Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Ochorenie štepu proti hostiteľovi (GVHD) je najzávažnejšou komplikáciou transplantácie buniek hematopoetického systému – najčastejšie kostnej drene – ktorá, ak sa nelieči, môže viesť až k smrti pacienta. Aké sú príčiny a symptómy reakcie štepu proti hostiteľovi? Ako prebieha liečba?

Transplantácia proti hostiteľovi(GVHD - Graft-Versus-Host Disease) je ochorenie, alebo skôr reakcia organizmu, ktorá sa vyskytuje u osoby, ktorá podstúpila aloštep ( od iného darcu) bunky hematopoetického systému, napr. kostná dreň alebo kmeňové bunky.

Počas transplantácie prijíma príjemca krv od neznámeho darcu spolu s T lymfocytmi (bielymi krvinkami). Ochorenie štepu proti hostiteľovi nastáva, keď T bunky rozpoznajú organizmus príjemcu ako cudzí a začnú ho napádať, čím ho zničia. Prítomnosť T lymfocytov v transplantáte je, žiaľ, nevyhnutná, pretože znižuje riziko odmietnutia transplantátu, takže ich nemožno odstrániť, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

Reakcia štepu proti príjemcovi je najčastejšia u pacientov s leukémiou, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene a orgány, ktoré typicky napádajú T bunky, sú koža, sliznica ústnej dutiny, gastrointestinálny trakt, oči a pľúca.

DOBRÉ VEDIEŤ>>Transplantácia kostnej drene. Ako sa stať darcom kostnej drene?

Existujú tri formy ochorenia – mierna, stredná a ťažká, čo vedie k invalidite. Existuje aj rozdiel medzi akútnou chorobou štepu proti hostiteľovi, ktorá sa vyskytuje približne 100 dní po transplantácii (aGVHD) a chronickou chorobou štep proti hostiteľovi, ktorá sa vyskytuje neskôr po transplantácii (cGVHD).

Graft versus Host Disease (GVHD) – Príčiny

Príčiny ochorenia nie sú presne známe, ale je o ňom známych veľa rizikových faktorov. Najväčšou z nich je inkompatibilita ľudského leukocytového antigénu medzi príjemcom a darcom. Bez významu nie je ani znížená imunita príjemcu, ktorý bol predtým oslabený základným ochorením, infekciami a ožarovaním alebo chemoterapiou.

Rizikovými faktormi sú aj vekové a rodové rozdiely medzi príjemcom a darcom (najmä ak je darcom žena a príjemcom muž).

Príznaky ochorenia štepu proti hostiteľovi

  • zmeny na koži – vyrážka, tmavé škvrny alebo stmavnutie kože
  • zmeny v dutine ústnej - ťažko sa hojace erózie, vredy, hypertrofia sliznice na mechanicky podráždených miestach, poruchy slinenia, infekcie ústnej dutiny a sklon ku kazu

Symptómy ochorenia sa zvyčajne objavia v prvých troch rokoch po transplantácii – zvyčajne medzi 3 a 14 mesiacmi po transplantácii

  • erózie, vredy v oblasti genitálií. U žien sa vagína môže dokonca zjazviť a zúžiť
  • adhezívna bronchiolitída - dýchavičnosť pri námahe, kašeľ, sipot
  • fasciitída, stuhnutosť kĺbov
  • syndróm suchého oka

Toto sú symptómy dostatočné na diagnostiku GVHD (podľa pracovnej skupiny amerického Národného inštitútu zdravia).

KONTROLA>>TRANSPLACE buniek, tkanív alebo orgánu. Typy transplantácií

Liečba štepu proti hostiteľskej chorobe (GVHD)

Symptómy mierneho ochorenia GVH možno liečiť lokálne. Potom sa na kožu aplikujú steroidné masti a v prípade postihnutia ústnej membrány výplachy a steroidné gély

Pacientom so stredne ťažkým ochorením sa podávajú intravenózne glukokortikosteroidy (najčastejšie prednizón) na oslabenie aktivity darcovských T buniek.

V ťažkej forme je potrebná imunosupresívna liečba. Používa sa obvyklá kombinácia liečby cyklosporínom a prednizónom.

Vysoké dávky liekov však môžu viesť k výraznému zníženiu imunity, čo môže viesť k infekciám a infekciám, preto je potrebná aj antibakteriálna a protiplesňová profylaxia

Ochorenie štepu proti hostiteľovi (GVHD) – prognóza

10-ročné prežitie dosahuje 80 % pacientov s ľahkou formou a len 5 percent. s ťažkou formou GVHD.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Imunitný systém