Liečba lymskej boreliózy pomocou metód IDSA a ILADS stále vyvoláva množstvo kontroverzií. IDSA - Americká spoločnosť pre infekčné choroby - vyvinula štandardnú liečbu lymskej boreliózy, ktorú spochybňuje ILADS, Medzinárodná spoločnosť pre lymskú chorobu a príbuzné choroby. Pozrite sa, o čom sú obe metódy liečby lymskej choroby.

Liečba lymskej boreliózyje možná dvoma spôsobmi. Štandardnú metódu liečby odporúčanú Poľskou spoločnosťou epidemiológov a lekárov infekčných chorôb a široko používanú väčšinou poľských lekárov vyvinula Americká spoločnosť pre infekčné choroby ( IDSA- The Infections Diseases Society of America).

Úplne inú terapiu navrhuje International Lyme and Associated Diseases Society ( ILADS- The International Lyme and Associated Diseases Society).

Kontrola:

  • Liečba lymskej boreliózy – metóda IDSA
  • Liečba lymskej boreliózy - metóda ILADS

Liečba lymskej boreliózy – metóda IDSA

Odborníci z IDSA odporúčajú podávať antibiotikum len vtedy, keď sa objavia prvé príznaky lymskej boreliózy.

Pri uhryznutí kliešťom nie je potrebná rutinná liečba. Môžu byť použité len v špecifických prípadoch:

  • kliešť patril k druhuI. scapularisa zostať v koži aspoň 36 hodín
  • od odstránenia kliešťa uplynulo menej ako 72 hodín
  • na danom území min. 20 percent kliešte sú infikovanéB. Burgdorferi
  • liečba nie je kontraindikovaná

Pacientovi možno potom podať jednu dávku doxycyklínu(200 mg pre dospelého) na prevenciu lymskej boreliózy.

IDSA na rozdiel od ILADS neodporúča dlhodobú terapiu, kombinovanú terapiu a špecifické doplnky stravy

Pri príznakoch lymskej boreliózy sa pacientovi krátkodobo podáva len jedno antibiotikum (v štandardných, malých dávkach), pretože len na 3-4 týždne. Lekár si môže vybrať z doxycyklínu, amoxicilínu a cefuroxímu.

V určitých prípadoch (napr. v priebehu LNB) sa antibiotiká môžu podávať intravenózne. Potom môžete použiť lieky ako ceftriaxón, cefotaxím a penicilín G.Výber lieku, cestapodávanie a presné trvanie liečby závisí od formy ochorenia a tolerancie pacienta

  • KLIEŠTE – ako sa im brániť?

Po približne mesiaci antibiotickej liečby sa pacient považuje za vyliečeného a akékoľvek príznaky, ktoré nezmiznú, sa liečia ako syndróm po recidíve.

Terapiu je možné opakovať, ale iba v prípade neskorej lymskej boreliózy s kĺbovými príznakmi alebo boreliózy s preukázanou spirochétou

Ak napriek liečbe artritída pretrváva a výsledok PCR zo synoviálnej tekutiny je negatívny, aplikuje sa symptomatická liečba vrátane nesteroidné protizápalové lieky.

Avšakterapia navrhovaná IDSA dáva najlepšie výsledky do troch týždňov po infekciiČím je lymská borelióza staršia, tým je liečba menej účinná a môžu sa objaviť príznaky späť a zhoršiť sa po liečbe.

Čo by ste mali vedieť o lymskej borelióze?

Liečba lymskej boreliózy - metóda ILADS

Špecialisti ILADS nečakajú, kým sa objavia prvé príznaky ochorenia. Vzhľadom na možné zdravotné dopady chronickej lymskej boreliózy je podľa ich názoru vhodné začať liečbu, keď je ochorenie vysoko pravdepodobné

Podľa jedného z autorov návodu na liečbu lymskej boreliózy metódou ILADS je pravdepodobnosť infekcie vysoká, ak:

Pri metóde ILADS treba antibiotickú terapiu doplniť vhodnou stravou a súborom probiotík, vitamínov a stopových prvkov

  • kliešť pochádza z endemických oblastí
  • zostal v tele niekoľko hodín
  • bolo naplnené krvou
  • nie je úplne odstránené

V takýchto situáciách by mal pacient užívať perorálne antibiotiká 28 dníPodľa ich názoru je lepšie riskovať antibiotickú terapiu, ako nechať boreliózu ďalej sa rozvíjať.

V prípade diagnostikovania lymskej boreliózy však odborníci z ILADS odporúčajú použiť pomerne agresívnu terapiu

Liečba, ktorú navrhli, je založená na užívaní zmesi niekoľkých antibiotík vo veľmi veľkých dávkach počas dlhého obdobiaaž do vymiznutia príznakov lymskej boreliózy.

Potom, keď symptómy vymiznú, pacient musí brať antibiotiká ešte 2 až 4 mesiace, aby sa eliminovali spóry baktérií.

Až po tomto čase lekári považujú pacienta za vyliečeného. Preto v niektorých prípadochliečba môže trvať celkovo niekoľko rokov.

Je to v prospech pacienta, pretože – ako tvrdia odborníci z ILADS – nesprávne liečená lymská borelióza má tendenciu sa opakovať a prechádzať do chronickej fázya stáva sa odolným voči liečbe.

Predpokladajú, že infikovaný organizmus je hostiteľom rôznych foriem baktérií, vrátane cýst. Cysty umožňujú baktériám prežívať v antibiotickom roztoku a sú zodpovedné za recidívy po prerušení liečby (podobne ako pri tuberkulóze a lepre).

Zvyčajne sa pacientovi podávajú antibiotiká perorálne. Medzi nimi sú lieky ako: amoxicilín, azitromycín, cefuroxím, klaritromycín, doxycyklín a tetracyklín. Ich dávky by mali byť vyššie ako štandardné (300-400 mg).

  • Ako odstrániť kliešť? Pokyny krok za krokom

Indikácie pre intravenóznu antibiotickú liečbu sú chronická, recidivujúca a refraktérna lymská borelióza, ako aj lymská meningitída a lymská artritída

Prečítajte si:Komplikácie po lymskej borelióze - neurologické, kĺbové, srdcové

Potom sa podávajú lieky ako ceftriaxón, cefotaxím či penicilín a v poslednej dobe sa k tejto skupine pridali aj ďalšie antibiotiká - imipeném, azitromycín a doxycyklín

Ako posledná možnosť, iba v prípade viacnásobných relapsov po perorálnej a intravenóznej liečbe, sa podáva intramuskulárne antibiotikum (benzylpenicilín).

Bibliografia:

Sokalska-Jurkiewicz M., Lymská choroba, "Służba Zdrowia" 2007, č. 80-83

Kategórie:

Výskum