Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Demencia (demencia) je výsledkom poškodenia mozgu, ktoré môže byť spôsobené mnohými neurodegeneratívnymi ochoreniami, prípadne degeneráciou nervového tkaniva. Aké choroby môžu spôsobiť demenciu? Diagnóza a liečba demencie.

Demencia( demencia ) spôsobuje narušené vyššie kortikálne (kognitívne) funkcie: pamäť, myslenie, orientácia, porozumenie, počítanie, učenie, Jazyk a hodnotenie. Demencia je často spojená s poruchami správania, psychotickými poruchami a poruchami nálady, a preto sa musí zaviesť vhodná symptomatická liečba.

Demencia nie je normálnym príznakom starnutia.

Demencia sa môže objaviť v priebehu neurodegeneratívnych, infekčných a cievnych ochorení. Väčšina prípadov neurodegeneratívnej demencie je spôsobená Alzheimerovou chorobou, ktorá spôsobuje demenciu Alzheimerovho typu (DAT). Predpokladá sa, že je zodpovedná za viac ako polovicu všetkých demencií medzi ľuďmi vo veku 65 rokov a viac.

Demencia môže byť spôsobená aj cievnym ochorením. Väčšinou máme do činenia s multiinfarktovou demenciou – po niekoľkých mozgových príhodách, kedy po každej ďalšej mozgovej príhode nasleduje náhle a trvalé zhoršenie fungovania chorého človeka. Ak bola cievna mozgová príhoda jednoduchá, ale viedla k významnej strate niekoľkých dôležitých kognitívnych funkcií, môže sa vyskytnúť „náhla“ demencia – vaskulárna demencia s akútnym začiatkom.

Niektorí vedci hovoria aj o pseudo-demencii – ide o situáciu, keď je depresia nesprávne diagnostikovaná ako demencia, ktorá má u starších ľudí veľmi podobné príznaky. Keď je depresia správne diagnostikovaná a vhodne liečená, pacient zvyčajne znovu získa duševnú bdelosť.

Čo je to demencia?

Demencia je pokles mentálnej výkonnosti rôznej intenzity – nejde o špecifickú chorobnú jednotku, ale môže sa vyskytnúť v dôsledku mnohých faktorov, ktoré poškodzujú mozog. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (ICD-10) je syndróm demencie komplex symptómov spôsobený ochorením mozgu, zvyčajne chronickým alebo progresívnym, a klinicky charakterizovaný početnými poruchami vyšších kortikálnych funkcií,ako je pamäť, myslenie, orientácia, porozumenie, počítanie, učenie, jazyk a hodnotenie. Okrem toho kognitívne poruchy často sprevádzajú alebo im dokonca predchádzajú poruchy emócií, správania a motivácie. Takýto obraz nemôže byť sprevádzaný poruchou vedomia. Poruchy vedomia v prítomnosti demencie tvoria samostatnú diagnostickú kategóriu.

Porucha pamäti sa prejavuje najmä v oblasti osvojovania si nových informácií, aj keď pri pokročilejšej demencii môže byť narušená aj reprodukcia predtým získaných informácií. Prítomnosť porúch pamäti by mali potvrdiť – ak je to možné – aj výsledky neuropsychologického vyšetrenia alebo psychometrických testov hodnotiacich kognitívne procesy. Poruchy ostatných kognitívnych funkcií sa prejavujú zhoršením schopnosti hodnotenia, myslenia, plánovania a organizovania priebehu zložitých činností a celkovým oslabením procesu spracovania informácií. Prítomnosť týchto porúch by mali podľa možnosti potvrdiť aj výsledky neuropsychologického vyšetrenia alebo psychometrických testov hodnotiacich kognitívne procesy. Zároveň je zachovaná orientácia na mieste, vyskytuje sa aj: emocionálna labilita, podráždenosť, apatia alebo primitívnosť v sociálnych interakciách a všetky tieto symptómy sú prítomné najmenej šesť mesiacov.

Podľa DSM-IV je však demencia symptómovým komplexom kognitívnych procesov zahŕňajúcich okrem porúch pamäte deficity aspoň dvoch z nasledujúcich kognitívnych funkcií: reč (afázia), zámerná komplexná motorická aktivita (apraxia), schopnosť rozpoznávať a identifikovať objekty (agnózia) a poruchy plánovania, iniciovania, kontroly a korigovania priebehu komplexného správania (poruchy exekutívnych funkcií). Kognitívne deficity by mali byť dostatočne hlboké, aby zasahovali do profesionálnej činnosti, sociálneho fungovania a vykonávania každodenných činností.

