Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Endokarditída je ochorenie, pri ktorom sa zapáli srdcová výstelka. Neskorá diagnostika môže viesť nielen k zlyhaniu srdca, ale aj centrálneho nervového systému a dokonca až k život ohrozujúcej sepse. Aké sú príčiny a príznaky infekčnej endokarditídy? Aká je liečba tohto srdcového ochorenia?

Endokarditída ( IE ) je ochorenie, pri ktorom zápal postihuje membránu, ktorá vystiela povrch srdcových dutín a pokrýva chlopne, ako aj veľké krvné cievy v hrudníku a cudzie predmety v srdci, napríklad chlopňové protézy alebo elektródy kardiostimulátora. Infekčná endokarditída môže poškodiť štruktúry srdca, najmä chlopne, ako aj periférnu embóliu, ktorá môže viesť k infarktu, abscesom alebo zápalom iných orgánov.

Endokarditída – príčiny a rizikové faktory

90 percent V prípadoch endokarditídy sú príčinou endokarditídy baktérie (menej často huby, chlamýdie a mykoplazmy) prítomné v tele, najmä streptokoky, ako aj stafylokoky, enterokoky a gramnegatívne baktérie.

Bakteriémia (kontaminácia krvi baktériami) vzniká v dôsledku narušenia kontinuity slizníc, najčastejšie pri stomatologických výkonoch

Baktérie sa môžu dostať do obehu aj pri zákrokoch v gastrointestinálnom, dýchacom alebo urogenitálnom systéme, ale aj pri každodenných činnostiach, ako je čistenie zubov alebo žuvanie jedla. Pre ich inváziu a rozvoj zápalu musí dôjsť k poškodeniu endokardu, teda k prerušeniu endotelu a vzniku trombu. Normálny endotel endokardu je pre nich bariérou a bráni kolonizácii a rozvoju zápalu.

Ľudia s:

sú primárne ohrození endokarditídou
  • anamnéza reumatického ochorenia (nezamieňať s reumatoidnou artritídou)
  • vrodená srdcová choroba
  • získané srdcové chyby
  • prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou
  • iné srdcové choroby (vrátane hypertrofickej kardiomyopatie, ischemickej choroby srdca)
  • protézy srdcových chlopní

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko IE, patriavrátane :

  • staroba
  • imunodeficiencia
  • stavy podporujúce tvorbu zrazenín na povrchu poškodeného endokardu (napr. rakovina, leukémia)

IE je tiež jednou z komplikácií drogovo závislých injekčných drog.

Endokarditída - príznaky

Spočiatku sa objavujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre všetky zápaly v tele, t.j.

  • zvýšená telesná teplota
  • slabosť
  • potenie
  • bolesti hlavy
  • bolesť svalov a kĺbov
  • nedostatok chuti do jedla
  • bolesti hrudníka alebo brucha
  • bolesť chrbta

Až s rozvojom ochorenia sa objavujú charakteristickejšie príznaky, podľa toho, ktorá časť srdca (vľavo alebo vpravo) je zapálená. V prípade zápalu pravej predsiene, pravej komory a vznikajúceho kmeňa pľúcnice sa objavujú symptómy pripomínajúce zápal pľúc, a to:

  • zimnica
  • horúčka
  • nočné potenie
  • slabosť
  • dýchavičnosť
  • kašeľ
  • bolesť na hrudníku

V prípade postihnutia ľavého srdca dominujú príznaky poruchy periférneho prekrvenia v podobe embólie. Typickými príznakmi embólie sú petechie na koži, lineárne petechie pod nechtami pripomínajúce zaseknutie v trieske a Oslerove uzlíky, t.j. bolestivé opuchy na rukách a nohách.

Môžu sa objaviť aj príznaky zlyhania ľavej komory (napr. dyspnoe, ľahká únava). Bez ohľadu na to, ktorá časť srdca bola zasiahnutá, auskultácia deteguje šelesty, ktorých povaha závisí od umiestnenia lézií.

V priebehu ochorenia sa zápal môže rozšíriť aj do celého tela. Napríklad, keď je postihnutý centrálny nervový systém, môžu sa vyskytnúť neurologické poruchy a keď sú postihnuté renálne artérie, môžu sa objaviť príznaky zlyhania obličiek a bolesti v bedrovej oblasti. Infarkt sleziny je zasa charakterizovaný bolesťou v hornej časti brucha na ľavej strane.

Ww. príznaky sa môžu začať v priebehu niekoľkých dní od začiatku zápalu. Endokarditída môže byť aj chronickým ochorením. Potom sa vyvíja zákerne a spôsobuje chronický zápal. V tomto prípade sú pacientovi zvyčajne predpísané rôzne lieky, ktoré menia obraz choroby, čím je ťažké a časovo náročné stanoviť presnú diagnózu.

Dôležité

Endokarditída môže viesť k sepse

Endokarditída je výsledkom otravy krvi,to znamená, že je to v skutočnosti sepsa. Preto, ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Keď mikróby vstúpia do krvi, dostanú sa do každého kúta tela a môžu rýchlo viesť k zlyhaniu vnútorných orgánov, počnúc srdcom.

Endokarditída - diagnóza

Základným diagnostickým testom je hemokultúra, ktorej účelom je zistiť prítomnosť baktérií v organizme

Ďalším veľmi dôležitým vyšetrením je echokardiografia (echokardiografia), vďaka ktorej je možné zobraziť zmeny v štruktúre chlopní a ich dôsledky vo fungovaní (napr. únik krvi).

Elektrokardiografia (EKG) zase umožňuje odhaliť zmeny vyplývajúce z endokarditídy, napríklad ischemické zmeny.

Endokarditída - liečba

Antibiotická terapia sa používa na liečbu endokarditídy. Antibiotická terapia sa vykonáva v nemocnici a trvá 4-6 týždňov. Ak zápal nie je pod kontrolou alebo sú chlopne príliš vážne poškodené, je potrebná srdcová operácia. Ide o odstránenie zapálených tkanív, opravu chlopní alebo implantáciu chlopňových protéz.

Endokarditída – ako jej predchádzať?

Antibiotická profylaxia je mimoriadne dôležitápri rôznych medicínskych výkonoch u rizikových ľudí, t.j. ľudí s chlopňovými protézami, cyanotickými srdcovými chybami a tých, ktorí už v minulosti mali IE.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Kardiológia