- Hormóny štítnej žľazy: tyroxín a trijódtyronín
- Hormóny štítnej žľazy: regulácia sekrécie T3 a T4
- Hormóny štítnej žľazy: pôsobenie T3 a T4 v tele
- Hormóny štítnej žľazy: príznaky a príčiny nedostatku T3 a T4
- Hormóny štítnej žľazy: príznaky a príčiny nadbytku T3 a T4
- Hormóny štítnej žľazy: kalcitonín
- Hormóny štítnej žľazy: diagnóza
- Hormóny štítnej žľazy: Aplikácie na liečbu rôznych stavov
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Hormóny štítnej žľazy sú tyroxín, trijódtyronín a kalcitonín produkované touto žľazou. Prvé dva z nich sú obzvlášť dôležité, pretože bez nich človek nemôže správne fungovať. Ochorenie sa vyskytuje ako pri nadbytku hormónov štítnej žľazy, tak aj v dôsledku ich nedostatku. Aké sú účinky hormónov štítnej žľazy a aké stavy môžu viesť k poruchám ich množstva v tele?
Hormóny štítnej žľazysú nevyhnutné pre život. Štítna žľaza je malý orgán - jej hmotnosť zvyčajne dosahuje 60 gramov. Niektorí ľudia si to ani neuvedomujú a v skutočnosti sú táto žľaza a hormóny, ktoré produkuje, jednoducho nevyhnutné pre život. Hlavnými produktmi štítnej žľazy sú tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), pričom oba majú v podstate podobné účinky a žľaza produkuje tretiu látku, kalcitonín.
Hormóny štítnej žľazy: tyroxín a trijódtyronín
Najdôležitejšími produktmi štítnej žľazy sú tyroxín a trijódtyronín. Východiskovým substrátom pre tvorbu týchto hormónov je aminokyselina tyrozín, hormóny v konečnej forme obsahujú vo svojich molekulách atómy jódu. V štítnej žľaze sú tieto hormóny produkované premenou väčšej molekuly, tyreoglobulínu. Tyreoglobulín je uložený vo vnútri folikulov štítnej žľazy, nachádza sa v rámci tzv koloid a - po stimulácii buniek štítnej žľazy TSH - sa z nej uvoľňujú hormóny štítnej žľazy pripravené na akciuhormóny štítnej žľazy .
Štítna žľaza uvoľňuje hlavne tyroxín, trijódtyronín uvoľňuje žľaza v stopových množstvách. Nie je to však T4 a T3 je rozhodne aktívnejší hormón – jeho aktivita je 3 až 5-krát väčšia ako aktivita T4. Konečné množstvo T3 v krvi však nezávisí len od množstva uvoľneného zo štítnej žľazy. V mnohých periférnych tkanivách (vrátane pečene, srdca, čreva, hypofýzy a kostrového svalstva) sa nachádza enzým dejodáza, vďaka ktorému sa T4 mení na oveľa aktívnejší T3 Aktivita hormónov štítnej žľazy je daná nielen ich množstvom v krv, ale aj stupeň väzby týchto molekúl na bielkoviny, ktoré ich transportujú.
Aktívne sú len tie hormóny, ktoré sú vo voľnej, neviazanej forme. Koncentrácia voľného T4 vV krvi je to zvyčajne asi 0,03 % z celkového množstva hormónov štítnej žľazy v krvi a koncentrácia voľného T3 sa pohybuje okolo 0,3 %. Zvyšné množstvo hormónov štítnej žľazy je spojené s albumínom (transportujú až 20 % všetkých hormónov štítnej žľazy v krvi) a sproteínmi viažucimi hormóny štítnej žľazy(ktoré spolu transportujú až 85 % celkové množstvo produkované hormónmi štítnej žľazy).
Hormóny štítnej žľazy: regulácia sekrécie T3 a T4
Sekréciu hormónov štítnej žľazy riadia tri orgány, ktorými sú hypotalamus, hypofýza a samotná štítna žľaza. Prvý z týchto orgánov, hypotalamus, produkuje hormón tyreoliberín (TRH). Táto látka pôsobí na hypofýzu, ktorá po stimulácii TRH uvoľňuje tyreotropín (TSH). TSH zasa ovplyvňuje samotnú štítnu žľazu, stimuluje ju k sekrécii T3 a T4 Os hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza je samoregulačný systém. Vyššie je uvedený sled javov, ktoré vedú k stimulácii uvoľňovania hormónov štítnej žľazy. Regulácia zahŕňa aj účinky T3 a T4 na hypofýzu a hypotalamus – pri zvýšení hladín T3 a T4 v krvi sa zníži uvoľňovanie TSH a TRH. Hypotalamus a hypofýza zvyšujú produkciu hormónov, keď sa množstvo T3 a T4 opäť zníži.