Dôležité

Americkí vedci, ktorí študovali myši s problémami s pamäťou, zistili určité zlepšenie po tom, čo im dali kofeínovú kávu. Podľa vedcov káva zjavne obsahuje nejakú zložku, ktorá spojením s kofeínom znižuje hladinu beta-amyloidu v mozgu – abnormálneho proteínu, ktorý je pravdepodobne spôsobený okrem iného Alzheimerova choroba.

Demencia: príčiny

  • Alzheimerova choroba – spôsobuje Alzheimerovu demenciu
  • Pickova choroba a súvisiace poruchy vedúce k degenerácii spánkového a predného laloku
  • Parkinsonova choroba
  • s Lewyho telami
  • Huntingtonova choroba
  • chorobaCreuzfeldt-Jakob
  • neuroborelióza
  • Infekcia HIV alebo plne rozvinutý AIDS môžu tiež spôsobiť neuropsychologické poruchy podobné demencii
  • zneužívanie alkoholu
  • avitaminóza B12
  • hypertyreóza
  • ťah

Demencia: Symptómy

  • problémy s krátkodobou pamäťou pri zapamätávaní si minulých udalostí
  • zabúdanie mien, názvov položiek
  • komunikačné problémy, afázia
  • závislosť na cudzej pomoci v každodenných činnostiach, apraxia

Demencia: diagnóza

Testy na diagnostiku demencie:

  • počítačová tomografia (okrem mozgových nádorov a aneuryziem)
  • testovanie štítnej žľazy
  • morfológia smerom k anémii
  • test na zlyhanie pečene
  • magnetická rezonancia
  • pozitrónová emisná tomografia – ťažko dostupný test, ktorý umožňuje presnú diagnózu ochorenia
  • genetický výskum

Demencia: liečba

Pred asi tuctom rokov sa tvrdilo, že na demenciu neexistujú žiadne lieky. Dnes je známe, že farmakoterapia môže zlepšiť kvalitu života pacientov, aj keď možnosť úplného vyliečenia neexistuje. Pri tomto ochorení sa používajú lieky ovplyvňujúce narušenie acetylcholínovej dráhy – inhibítory cholínesterázy, ktoré inhibujú odbúravanie acetylcholínu. Tieto lieky zahŕňajú donepezil, rivastigmín a galantamín, antagonisty NMDA (memantín). Ako podporné látky sa používa vitamín E, selegilín, výťažky z Ginko biloba

Terapia pre ľudí trpiacich demenciou zahŕňa aj stimuláciu mozgu – na tento účel slúžia intelektuálne cvičenia. Kombinácia kognitívnej terapie (tréning pamäti, orientácia na realitu), reminiscenčná terapia (vyvolávanie spomienok pomocou stimulujúcich materiálov), validačná terapia (stimulácia správneho sociálneho správania, identity pacienta, zníženie úzkosti, úzkosti, zlepšenie pohody), ergoterapia (posilnenie zručností stále vo vlastníctve pacienta, obnovenie tých, ktoré boli nedávno stratené, zlepšenie aktivity), environmentálna terapia (vytvorenie priateľského a bezpečného prostredia).

Demencia: prognóza

Demencia môže byť progresívna, opakujúca sa alebo stabilná. U 10-15% pacientov je demencia reverzibilná - to sa týka demencie spôsobenej napr. syfilisom nervového systému, hypoxiou, nedostatkom vitamínu B12, hypotyreózou - všetko závisí od rýchlosti terapeutického zásahu a priebehu liečby choroby.primárny. Príliš neskorá diagnóza demencie, a teda aj neskorá liečba, môže zanechať trvalú stratu pamäti.

V prípade primárnych degeneratívnych demencií choroba pomaly progreduje, čím sa pacient stáva úplne závislým na pomoci okolia.

O autoroviAgnieszka PaculankaVyše dvadsať rokov redaktorka, ktorá píše o zdraví a kráse. Účastník vedeckých a vzdelávacích workshopov pre novinárov z Quo vadis medicina? a odborné semináre pre novinárov z cyklu Medicinaria organizované Združením novinárov pre zdravie.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia