Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Blúdivý nerv je názov desiateho hlavového nervu, s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli tomu, ako táto štruktúra funguje - blúdivý nerv sa rozprestiera od lebky až do hlbokých oblastí brušnej dutiny a vydáva vetvy mnohým štruktúram v telo. Aká je úloha blúdivého nervu?

Nervus vagusje desiatym medzi dvanástimi pármi hlavových nervov. Zo všetkých hlavových nervov je tonerv X , ktorý je najdlhší a má najväčší počet funkcií. Nervus vagus vedie ako aferentné (aferentné, senzorické) podnety do centrálneho nervového systému, tak aj odstredivé (eferentné, motorické) podnety. Okrem toho v tomto nerve prebiehajú aj parasympatické vlákna patriace do autonómneho nervového systému.

Nervus vagus dodáva zmyslové podnety do mozgu, prenáša efektorové vlákna do svalov a má vlákna, ktoré patria do autonómneho systému. Je to celkom zaujímavý nerv - napríklad nadmerná aktivita môže viesť k mdlobám. Existujú aj liečby, ktoré sa vykonávajú v rámci tohto nervu – účinky možno dosiahnuť jeho prerezaním aj stimuláciou blúdivého nervu.

Nervus vagus: štruktúra

Vlákna každého hlavového nervu začínajú v mozgovom kmeni. V prípade blúdivého nervu sú jeho jadrá a gangliá umiestnené v dreni a sú:

  • nejednoznačné jadro, z ktorého pochádzajú pohybové vlákna
  • dorzálne jadro, kde vznikajú parasympatické vlákna
  • horný a dolný ganglion, z ktorého začínajú senzorické vlákna

Z vnútornej strany lebky vystupuje blúdivý nerv otvorom vnútornej krčnej žily. Potom steká po tele v tzv neurovaskulárny zväzok (spolu so spoločnou karotídou a vnútornou jugulárnou žilou). Nervus vagus nakoniec dosiahne mediastinum a pokračuje v susedstve pažeráka. Potom sa pohybuje smerom nadol a prechádza - cez bránicu - do brušnej dutiny. Vagusový nerv tam vytvára dva kmene, označované ako predný vagusový kmeň a zadný vagusový kmeň. V priebehu svojho priebehu vydáva nervus vagus tieto vetvy:

  • pneumatika
  • ucho
  • faryngeálny (tvorí spolu s vetvami glosofaryngeálneho nervu tzv. faryngeálny plexus)
  • horný laryngeálny nerv
  • pre karotický sínus
  • srdcové (krčné a hrudné)
  • nervretrográdny laryngeálny nerv (nakoniec prechádzajúci do dolného laryngeálneho nervu)
  • priedušnice
  • bronchiálna
  • pažerák
  • mediastinal
  • perikardiálna
  • pečeňové
  • žalúdočné
  • viscerálny (pre viscerálny plexus)

Blúdivý nerv: funkcie

Pri pohľade na to, koľko konárov vagus vydáva, je jasne viditeľný široký rozsah funkcií. Blúdivý nerv je zodpovedný za:

  • inervácia zadnej časti lebky
  • príjem zmyslových podnetov v oblasti ušnice, vonkajšieho zvukovodu a bubienka
  • inervácia mäkkého podnebia a hltana
  • riadenie motorickej aktivity mnohých svalov (ako je krikotyroidný sval, zdvíhač mäkkého podnebia, palatofaryngeálny a palatofaryngeálny sval, hrtanové svaly), vďaka čomu sa tento nerv podieľa tak na riadení prehĺtania potravy, ako aj na procese tvorba reči
  • vedenie vzruchov v oblasti parasympatického autonómneho systému (nervus vagus riadi srdce, činnosť tráviaceho traktu, ovplyvňuje aj potenie a riadi parasympatický systém v dýchacom systéme)

Nervus vagus sa tiež podieľa na reflexných akciách. Reflexy, ktoré vznikajú v dôsledku jeho účasti, zahŕňajú reflexy dávenia a kašľa.

Nervus vagus: príčiny a symptómy poškodenia

Poškodenie blúdivého nervu môže byť spôsobené poškodením centier, z ktorých vlákna tohto nervu vychádzajú, ako aj poškodením vlákien blúdivého nervu už mimo lebečnej dutiny. Môže k tomu dôjsť v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa (napríklad v dôsledku traumy alebo ischémie), ako aj v dôsledku hlbokých rán v oblasti krku. Symptómy poranení vagu v takýchto situáciách môžu byť:

  • ovisnuté mäkké podnebie
  • odchýlka jazýčka v smere opačnom k ​​poškodeniu
  • poruchy artikulácie reči súvisiace s paralýzou laryngeálneho svalstva

Existujú aj syndrómy, pri ktorých je jedným z problémov vagová obrna. Príklady takýchto jednotiek sú:

  • bulbárna obrna (kde sa okrem obrny nervu X vyskytujú aj obrny nervov IX a XII),
  • pseudobulbová paralýza (pri ktorej sa okrem porúch nervu X vyskytujú aj patológie týkajúce sa hlavových nervov V, VII, IX a XII),
  • Wallenbergov syndróm (so sprievodnou obrnou nervov V a IX as Hornerovým syndrómom).

