Príčiny polyúrie sú rôzne, pretože je zvyčajne jedným z príznakov ochorenia. Nadmerné močenie sa najčastejšie spája s nekontrolovanou cukrovkou, no v niektorých prípadoch môže naznačovať aj iné, rovnako závažné ochorenia, ako je napríklad hyperparatyreóza alebo rakovina. Skontrolujte, čo ukazuje polyúria.

Polyúria( polyúria ) je porucha, pri ktorej denne vylúčite viac ako 3 litre moču, pričom správne množstvo je 2 -2,5 litraNadmerné močeniemôže byť dôsledkom nízkej okolitej teploty alebo vysokej nadmorskej výšky (v tomto prípade je to výsledok adaptácie organizmu na špecifické podmienky). K nadmernému vylučovaniu moču však zvyčajne dochádza v priebehu nekontrolovaného diabetu. Medzi ďalšie bežné príčiny polyúrie patrípolydipsia , t.j. nadmerný príjem tekutín (v dôsledku zvýšeného smädu), diabetes insipidus a obličkový diabetes insipidus.

Nadmerné močenietreba odlíšiť odpollakiuria , ktorá je definovaná ako potreba opakovane močiť počas dňa, ale s normálnym, resp. znížené močenie.množstvo. Ďalším problémom jenoktúria(močenie v noci).

Polyúria – ako sa to deje?

Prílivová rovnováha v tele je riadená zložitým procesom:

  • príjem tekutín
  • perfúzia obličiek (prúdenie krvi obličkami)
  • glomerulárna filtrácia (filtrácia je prvým stupňom tvorby moču. Potom sa filtrujú ióny vody, vitamínov, aminokyselín, sodíka, draslíka, vápnika, horčíka, chlóru, glukózy)
  • reabsorpcia vody v zberných tubuloch obličiek (t. j. reabsorpcia väčšiny tekutiny prefiltrovanej cez glomeruly. Ióny sodíka, draslíka, horčíka, vápnika a glukózy sú reabsorbované a následne absorbované krvnými cievami)

Požité tekutiny zvyšujú objem krvi, čo zvyšuje renálnu perfúziu a glomerulárnu filtráciu, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu moču. Tento proces je inhibovaný atidiuretickým hormónom (ADH – vazopresín), vylučovaným v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Jeho úlohou je regulovať vodné zdroje v organizme a zabrániť nadmernému zásobovaniu vodoujej strata močom. ADH zvyšuje reabsorpciu (reabsorpciu) vody z glomerulárnej filtrácie (primárny moč) v obličkových tubuloch, vďaka čomu sa moč skoncentruje na cca 1,5 l / deň konečného moču. V dôsledku toho sa množstvo vylúčeného moču zníži. Dysfunkcia hypofýzy, menovite poruchy sekrécie alebo nedostatočná odpoveď na antidiuretický hormón (hoci vylučované množstvo je normálne), spôsobuje, že voda nie je reabsorbovaná a v nadbytku sa vylučuje spolu so zriedeným močom. Toto sa stáva pri diabetes insipidus.

Polyúria - diabetes insipidus

Diabetes insipidus je spojený so zníženou alebo žiadnou sekréciou vazopresínu (centrálny diabetes insipidus) alebo s necitlivosťou obličkových tubulov na tento hormón (nefrogénny diabetes insipidus).

U niektorých pacientov je centrálny diabetes insipidus výsledkom genetických porúch av takýchto prípadoch môže byť dedičný. Toto ochorenie je často dôsledkom traumy, operácie hypofýzy, hypoxie alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody. Hlavným príznakom ochorenia je náhly zvýšený smäd a vylučovanie veľkého množstva moču (až 4-15 litrov za deň), s veľmi nízkou hustotou (špecifickou hmotnosťou). Okrem toho sa môžu vyskytnúť symptómy vyplývajúce z príčiny ochorenia (napr. symptómy mozgového nádoru).

