Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Útoky rakoviny pľúc bez varovania. Symptómy sú zvyčajne nešpecifické alebo chýbajú. Rakovina pľúc je v súčasnosti najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu. Jeho výskyt uprednostňuje fajčenie cigariet, no stáva sa, že rakovinou pľúc trpia ľudia, ktorí v živote nevyfajčili ani jednu cigaretu. Aké ďalšie príčiny rakoviny pľúc môžu? Aké príznaky by vás mali znepokojovať a aká je liečba?

Rakovina pľúcaž v druhej polovici 18. storočia sa začala rozlišovať ako samostatná chorobná jednotka. Predtým bola rakovina pľúc pre výskumníkov ľudských organizmov úplne cudzia.

Tu si môžete prečítať o všetkých známych liekoch proti rakovine a ich klasifikácii!

V pitevných štúdiách uskutočnených na konci 19. storočia boli nádory pľúc zistené len u 1 % vyšetrovaných zosnulých. Toto číslo sa výrazne zvýšilo na začiatku 20. storočia, kedy bola rakovina pľúc diagnostikovaná až u 15 % mŕtvych.

Výskyt rakoviny pľúc sa v priebehu rokov neustále zvyšoval a terazje toto ochorenie najčastejším zhubným nádorom u mužov a druhým najčastejším (po rakovine prsníka) u žien.

Rakovina pľúc: výskyt

Štatistiky výskytu rakoviny pľúc môžu byť desivé. Odhaduje sa, žev roku 2012 bolo diagnostikovaných u takmer 2 miliónov ľudí na celom svete.

Údaje o Poľsku tiež nie sú optimistické: podľa Národného onkologického registra sa v roku 2013 toto ochorenie vyskytlo u viac ako 14 000 mužov a takmer 7 000 žien.

Znepokojujúce je aj to, že výskyt rakoviny pľúc stále narastá. Tak ako v roku 1980 bolo v Poľsku o niečo viac ako 10 000 prípadov rakoviny pľúc, o 10 rokov neskôr bola choroba diagnostikovaná u viac ako 16 500 ľudí, zatiaľ čo v spomínanom roku 2013 ochorelo na rakovinu pľúc viac ako 21 000 pacientov.

Rakovina pľúc: príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou rakoviny pľúc sú mutácie v genetickom materiáli, ktoré majú za následok poruchy procesov diferenciácie a odumieranie ľudských buniek - majú za následok okrem iného napr. nadmerné, nekontrolované delenie buniek, ktoré má za následok objavenie sa pľúcneho nádoru u postihnutej osoby.

Čo všakviesť k týmto genetickým abnormalitám?

Faktor, ktorý sa najviac spája s rakovinou pľúc, je fajčenie cigariet – táto asociácia je určite správna, pretožedokonca 85-90 % všetkých prípadov rakoviny pľúc je spojených s dlhodobým fajčením .

Čím dlhšie človek fajčí a čím viac cigariet denne vyfajčí, tým viac sa zvyšuje jeho riziko rakoviny.

Rakovina pľúc nevzniká len u fajčiarov -stáva sa, že sa ochorenie objaví aj u človeka, ktorý v živote nefajčil . Na rozdiel od toho, čo sa zdá, nejde o zriedkavú situáciu, pretože 10 až 15 % všetkých prípadov pľúcnych nádorov tvoria nefajčiari.

Diagnóza rakoviny je v tomto prípade zvyčajne prinajmenšom prekvapivá, no pravdou je, že medzi faktory rakoviny pľúc patrí nielen fajčenie, ale aj:

  • vystavenie cigaretovému dymu (t. j. pasívne fajčenie)
  • vystavenie rôznym toxickým látkam, ako je radón, azbest alebo iné znečisťujúce látky v ovzduší
  • ionizujúce žiarenie
  • respiračné stavy (ako je chronická obštrukčná choroba pľúc alebo pľúcna fibróza)
  • genetická záťaž (zvýšené riziko rakoviny pľúc majú ľudia, ktorých rodinná anamnéza bola predtým diagnostikovaná s touto rakovinou)

S rizikom rakoviny pľúc súvisí aj pohlavie - u mužov je toto riziko až 3-krát vyššie ako u žien.

Podľa Národného registra rakoviny umierajú ženy v Poľsku častejšie na rakovinu pľúc ako na rakovinu prsníka, hoci rakovina prsníka je diagnostikovaná viac ako dvakrát častejšie.

Rakovina pľúc: príznaky

Rakovinu pľúc možno určite považovať za pomerne prefíkanú chorobu – v skutočnosti má na to viacero príčin.

No, po prvé, toto ochorenie môže dlhodobo vykazovať iba symptómy, ktoré naznačujú úplne inú entitu - napríklad infekciu dýchacieho systému - čo je mimoriadne nepriaznivá situácia, pretože môže oddialiť správnu diagnózu pacient.

