Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Tuberkulóza nervového systému je najnebezpečnejšia forma tuberkulózy, zvyčajne s ťažkým priebehom a vysokou mortalitou. Našťastie - v Poľsku veľmi zriedkavé. Aké sú príznaky tuberkulózy nervového systému? Aká je diagnóza ochorenia?

Tuberkulóza nervového systémuje jedným z typov tuberkulózy - ochorenie je spôsobené mykobaktériami ( Mycobacterium tuberculosis ), nazývané Koch mykobaktérie . Tieto baktérie zvyčajne napádajú pľúca, ale niekedy aj centrálny nervový systém, obehový systém, lymfatický systém, osteoartikulárny systém, urogenitálny systém, ale aj kožu, slezinu, pečeň a ďalšie orgány. Ide o mimoriadne nebezpečné mikroorganizmy, s ktorými sa ťažko bojuje kvôli vysokej odolnosti voči mnohým faktorom prostredia, ako sú: veľmi vysoká alebo veľmi nízka teplota, vysoké alebo nízke pH, sušenie. Tuberkulóza nervového systému je najzávažnejšou formou tuberkulózy s vysokou úmrtnosťou.

Čo je tuberkulóza nervového systému

O tejto forme ochorenia hovoríme vtedy, keď sa patogénne mykobaktérie dostanú do mozgu a miechy, kde vytvoria podkôrové alebo na mozgových plenách zápalové ložiská (Richove ohniská) – uzliny (odtiaľ názov). Najčastejšou formou tohto ochorenia je tuberkulózna meningitída. Príležitostne sa vyvinú intrakraniálne tuberkulózy a tuberkulóza miechy.

1. Tuberkulózna meningitída

Tento typ tuberkulózy začína, keď obsah tuberkulózy vstúpi do subarachnoidálneho priestoru. Môže sa to stať týždne až roky po infekcii. Tu vzniká zápal, najsilnejší založený na mozgu. Tam sa začne hromadiť hustý želatínový exsudát. Zápalová reakcia poškodzuje hlavové nervy a inhibuje cirkuláciu mozgovomiechového moku (čo vedie k hydrocefalu). Postihuje aj cievy vedúce k mozgovému infarktu. Prvé príznaky sa objavia 2-8 týždňov po infekcii.

  • Príznaky tuberkulóznej meningitídy

Zvyčajne je chorá osoba prevezená do nemocnice, keď je už v bezvedomí. Málokedy zareaguje skôr, pretože príznaky sú nejednoznačné, môžu poukazovať na mnohé iné ochorenia. Počiatočné príznaky:

  • zvýšená teplota
  • ospalosť
  • apatia alebo nadmernávzrušenie
  • bolesti hlavy
  • nevoľnosť, vracanie

Postupom času sa objavia tieto:

  • stuhnutosť krku
  • kŕče (najmä u detí)
  • dvojité videnie, fotofóbia
  • porucha reči
  • paréza končatín
  • porucha vedomia
Dôležité

Tuberkulózna meningitída sa u detí rozvíja rýchlejšie. Charakteristickým príznakom ochorenia u mladých pacientov je tzv post-cerebrálna stuhnutosť. Častejšie sa sťažujú aj na bolesti brucha - u dospelých v prvej fáze dominuje bolesť hlavy

  • Diagnostika a liečba tuberkulóznej meningitídy

    • V prvom rade treba zdôrazniť, že diagnostika mimopľúcnej tuberkulózy je náročnejšia ako v prípade pľúcnej tuberkulózy. Na túto mimopľúcnu formu ochorenia môže byť podozrenie u pacientov s:

  • chronický zápal lymfatických uzlín
  • exsudatívna pleuristika alebo peritonitída, kde je tekutina bohatá na lymfocyty a jej kultivácia je negatívna
  • zápal jedného kĺbu s negatívnymi výsledkami bakteriologického testu
  • chronická pyúria
  • perikardiálny výpotok neznámeho pôvodu
  • osteomyelitída s postihnutím stavcov hrudnej chrbtice
  • zmeny CSF s vysokým počtom lymfocytov, zvýšenými hladinami bielkovín a zníženými hladinami glukózy

    • Extrapulmonálna tuberkulóza je väčšinou sekundárna k pľúcnej tuberkulóze. Základným diagnostickým vyšetrením je preto RTG hrudníka a magnetická rezonancia. U polovice dospelých a väčšiny detí vykazujú zmeny, ktoré prináša tuberkulóza. Vykonáva sa aj tuberkpinový test, ale negatívny výsledok nevylučuje tuberkulózu. Odporúča sa aj vyšetrenie očného očného pozadia, vďaka ktorému je možné lokalizovať tuberkulózne uzliny. Musíte tiež vykonať odber CSF.