Diabetes insipidus môže byť tiež vrodený alebo sa môže objaviť v priebehu mnohých chorôb, ako napríklad:

  • amyloidóza
  • kosáčikovitá anémia
  • Sjogrenova kapela
  • Fanconiho kapela
  • Lightwood-Albright tím
  • reaktívna artritída - predtým Reiterov syndróm
  • ochorenia, pri ktorých sa vyskytuje hyperkalcémia (rakovina, hyperparatyreóza, granulomatózne ochorenia)
  • hyperémia (polycytémia)
  • migréna
  • Connov syndróm alebo primárny hyperaldosteronizmus
  • Glinski-Simmondsova choroba
  • srdcové zlyhanie (veľmi často spojené s ventrikulárnou tachykardiou a fibriláciou predsiení)

Charakteristickým znakom diabetes insipidus jehypernatriémia , t.j. zvýšenie koncentrácie sodíka v krvi nad 142 mmol / l

Polyúria - dekompenzovaný diabetes

Príčinou polyúrie môže byť vysoká koncentrácia filtrátu v obličkových tubuloch, ktorá spôsobuje tzv. osmotickú diurézu. Ide o vylučovanie veľkého množstva moču spôsobené prítomnosťou osmotickej účinnej látky v moči (ktorá má schopnosť vtiahnuť do buniek zvýšený objem vody), čo má za následok zhoršenú reabsorpciu vody v obličkových tubuloch.

Príkladom je osmotická diuréza pri dekompenzovanom ochorenícukrovka. Vysoká koncentrácia glukózy v moči (>250 mg / dl) prekračuje resorpčnú kapacitu tubulov, čo vedie k vysokým hladinám glukózy v obličkových tubuloch a sekundárnemu pasívnemu transportu vody do močovej trubice, čo zvyšuje objem vylúčeného moču. Dekompenzovaný diabetes sa prejavuje ako smäd a polyúria, najmä u detí alebo obéznych dospelých s rodinnou anamnézou diabetu 2. typu.

Polyúria – ochorenie obličiek

Ďalším príkladom osmotickej diurézy je polyúria pri chronickom ochorení obličiek. Vtedy je osmoticky aktívnou látkou močovina, ktorej koncentrácia v krvi je zvýšená. Diuréza s týmto mechanizmom sa tiež vyvoláva na terapeutické účely počas:

  • intravenózny manitol
  • infúzia izotonického alebo hypertonického fyziologického roztoku
  • kŕmenie sondou s vysokým obsahom bielkovín
  • odstránenie prekážky v odtoku moču - polyúria vznikajúca po zavedení Foleyho katétra u pacientov s prekážkou odtoku moču z močového mechúra

Polyúria - polydipsia

Polydipsia zahŕňa nadmernú spotrebu tekutín (v dôsledku zvýšeného smädu). Polydipsia môže byť:

  • primárne (zmeny v hypotalame v rámci „centra smädu“) – týka sa ľudí s léziami v hypotalame (napr. pri sarkoidóze). Často sa vyskytuje aj pri dekompenzovanom diabete (hyperglykémia), hypertyreóze, poruchách vody a elektrolytov (dehydratácia, potenie) a hyperkalciémii (nad 13 mg/dl);
  • psychogénne – najčastejšie postihuje ženy stredného veku s príznakmi úzkosti, anamnézou duševnej choroby;

Polydipsia je charakterizovanáhyponatriémiou , t.j. nízkou hladinou sodíka v krvi (jeho koncentrácia klesá pod 137 mmo / l).

Lieky na polyúriu

Príčinou polyúrie môžu byť lieky ako lítium (užívané pri bipolárnej poruche), cidofovir, foscarnet, ktoré spôsobujú nefrogénny diabetes insipidus.

Ďalšími látkami, ktoré môžu prispieť k polyúrii, sú diuretiká, ktoré sa používajú pri príznakoch preťaženia tekutinami (srdcové zlyhanie, periférny edém). Môžu sa vyskytnúť aj prípady, keď sa tieto lieky používajú svojvoľne na chudnutie. Stojí za to vedieť, že medzi diuretiká patrí aj káva, čaj a iné nápoje obsahujúce kofeín, ako aj alkohol.

Referencie:Manuál spoločnosti Merck. Klinické symptómy: Praktický sprievodca diagnostikou a terapiou , str. vyd. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Kategórie:

Zdravie