Ezofageálne varixy sú veľmi nebezpečným stavom. Prejavuje sa ako vnútorné krvácanie, ktoré môže byť dokonca život ohrozujúce. Liečba je možná len v nemocničnom prostredí. Ezofageálne varixy vznikajú v dôsledku ochorení pečene, najčastejšie jej cirhózy

Ako vznikajú pažerákové varixy ? Nefunkčné - Tukové alebo fibrotické krvné cievy v pečeni sa nedokážu vyrovnať s prietokom krvi. Takže tlak v portálnej žile stúpa a privádza krv z viscerálnych orgánov brucha do pečene, odkiaľ by mala ísť do srdca. Ak je pečeň defektná, krv ju obchádzajúca ide do srdca cez tzv žily kolaterálneho obehu, vrátane cez pažerákové žily. Tie - nie sú prispôsobené na prepravu takého veľkého množstva - sa rozťahujú a naťahujú. Stávajú sa slabými, krehkými, ľahko sa lámu a potom krvácajú. Chorý človek si uvedomí, že niečo nie je v poriadku, často až vtedy, keď začne silno krvácať, hoci prvé signály sa mohli objaviť už skôr.

Ezofageálne varixy: príznaky

Symptómy pažerákových varixov môžu zahŕňať dechtovú (tmavočervenú alebo dokonca čiernu) stolicu, krvavé zvratky. Najčastejšie však pacient náhle a výdatne zvracia krv alebo objaví krvácanie z konečníka bez akejkoľvek bolesti. V dôsledku straty krvi sa však môžu objaviť príznaky šoku: slabosť, bledá, vlhká a studená pokožka, nízky krvný tlak, zrýchlené dýchanie a tlkot srdca a nakoniec poruchy vedomia. Ide o život ohrozujúci stav. Pomôcť pacientovi s vnútorným krvácaním je možné len v nemocničných podmienkach, najlepšie v špecializovanej nemocnici. Preto musíte okamžite zavolať sanitku.

Ezofageálne varixy: diagnóza

Existenciu pažerákových varixov možno určiť iba endoskopickým vyšetrením, pretože pred krvácaním nespôsobujú žiadne zjavné príznaky. Lekár pri pohľade na otvor pažeráka do žalúdka na obrazovke počítača, pretože práve tu sa kŕčové žily najčastejšie tvoria, posudzuje ich stav a veľkosť v troch štádiách pokročilosti ochorenia. Najvyšší, tretí stupeň znamená, že kŕčové žily zakrývajú viac ako tretinu lumen pažeráka.

Ezofageálne varixy: liečba

Diagnóza ochorenia začína okamžitou liečbou, ktorá sa vykonáva počas diagnostického testu - je jeho pokračovaním. Pomocou zavedenéhoUž cez endoskop lekár aplikuje liek, ktorý kŕčové žily stiahne a uzavrie. Táto metóda sa nazýva skleroterapia a v súčasnosti patrí medzi najčastejšie používané pri liečbe pažerákových varixov. Kúra sa potom opakuje po niekoľkých dňoch, potom týždňoch, mesiacoch, kým lekár neusúdi, že zmeny na žilách sú úplne odstránené. Po ukončení liečby sa má diagnostický test spojený – ak je to potrebné – s injekciou kŕčových žíl periodicky opakovať, minimálne raz ročne, aj keď pacient nespozoruje žiadne príznaky vnútorného krvácania. Pravdepodobnosť, že sa krvácanie z kŕčových žíl bude opakovať až 75%.

Ďalšou metódou liečby tohto neduhu je nasadenie stentov na pažerákové varixy – aj endoskopickou metódou – t.j. gumičky, ktoré ich stiahnu, znížia prekrvenie a v dôsledku toho zmiznú. Používa sa aj chirurgické vedenie iného venózneho spojenia medzi portálnou a hlavnou žilou, čím sa krv privádza do srdca.

Musíte to urobiť

Pacienti s podozrením na cirhózu a portálnu hypertenziu by mali absolvovať sériu laboratórnych vyšetrení hodnotiacich stav a funkciu pečene (tzv. pečeňové testy), ultrazvukové vyšetrenie portálneho prietoku a endoskopické vyšetrenie hodnotiace stav pažerákových varixov. Pravidelné opakovanie týchto testov umožňuje kontrolu zmien a v prípade potreby rýchly zásah

Ezofageálne varixy a cirhóza pečene

Všetky medicínske úkony sa však v tomto prípade netýkajú podstaty ochorenia, ale jeho symptómov, pretože pažerákové varixy sú spôsobené poruchami portálneho prekrvenia, ktoré sú zase spôsobené abnormálnou pečeňou funkcia prejavujúca sa cirhózou. Cirhóza pečene môže byť dôsledkom intoxikácie organizmu (vo veľkej väčšine prípadov intoxikácia alkoholom alkoholom), metabolických ochorení (napr. cystická fibróza), ako aj infekcie vírusom hepatitídy B (HBV) alebo hepatitídy C (HCV). Poškodenie pečene je nezvratné, ale je možné spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia, ak sa začne včas diagnostika a liečba.

Kategórie:

Výskum