, odporučí pacienta na ďalšie testy alebo stacionárnu návštevu. Dôležité je ale vedieť rýchlo kontaktovať špecialistu. Keď sú vaše lieky nízke, môžete dostať elektronický recept cez SMS, aby ste mohli pokračovať v liečbe.

Môžeme sa vyhnúť srdcovým chorobám? Diéta? životný štýl? Aká dôležitá je profylaxia?

Kontrolou rizikových faktorov, ako je fajčenie, nezdravá strava a nečinnosť, aspoň 80 % predčasných úmrtí na srdcové choroby amŕtvica.

Prevencia je kľúčom k prevencii srdcových chorôb. Propagácia zdravého životného štýlu, výskum, informovanosť o rizikových faktoroch, ktoré môžu viesť k predčasnému odhaleniu choroby a v dôsledku toho k zhoršeniu zdravia a skráteniu života. Toto všetko by sa malo viac šíriť. Osobitnú úlohu by tu mali zohrať médiá, publikácie vo forme príručiek či propagácie správnych návykov, ďalej ide o systém sebamonitorovania pacientov – využívanie preventívnych prehliadok či skríningových testov v skupinách pacientov najmä v riziku ochorenia.

Je dôležité popularizovať používanie lekárskej rady a konzultácie pri všetkých ochoreniach, ktoré vyvolali naše obavy. Telepati dopĺňajú diagnostiku a umožňujú jej cielenie. Priamy kontakt s lekárom samozrejme plne nenahradia, ale dokážu nasmerovať postup a urýchliť začiatok liečby. Opäť platí, že čas je v tomto prípade rozhodujúci. A keď vzniknú pochybnosti, konzultujúci lekár môže vždy navrhnúť kontaktovanie príslušného odborníka. Je však dôležité neodkladať.

Čo je tichý infarkt – aké sú jeho príznaky?

Infarktu nemusí vždy predchádzať silná bolesť. Niekedy to môže byť dýchavičnosť alebo nepríjemný pocit na hrudníku. To môže spôsobiť srdcový infarkt napríklad u pacientov s koexistujúcou cukrovkou.

Pre správnu a účinnú liečbu je veľmi dôležité konať rýchlo. Pri infarkte má čas rozhodujúci význam a ovplyvňuje výsledný efekt terapie. Slogan „čas je sval“ znamená, že čím skôr bude pacient správne liečený, tým viac bude myokard chránený pred nekrózou a nezvratnou stratou jeho účinnosti.

Prof. dr hab. Jan Zbigniew Peruga , primár Laboratória invazívnej kardiológie, Kardiologické oddelenie, Nemocnica. zapnuté Bieganski v Lodži. Kardiológ, špecialista na vnútorné choroby v Med24 (www.med-24.com.pl). Špecializuje sa na: diagnostiku a liečbu ischemickej choroby srdca, výkony koronárnej angioplastiky, kvalifikáciu na výkony koronárnej angioplastiky, implantáciu transvaskulárnych chlopní - Tavi, liečbu štrukturálnych defektov, ako sú defekty predsieňovej a medzikomorovej priehradky

Kategórie:

Kardiológia