Hormóny štítnej žľazy: pôsobenie T3 a T4 v tele
Hormóny štítnej žľazysú v širšom zmysle nevyhnutné pre správne fungovanie ľudského tela. Činnosti T3 a T4 zahŕňajú množstvo procesov, ako napríklad:
- kontrola metabolických procesov (napr. v pečeni tieto hormóny stimulujú procesy glukoneogenézy a lipogenézy a tiež stimulujú glykogenolýzu)
- stimulácia rastu kostí do dĺžky stimuláciou procesov mineralizácie
- stimulácia dozrievania štruktúr nervového systému
- účinky na srdce, vrátane zvýšenia jeho činnosti, ako aj zvýšenia srdcového výdaja
- stimulácia dýchania
- zosilnenie účinku katecholamínov (vďaka hormónom štítnej žľazy sa tkanivá stávajú citlivejšie na účinky týchto látok),
- zlepšenie metabolických procesov v tele
- ovplyvnenie hrúbky sliznice maternice u žien
Rozsah aktivity hormónov štítnej žľazy je preto mimoriadne široký. Účinky týchto hormónov sa objavia potom, čo tieto zlúčeniny vstúpia do buniek tela, kde existujú jadrové receptory pre hormóny štítnej žľazy. Keď sa tieto hormóny naviažu na svoje špecifické receptory, zmení sa expresia génovna fungovanie potrebuje telo množstvo hormónov štítnej žľazy prispôsobené jeho potrebám. Negatívne účinky má tak nedostatok T3 a T4, ako aj ich nadbytok v tele.
Hormóny štítnej žľazy: príznaky a príčiny nedostatku T3 a T4
V situácii, keď má pacient nedostatok hormónov štítnej žľazy, môže mať:
- neustály pocit únavy
- bledá a suchá pokožka
- pomalý srdcový tep
- sklon k opuchu
- zápcha
- intolerancia chladu
- poruchy koncentrácie
- zmena tónu hlasu (súvisiaca so zhrubnutím hlasiviek)
- neoprávnený prírastok hmotnosti
- lámanie vlasov
- problémy s pamäťou
- menštruačné poruchy
Existujú tri hlavné skupiny príčin hypotyreózy. Prvá klasifikovaná je primárna hypotyreóza, ktorá je spôsobená patológiou v samotnej štítnej žľaze. Môže k nemu dôjsť napríklad v dôsledku autoimunitných procesov (ako v prípade Hashimotovej choroby alebo popôrodnej tyreoiditídy), ale aj v dôsledku nedostatku jódu v strave. Hypotyreóza môže byť vrodená a tento stav môže byť tiež dôsledkom rôznych liekov (napr. amiodarón).
Primárna hypotyreóza môže byť spôsobená aj liečbou rádiojódom alebo tyreoidektómiou. Zvyšnými skupinami porúch sú sekundárna hypotyreóza (spôsobená nedostatočnou sekréciou TSH hypofýzou) a terciárna hypotyreóza (spôsobená neadekvátnym uvoľňovaním TRH hypotalamom).
Hormóny štítnej žľazy: príznaky a príčiny nadbytku T3 a T4
Opakom hypotyreózy je stav hypertyreózy. Symptómy, ktoré sa objavujú v jeho priebehu, sú trochu opačné k tým, ktoré sú uvedené vyššie a môžu byť:
- nadmerné potenie
- zvýšená srdcová frekvencia
- tepelná intolerancia
- hnačka (tu však treba zdôrazniť, že pri zvýšenej činnosti štítnej žľazy môže viesť aj k zápche)
- dýchavičnosť
- nevysvetliteľná strata hmotnosti
- nespavosť
- slabosť
- podráždenosť
- chvenie svalov
- menštruačné poruchy
- zvýšenie tepla a vlhkosti pokožky
Hypertyreóza môže byť spôsobená autoimunitnými procesmi (ako je Gravesova choroba), ako aj prítomnosťou uzlín vylučujúcich hormóny štítnej žľazy v parenchýme štítnej žľazy. Porucha sa môže objaviť aj vpriebeh popôrodnej tyreoiditídy, ako aj v prípade nadmernej sekrécie TSH hypofýzou. Príležitostne je hypertyreóza spôsobená nadmerným požitím hormónov štítnej žľazy pacientmi trpiacimi hypotyreózou.