Symptómy, ktoré sa môžu objaviť v priebehu rakoviny pľúc zahŕňajú:

  • kašeľ (má rôznu povahu, ale vždy pretrvávajúci kašeľ nereagujúci na liečbu, ale aj kašeľ neznámej príčiny, má byť indikáciou na vylúčenie prítomnosti rakoviny pľúc u pacienta; v prípade fajčiarov cigariet - u ktorých kašeľ nie je nezvyčajný - by mal byť znepokojený predovšetkýmzmena charakteru na každého)
  • chrapot
  • dýchavičnosť
  • bolesť na hrudníku
  • hemoptýza (príznak vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom)

Pri rakovine pľúc, najmä pri pokročilom karcinóme pľúc, sa môžu objaviť aj celkové symptómy, medzi ktoré patrí predovšetkým neúmyselný úbytok hmotnosti a výrazná slabosť, zhoršenie tolerancie cvičenia a strata chuti do jedla.

Rakovina pľúc sa prejavuje veľmi atypicky – hovoríme tu o tzv. paraneoplastické syndrómy, ktoré môžu byť výsledkom sekrécie rôznych hormónov a cytokínov pľúcnym nádorom, alebo skutočnosť, že zmena vedie k autoimunitnej reakcii organizmu

Príklady problémov zo skupiny paraneoplastických syndrómov, ktoré môžu vyplynúť z rakoviny pľúc, zahŕňajú:

  • hyperkalcémia
  • Lambertov-Eatonov myastenický syndróm
  • syndróm neprimeranej hypersekrécie antidiuretického hormónu (skrátene SIADH)
  • ektopická produkcia kortikotropínu (ACTH - tento hormón je normálne vylučovaný hypofýzou)

Nádor pľúc môže príležitostne viesť k Hornerovmu syndrómu s príznakmi ako ovisnuté viečko, zúženie zrenice a zrútenie očnej buľvy do očnej jamky.

S týmto problémom sa niekedy stretávajú ľudia, u ktorých sa vyvinie tzv Pancoast tumor, t.j. lézia lokalizovaná v apikálnych častiach pľúc (Hornerov syndróm sa vyvíja u tých pacientov, ktorých rakovina pľúc poškodzuje nervové vlákna sympatického nervového systému).

Rakovina pľúc: typy

V skupine je niekoľko rôznych typov rakoviny pľúc. Základné delenie sa rozlišuje podľa:

  • nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)
  • malobunkový karcinóm pľúc (SCLC)

Nemalobunkové pľúcne novotvarysú najbežnejšie – sú zodpovedné až za 85 % všetkých prípadov rakoviny pľúc. Táto skupina uvádza zmeny, ako napríklad:

  • adenokarcinóm: lézia, typicky lokalizovaná v periférnych častiach pľúc, menej súvisí s fajčením ako iné typy rakoviny pľúc; Ďalšou charakteristickou črtou pľúcneho adenokarcinómu je, že je celkom bežný u žien
  • skvamocelulárny karcinóm : nádor jedinečne spojený s vystavením cigaretovému dymu, zvyčajne sa vyvíja v centrálnych častiachdýchací systém, napr. vo veľkých prieduškách
  • veľkobunkový karcinóm: pomerne zriedkavý typ rakoviny pľúc s veľmi odlišnou lokalizáciou

Oveľa vzácnejší ako nádory NSCLC jemalobunkový karcinóm pľúc . Podobne ako spinocelulárny karcinóm je spôsobený hlavne fajčením.

Primárna lézia sa zvyčajne objavuje v okolí pľúcnych dutín,novotvar sa šíri a metastázuje pomerne rýchlo- malobunkový karcinóm pľúc je považovaný za jeden z najagresívnejších pľúcnych nádorov najazdených kilometrov.

Okrem nich sa spomínajú aj iné typy rakoviny pľúc – aj keď menej často – ako napríklad :

  • sarkóm
  • nádory mezenchymálneho pôvodu
  • karcinoid

Rakovina pľúc: diagnóza

Výskyt symptómov, ktoré môžu súvisieť s rakovinou pľúc – najmä u človeka, u ktorého je vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia napríklad kvôli fajčeniu cigariet – si vždy vyžaduje diagnostiku, vďaka ktorej sa ochorenie potvrdí, resp.

Vykonávajú sa úvodné zobrazovacie vyšetrenia: zvyčajne sa na začiatku objednáva RTG hrudníka

Oveľa podrobnejšie vyšetrenie – nariadené najmä vtedy, keď röntgen odhalí akékoľvek abnormality – je počítačová tomografia hrudníka.