Nervus vagus: vazovagálna synkopa

Páči sa mi touž bolo spomenuté pri diskusii o jeho funkciách, blúdivý nerv ovplyvňuje fungovanie srdca. Vo všeobecnosti je pôsobenie tejto štruktúry na srdce založené na spomalení jeho činnosti – blúdivý nerv ako zložka parasympatiku pôsobí antagonisticky na sympatikus, čím sa zrýchľuje srdcová frekvencia. Za normálnych okolností existuje medzi týmito dvoma časťami autonómneho systému rovnováha, ale v niektorých situáciách je výhodná jedna z nich - ako je prípad vazovagálnej synkopy spôsobenej nadmernou aktivitou blúdivého nervu, emócií alebo videnia krvi. Pomerne častou príčinou vazovagálnej synkopy je rýchle osvojenie si vzpriameného držania tela (najmä ak tomuto aktu predchádzalo ľahnutie). Občas sa blúdivý nerv tak vzruší, že spôsobí dramatické spomalenie srdca – môže to dokonca vyústiť do dočasnej asystoly (zastavenie srdca). Mdloby v tomto prípade nastávajú, pretože krvný tlak je znížený, a preto je znížený prietok krvi do centrálneho nervového systému. Pacienti sa zvyčajne rýchlo zotavia z vazovagálnej synkopy, najčastejšie do minúty od synkopy. Každý prípad mdloby však treba konzultovať s lekárom, pretože je potrebné vylúčiť všetky ostatné možné príčiny mdloby

Blúdivý nerv: nervová stimulácia na liečebné účely

Stimulácia blúdivého nervu elektrickými impulzmi sa v medicíne používa pomerne dlho - prvé procedúry tohto typu sa začali v roku 1997. Presný mechanizmus účinku stimulácie nie je celkom jasný. poststimulačné zmeny v sekrécii neurotransmiterov. V súčasnosti sa stimulácia blúdivého nervu používa na liečbu ťažkých foriem epilepsie a depresie rezistentnej na lieky. Prebiehajú však štúdie o ďalších možnostiach využitia stimulácie vagového nervu, ktorých príkladom sú pokusy využiť túto techniku ​​pri liečbe Alzheimerovej choroby, tinnitu alebo pri liečbe rôznych typov úzkostných porúch.Stimulácia blúdivého nervu môže môžu byť tiež potenciálne použité pri liečbe chronických zápalových ochorení, ako je reumatoidná artritída a zápalové ochorenie čriev. Ukazuje sa, že desiaty hlavový nerv môže znížiť produkciu prozápalových faktorov v tele, ako je TNF (tumor necrosis factor).rakovina). Alternatívou pre pacientov by teda mohla byť stimulácia blúdivého nervu – v súčasnosti sa na zníženie množstva prozápalových látok používajú protilátky, ktoré ich neutralizujú, v budúcnosti možno bude možné nahradiť takúto terapiu implantáciou pacientom stimulátorov vagusového nervu. Všetko zostáva otázkou stále prebiehajúceho výskumu a dôležité sú aj výsledky tohto výskumu – a tie sú mimoriadne sľubné. Podľa správ z roku 2016 môže použitie stimulácie vagového nervu znížiť hladiny laboratórnych markerov ochorenia u pacientov s reumatoidnou artritídou.

Blúdivý nerv: vagotómia

Nielen stimuláciu blúdivého nervu možno využiť pri liečbe rôznych ochorení - využíva sa aj prerezávanie vlákien tohto nervu, teda vagotómia. V minulosti našla vagotómia širšie využitie, teraz sa využíva len vtedy, keď iné metódy zlyhali. Táto situácia súvisí s tým, že vredovú chorobu žalúdka, ktorá bola hlavnou indikáciou vagotómie, je dnes možné úspešne liečiť farmakologicky. Vagotómia sa v súčasnosti vykonáva najmä vtedy, keď sa použitím antibiotík a inhibítorov protónovej pumpy nedosiahne uspokojivý efekt liečby peptického vredu. Vzhľadom na to, že blúdivý nerv prenáša informácie z centier súvisiace s pocitom hladu a sýtosti, boli urobené aj pokusy prerezať jeho vlákna u obéznych pacientov. V súčasnosti – vzhľadom na nepresvedčivé výsledky výskumu tohto postupu – sa vagotómia rutinne nepoužíva ako chirurgická metóda liečby obezity.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia