- Čo presne je depresia odolná voči liekom?
- Čo je potom táto "normálna" depresia?
- Nádej pre pacientov s depresiou rezistentnou na lieky.Ide o esketamín.
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Rezistentná depresia postihuje asi ⅓ ľudí s diagnózou depresívnych porúch. Na celom svete trpia týmto typom depresie milióny ľudí. Spolu s nimi trpia aj ich blízki. Ale teraz prišla nádej.
Esketamin, ktorý sa doteraz používal len v anestéziológii, je posledná možnosť pre ľudí, ktorí si myslia, že nič nepomôže. Dr. Sławomir Murawiec odpovedá na otázky o depresii rezistentnej voči liekom a esketamíne.
Čo presne je depresia odolná voči liekom?
- Hovoríme o situáciách, keď depresia nereaguje na bežnú štandardnú liečbu. Presnejšie, pretože táto depresia odolná voči liekom má svoju definíciu, ide o situácie, v ktorých sa človek trpiaci depresiou po dvoch správnych preliečeniach tejto depresie nezlepší. Ide o to, že tieto terapie musia byť správne zvolené s mliekom, musia byť dostatočne dlhé, tento liek má byť v dávke, ktorá má byť účinná. Ak dve liečby tohto typu - správne vykonané - nezlepšia duševný stav, t.j. depresia pokračuje, potom podľa lekárskej definície hovoríme o depresii rezistentnej na lieky.
Čo je potom táto "normálna" depresia?
- Depresívne symptómy zahŕňajú určitú depresívnu náladu. Stojí za zmienku, že depresívna nálada je napríklad smútok, depresia a všetko, čo sa skrýva pod slovami „duševná jama“. Tiež nálada súvisiaca s podráždenosťou, ľahkou nervozitou, hnevom, či pocitom prázdnoty. Je to strata pocitu potešenia, uspokojenia - nič nie je príjemné, nič nie je zaujímavé.
- Toto sú príznaky pohonu, ako je motor fungovať. Je ťažké niekam ísť, je ťažké niečo urobiť, je ťažké nájsť silu niečo urobiť. Dá sa to nazvať aj unavený, čo znamená „som taký unavený, že nemôžem“. Ďalej je to narušenie cirkadiánnych rytmov, zhoršenie pohody v ranných hodinách, mierne lepšia nálada vo večerných hodinách, podráždenosť a hnev. Okrem toho dochádza k poruche kognitívnych funkcií (pamäť, koncentrácia, pozornosť, neschopnosť sústrediť sa a učiť sa, duševná práca). Tento súbor symptómov, ak ho niekto má, sa nazýva klasická depresia.
Nádej pre pacientov s depresiou rezistentnou na lieky.Ide o esketamín.
V článku „Drogovo-rezistentná depresia – nové možnosti pomoci“ sa dočítate, že esketamín účinkuje veľmi rýchlo – už po 24 hodinách. Ako to, že látka dokáže tak rýchlo pomôcť? Aké oblasti mozgu to ovplyvňuje?
- Začnem od začiatku. Máme určitý fond liekov, ktoré sú na trhu už roky. Tieto lieky sú samozrejme účinné a vieme pomôcť mnohým, často väčšine pacientov. Ako som povedal, nie všetci, pretože asi ľudí je stále mimo rámca pomoci. Preto sa už roky intenzívne pátra po látkach, ktoré by tejto špeciálnej skupine pacientov mohli pomôcť. Jednou z takýchto látok je esketamín, pôvodne používaný v anestéziológii. V rámci hľadania možností pomoci ľuďom s depresiou rezistentnou na lieky sa zistilo, že ide o látku, ktorá im dokáže rýchlo a rozhodne pomôcť.
Mechanizmus tohto pôsobenia je odlišný. Pôsobí nie na neurotransmitery, ktoré tradične spájame s depresiou, teda serotonín, noradrenalín, ale na iný prenos – glutamín. Existuje ďalší jedinečný mechanizmus účinku. Tento ďalší jedinečný mechanizmus účinku sa premieta do zlepšenia, ku ktorému dochádza rýchlo. V prípade tradičných liekov, ako je to uvedené v príbalových letákoch, si na zlepšenie musíme počkať približne 2 týždne. Tu sa zlepšenie dostaví do 24 až 48 hodín. Nálada sa rýchlo zlepšuje, čo je ešte dôležitejšie a veľkolepejšie v prípade pacientov, ktorí trpia depresiou rezistentnou na lieky, t. j. hlboko trpia. Doterajšie pokusy o liečbu nepomáhajú a náhle toto zlepšenie môže nastať v relatívne krátkom čase.
V rozhovore pre lekársky časopis Via Medica „Počuj od pacienta: Dal si mi ďalší život“ sa Dr. Murawiec rozprával o esketamíne s Dr. Jolantou Klemens. O tejto látke povedala „[…] Ďalšou veľmi dôležitou etapou je znovuzískanie strateného rodinného, sociálneho a profesionálneho postavenia. Tu prišiel na pomoc esketamín. Nezvyčajná molekula! Okrem toho, že to funguje „takmer okamžite“, je z môjho pohľadu najdôležitejšie to, čo sa stane o niečo neskôr. […]“. Esketamin je skvelá príležitosť pre pacientov, ktorí začali strácať nádej. Vďaka rýchlemu konaniu sa mnohí z nich budú cítiť lepšie nielen fyzicky. Pre pacientov, ktorí uvažovali o psychoterapii, bude ľahšie sa o to pokúsiť, a to je prvý krok k zlepšeniu kvality života.
O autorovi
Dominika StanisławskaVyštudovala polonistiku a filozofiu na Varšavskej univerzite. Pracovala na filmových scénach ako scenáristka a asistentka réžie. Jej záujmyzameriavajú sa najmä na nové technológie používané v medicíne, ktoré môžu spôsobiť revolúciu v liečbe mnohých chorôb. Zaujíma sa o film a učenie sa cudzích jazykov. Voľný čas trávi pri vode.
MUDr.Sławomir Murawiec, PhDSławomir Murawiec, MD, PhD, psychiater, psychoterapeut, medicínsky riaditeľ pre ambulantnú starostlivosť Allenort, špecialista s viac ako 20-ročnými skúsenosťami v rôznych oblastiach psychiatrie. Zaoberá sa okrem iného presný výber liekov pri liečbe depresie, úzkosti a porúch spánku. Spoluautor knihy „Terapeutická ornitológia. Vtáky - zdravie - psychika “.