Vyššie uvedené testy umožňujú u pacienta konštatovať existenciu zmien zodpovedajúcich nádoru pľúc, ale nešpecifikujú presne, aká zmena sa u neho objavila. Na zistenie je možné objednať ďalšie vyšetrenia - môže ísť o cytológiu spúta, ale aj bronchofiberoskopiu (pri ktorej je možné odobrať materiál na histopatologické vyšetrenia).

Patomorfologické vyšetrenia v diagnostike rakoviny pľúc

Vzhľadom na to, že rakovina pľúc je často diagnostikovaná pomerne neskoro po svojom nástupe,u mnohých pacientov – bohužiaľ – v čase diagnózy už rakovina metastázovala.

Malígne zmeny v pľúcach sa môžu rozšíriť do mnohých rôznych orgánov tela vrátane lymfatických uzlín a mozgu, pečene a kostí.

Rakovina pľúc: liečba

Na liečbu rakoviny pľúc sa používajú tri hlavné metódy:

  • operácia
  • chemoterapia
  • radiačná terapia

Prvá vec, ktorá rozhoduje o tom, ktorý z nich bude pacientovi implementovaný, je typ pľúcneho nádoru, ktorý má – preto je také dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku.

V prípade nemalobunkových karcinómov je základom liečby chirurgická liečba, zatiaľ čo u pacientov s malobunkovým karcinómom je najdôležitejšia chemoterapia

Tu je potrebné zdôrazniť, že vyššie uvedené informácie o liečbe rakoviny pľúc sú v skutočnosti zjednodušením.

Liečebný plán sa v skutočnosti vyvíja veľmi individuálne a až po dôkladnej analýze pokročilosti ochorenia u pacienta.

Napríklad u pacienta s nemalobunkovým karcinómom pľúc nie je operácia vždy vykonaná – nemusí byť možná, napr. keď lézia prenikne do dôležitých priľahlých štruktúr (napr. do veľkých krvných ciev) alebo keď pacient je diagnostikované, že existuje veľa vzdialených metastáz rakoviny a vtedy najprínosnejšou terapeutickou metódou môže byť napríklad rádioterapia.

Okrem už spomenutých sa liečba rakoviny pľúc čoraz častejšie vykonáva aj inými metódami.

Hovoríme tu napríklad o molekulárne cielenej liečbe - tá sa dá využiť okrem iného v u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc, u ktorých je diagnostikovaná mutácia v géne EGFR (v tejto situácii sa pacientom môže podávať napr. erlotinib alebo afatinib). Čoraz častejšie sa pokúšajú použiť imunoterapiu (t. j. použitie vhodných monoklonálnych protilátok u pacientov).

Rakovina pľúc: prognóza

V prípade rakoviny pľúc ťažko považovať prognózu za priaznivú - zlepšiť ju môže len včasná diagnostika ochorenia a čo najskoršie zahájenie jeho liečby, preto sa tak zdôrazňuje, že mali by ste navštíviť svojho lekára vždy, keď sa objavia, že pacient má príznaky, ktoré naznačujú rakovinu pľúc.

Miera prežitia pacientov s rakovinou pľúc závisí predovšetkým od typu rakoviny pľúc, ktorú mali.

Pacienti s NSCLC majú zvyčajne lepšiu prognózu – ale je ťažké to považovať za optimistické, pretože iba 1 z 10 všetkých pacientov prežije 5 rokov po diagnóze.

Pacienti s malobunkovým karcinómom pľúc majú prognózu ešte horšiu - u nich je aj pri nasadení vhodnej liečby zaznamenané 3-ročné prežívanie u 20 % pacientov

Rakovina pľúc: prevencia

Liečba rakovinypľúc je veľmi ťažké a, žiaľ, aj napriek úsiliu lekárov nie je vždy možné pacienta vyliečiť. Z tohto dôvodu sa zdá byť najdôležitejšia profylaxia, ale ako predchádzať rakovine pľúc?

No v prvom rade obmedzením vystavenia rizikovým faktorom jej vzniku.

Niektorým z nich sa určite ťažko vyhnúť – hovoríme o znečistení vzduchu, ktorý dýchame – iným sa však môžeme vyhnúť, ako sa len dá.

Vyhýbanie sa tabakovému dymu , vo forme aktívneho aj pasívneho fajčenia, má najväčší význam v prevencii rakoviny pľúc.

Dlhodobí fajčiari často popierajú možnosť skoncovať so závislosťou a vysvetľujú, že keďže cigarety fajčia už mnoho rokov, prestať fajčiť vôbec neovplyvní ich riziko rakoviny pľúc.

Rozhodne to nie je pravda - pokračovanie závislosti zvyšuje riziko rakoviny pľúc a ak človek aj po mnohých rokoch prestane fajčiť, tak možnosť tejto rakoviny aspoň prestane rásť.

Míľnik v liečbe pacientov s pokročilou rakovinou pľúc. Nový liek oveľa účinnejší ako chemoterapia

Zdroj: biznes.newseria.p

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Onkológia