Encefalitída je stav, pri ktorom zápal postihuje parenchým mozgu. Encefalitída môže byť komplikáciou bežných infekcií (napr. tuberkulóza, osýpky, ružienka) a je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k nezvratnému poškodeniu mozgu a dokonca k smrti. Aké sú príčiny a typy encefalitídy? Ako rozpoznať jej príznaky? Aká je liečba?

Encefalitídanastáva, keď zápal dosiahne parenchýmu mozgu. Encefalitída je jeden zo zápalov centrálneho nervového systému spolu so zápalom miechy a mozgových blán.

Encefalitída môže mať rôzne príčiny (vrátane vírusov, baktérií, liekov) a jej priebeh - môže byť akútna (a vedie k smrti v priebehu niekoľkých hodín), subakútna a chronická (zápal potom môže trvať roky) . Spoločným znakom všetkých zápalov mozgu je vysoká úmrtnosť.

Encefalitída – príčiny a typy

Baktérie:

  • mykobaktérie tuberculosis - tuberkulózna encefalitída
  • Borreliaburgdorferi- Lymská encefalitída (komplikácia po lymskej borelióze)

Vírusy:

1. Enterovírusová encefalitída (vírus Coxsackie, ECHO, enterovírus 70 a 71)

2. Arbovírusová encefalitída

  • Venezuelská (konská) encefalitída
  • St. Louis encefalitída - spôsobená vírusom patriacim do čeľade Flaviviridae, rovnako ako vírusy západonílskej, žltej zimnice a dengue;
  • Japonská encefalitída – spôsobená tiež vírusom patriacim do čeľade Flaviviridae; Nájdené na Ďalekom východe
  • Kalifornská encefalitída – spôsobená vírusom z rodiny Buniavirus;
  • kliešťová encefalitída – ochorenie je spôsobené flavivírusom patriacim do čeľade Flaviviridae;

DOBRÉ VEDIEŤ>>Očkovanie proti kliešťom zabraňuje kliešťovej encefalitíde

  • progresívna rubeolová encefalitída (zvyčajne chýba u očkovaných ľudí) - je spôsobená pomaly pôsobiacim vírusom rubeoly;
  • Subakútna sklerotizujúca encefalitída je neskorá komplikácia pomalej infekcie osýpok. Vyskytuje sa približne v 1 z 1 milióna prípadov osýpok, v priemere 8 – 10 rokov po osýpkach;

3. Rabdovírusová encefalitída (RNA vírusy)

  • besnota (cerebrálna besnota)

4. Herpes vírusová encefalitída

  • herpetická encefalitída
  • cytomegalovírusová infekcia
  • Infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBV)
  • infekcia ľudským herpes vírusom 6 (HHV-6)

Huby

Plesňová encefalitída je spojená s hubami akoCryptococcus(huba z čeľade trzcococcus),Mucor(huba biela), Candida albicans . Plesňová encefalitída je bežná u imunokompromitovaných ľudí, pacientov s lymfómom alebo podstupujúcich imunosupresívnu liečbu.

Protozoa

  • améba - amébová meningitída a encefalitída
  • zárodky malárie - cerebrálna malária
  • Toxoplasma gondii- toxoplazmóza meningitída
  • Teania saginata- cysticerkóza mozgu

Po očkovaní vzniká postvakcinačná encefalomyelitídaa myelitída (najčastejšie proti besnote a kiahňam).

Akútna diseminovaná encefalomyelitída (ADEM) je autoimunitné demyelinizačné ochorenie mozgu, t.j. imunitný systém napáda svoje vlastné bunky (v tomto prípade mozgové bunky).

Okrem toho sa po požití určitých liekov (napr. metotrexát) alebo otravy ťažkými kovmi (napr. olovom) môže vyskytnúť encefalitída.

Uvádza sa ajkómová encefalitída(von Economo encephalitis), ktorá je spôsobená neznámym patogénom.

Encefalitída - príznaky

  • horúčka
  • bolesti hlavy (sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ako aj svetloplachosťou, precitlivenosťou na sluchové podnety alebo precitlivenosťou kože)
  • poruchy vedomia (ktoré spôsobujú poruchy myslenia a správania)
  • príznaky fokálneho poranenia mozgu

Fokálne symptómy sú poruchy neurologických funkcií, ktoré súvisia lokálne so špecifickými oblasťami mozgu. Najčastejšími fokálnymi príznakmi sú motorické symptómy (slabosť alebo postihnutie jednej alebo viacerých končatín), senzorické symptómy (porucha/strata citlivosti jednej alebo viacerých končatín, poruchy videnia, dvojité videnie), poruchy reči (napríklad ťažkosti s porozumením reči, slovám) , kognitívne poruchy (porucha pamäti, časopriestorová dezorientácia), poruchy rovnováhy a záchvaty. Napríklad kómová encefalitída je charakterizovaná poruchami spánku abdelosť a dvojité videnie.

Existujú aj symptómy typické pre infekciu špecifickým patogénom. Napríklad encefalitídu, ktorú spôsobilaBorrelia burgdorferi, , bude sprevádzať charakteristický erytém (so zosvetlením v strede) blúdenie.

Encefalitída - diagnóza

Okrem krvných testov sa vykonávajú neurozobrazovacie vyšetrenia – elektroencefalografia (EEG), pozitrónová emisná tomografia (PET), transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) a funkčná magnetická rezonancia (fMRI).

Encefalitída - liečba

V prípade bakteriálnej encefalitídy sa pacientovi podávajú antibiotiká (zvyčajne penicilín).

Liečba vírusovej encefalitídy je podávanie antivírusových liekov. Napríklad v prípade herpetickej encefalitídy sa podáva acyklovir.

Pri toxoplazmózovej encefalitíde sa používajú pyrimetamín a klindamycín (pri liečbe nedávnej infekcie), ako aj pyrimetamín a sulfadiazín (v chronickej forme).

Bibliografia: Fiszer U.,Meningitída a zápal mozgu , "Príručka lekára" 2004, č. 9

Kategórie:

Neurológia