Hormóny štítnej žľazy: kalcitonín
Keď sa hovorí o hormónoch štítnej žľazy, kalcitonínu sa zvyčajne venuje oveľa menšia pozornosť ako tyroxínu alebo trijódtyronínu, to však neznamená, že posledná z týchto látok nie je pre fungovanie ľudského tela dôležitá. Kalcitonín je produkovaný hlavne štítnou žľazou a prebieha vo folikulárnych bunkách (známych aj ako C bunky). Tento polypeptid však syntetizujú aj prištítne telieska a týmus, aj keď v oveľa menšom množstve.Biologickou funkciou kalcitonínu je riadiť metabolizmus vápnika v tele. Práve množstvo tejto látky v krvi rozhoduje o uvoľňovaní kalcitonínu – v prípade tohto hormónu sa na kontrole jeho vylučovania nepodieľa hypotalamus a hypofýza. Kalcitonín sa uvoľňuje, keď sa zvyšuje množstvo vápnika v krvi. Účinok tohto hormónu je založený na inhibícii aktivity osteoklastov (to sú bunky, ktoré uvoľňujú vápnik z kostí), ako aj na inhibícii resorpcie vápnika v obličkových tubuloch (čím sa zvyšuje strata vápnika v moči). ). Uplatňovaním opísaných účinkov je kalcitonín antagonistický k parathormónu vylučovanému prištítnymi telieskami.
Hormóny štítnej žľazy: diagnóza
Stanovenie hladiny TSH má primárny význam pri diagnostike porúch súvisiacich s funkciou štítnej žľazy. Už na základe samotného testu TSH možno usudzovať na prítomnosť potenciálnych ochorení - norma TSH je zvyčajne 0,2-4,0 µU na mililiter krvi (táto norma sa však líši okrem iného v závislosti od veku pacienta, inak je to aj u tehotných pacientok). Nízka hladina TSH vo všeobecnosti naznačuje existenciu hypertyreózy, zatiaľ čo vysoké hodnoty tohto hormónu poukazujú na prítomnosť hypotyreózy u pacienta. Ďalšie indikácie na diagnostiku ochorení štítnej žľazy sú:
- množstvo T3 a T4 (najmä voľných) v krvi
- protilátky proti štítnej žľaze (napr. anti-peroxidáza štítnej žľazy, anti-TSH-receptor alebo anti-tyreoglobulín)
Špecializovanejšie testy, ako je TRH test (vykonávaný u pacientov s abnormálnymi hladinami TSH, aby sa rozlíšilo, čiodchýlky v TSH súvisia s nesprávnou funkciou hypofýzy alebo patológiou v rámci štítnej žľazy. Čo sa týka kalcitonínu, jeho stanovenie – napriek funkcii tohto hormónu – sa nevykonáva hlavne pri podozrení na poruchy v hospodárstve. vápnik. Meranie kalcitonínu je užitočné predovšetkým pri diagnostike a monitorovaní pacientov s medulárnym karcinómom štítnej žľazy – kalcitonín je markerom tohto karcinómu.
Hormóny štítnej žľazy: Aplikácie na liečbu rôznych stavov
Hormóny štítnej žľazyv medicíne sa používajú predovšetkým u pacientov s hypotyreózou. Najdôležitejšie sú v tomto prípade prípravky levotyroxínu, ale niekedy sa používajú aj zmesi s derivátmi trijódtyronínu.Podávanie kalcitonínu môže zasa liečiť osteoporózu, hyperkalcémiu a Pagetovu chorobu. Kalcitonín sa príležitostne používa u pacientov s kostnými metastázami, pretože pomáha zmierniť bolesť pacientov.
Prečítajte si tiež:
- Hormóny
- Štítna žľaza