    Tuberkulózna meningitída: prognóza

    Neliečená TB meningitída vždy vedie k smrti. Aby sa tak nestalo, pri podozrení na infekciu (bez čakania na výsledky testov) sa podávajú antituberkulotiká, pretože rozhodujúcu úlohu zohráva čas. Tieto lieky zahŕňajú: izoniazid (INH), rifampicín (RMP), pyrazínamid (PZA) a streptomycín (SM). V pokročilejších štádiách ochorenia sa pridávajú glukokortikosteroidy (prednizón alebo dexametazón), niekedy sa pristupuje aj k operácii na zníženie hydrocefalu, čo sa týka prognózy, všetko závisí od štádia liečeného ochorenia a závažnosti poruchy.povedomie. Prognóza je zvyčajne horšia u detí a starších ľudí. Úmrtnosť u pacientov v bezvedomí je 50-70%. Polovica vyliečených ľudí má stále trvalé poškodenie nervového systému. Pozostatkom tuberkulózy môže byť strata pamäti, demencia, hydrocefalus, epilepsia, slepota, hluchota a paralýza hlavových nervov. Komplikáciou TBC meningitídy v detstve je aj porucha intelektu.

    Dôležité

    Tuberkulóza je infekčné ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami. Najčastejšie postihuje pľúca, ale môže postihnúť aj akýkoľvek iný orgán. V prvom štádiu sa mykobaktérie dostávajú do dýchacieho systému – putujú do alveol, kde sa začnú množiť. Odtiaľ sa cez krv môžu dostať ďalej.

    2. Intrakraniálne tuberkulózy

    Intrakraniálne tuberkulózy sa môžu vyskytnúť samostatne alebo spolu s tuberkulóznou meningitídou. Tuberkulómy sa tvoria z intrakraniálnych uzlín, ktoré sa zväčšili, ale nepraskli do subarachnoidálneho priestoru. Symptómy závisia od veľkosti a umiestnenia tuberkulózy a od tlaku, ktorý vyvíjajú na priľahlé štruktúry. Môžu byť:

    • bolesti hlavy
    • kŕče
    • paréza
    • zmeny osobnosti
    • Diagnostika a liečba tuberkulózy

    Ak meningitída nie je prítomná súčasne s tuberkulómami, cerebrospinálny mok môže byť normálny. Na detekciu tuberkulózy sa používa magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Treba dodať, že tuberkulózy sa svojím vzhľadom nelíšia od neoplastických nádorov. Preto je na diagnostiku potrebná biopsia (po chirurgickom odstránení lézie). Tuberkulómy sa liečia izoniazidom a rifampicínom počas dvoch rokov.

    3. Spinálna tuberkulóza

    Veľmi zriedkavá forma tuberkulózy nervového systému. Symptómy zahŕňajú:

    • bolesti koreňov
    • parestézie
    • zásah elektrickým prúdom
    • dysfunkcia močového mechúra
    • svalová atrofia.

    Liečba podobná tej, ktorá je popísaná vyššie.

    Stojí za to vedieť

    V roku 2005 tvorila 81 % všetkých prípadov tuberkulózy v Európe pľúcna tuberkulóza. Zvyšok tvorili prípady mimopľúcnej tuberkulózy, vrátane nervového systému. V tom istom roku v Poľsku postihla mimopľúcna tuberkulóza iba 8,8 % pacientov s tuberkulózou. Tento nesúlad môže vyplývať jednak z neúplnej evidencie všetkých chorôb, jednak z nedostatkov v diagnostike. Celkový trend prípadov tuberkulózy však klesá. Toto ochorenie je problémom hlavne v rozvojových krajinách juhovýchodnej Ázie, rovníkovej Afriky.Je tiež potrebné dodať, že infekcia zostáva z 90% asymptomatická. Z infikovaných ochorie nie viac ako 10 %, ale riziko nákazy touto chorobou je celoživotné.

    Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

    Kategórie:

    Neurológia