Hydrocefalus je pomerne častou komplikáciou zápalu panvy. Podľa definície je hydrokéla vajíčkovodu rozšírenie lúmenu spojené s ťažkým odtokom tekutiny z jeho vnútra. Priebeh chorobného procesu môže byť asymptomatický, niekedy je však spojený so silnou bolesťou panvy. Liečba zahŕňa laparoskopiu.

Tubulárna hydrokéla , latinsky označovaná akohydrosalpinxje častým dôsledkom zápalu vyvíjajúceho sa v panvových orgánoch. Názov opísanej patológie je spojený s zablokovaným odtokom tekutého obsahu z vajíčkovodu, čo spôsobuje jeho akumuláciu a súčasne opuch tejto štruktúry. Je potrebné zdôrazniť, že termín hydrokéla vajcovodu sa používa iba vo vzťahu k zablokovanému odtoku tekutiny, serózneho obsahu. Ak je hnisavý obsah, označuje sa to ako empyém vajcovodu, a keď je to krv - ide o hematóm. Upchatie vajcovodu znemožňuje jeho základné funkcie, t. j. odvádzanie nahromadeného serózneho obsahu. Bohužiaľ to môže spôsobiť problémy s plodnosťou.

Príčiny Fallopian hydrocele

Hlavnou príčinou vajcovodovej hydrokély je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v menšej panve, ako je adnexitída. V niektorých situáciách je zdrojom chorobného procesu endometrióza.

Ak vezmeme do úvahy umiestnenie zdroja infekcie, existuje buď zostupná alebo vzostupná dráha patogénnych patogénov. V prvom prípade ide o zostupný proces zápalu brušných orgánov, napríklad slepého čreva. Oveľa častejšie sa prenos baktérií uskutočňuje vzostupnou cestou – prenikajú priamo cez pošvu a následne kolonizujú dutinu maternice, v extrémnych situáciách aj obojstranné prívesky. Prierez identifikovaných patogénov je veľký, ale najbežnejšie sú kvapavka alebo chlamýdie.

Symptómy tubálnej hydrokély

Skúsený diskomfort u pacientov trpiacich hydrocefalom sa môže líšiť a je to individuálna záležitosť, často súvisiaca s prahom bolesti. Zoznam najčastejšie spomínaných príznakov zahŕňa:

  • asymptomatický priebeh, ktorý rozhodne odďaľuje realizáciu diagnostických a terapeutických postupov. VodníkV takom prípade dôjde k vytrhnutiu vajíčkovodu úplnou náhodou pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení, často vykonávanom z iného dôvodu.
  • bolesť v podbrušku, často zreteľne zosilnená a brániaca každodennému fungovaniu
  • akútny zápal ako dôsledok bakteriálnej superinfekcie tekutiny nahromadenej v rozšírenom vajíčkovode, ktorý sa prejavuje horúčkou, silnými bolesťami brucha, nevoľnosťou a vracaním

Dôsledkom hydrokély vo vajíčkovode môže byť neplodnosť, najmä ak sú ochorením postihnuté oba vajíčkovody. Úlohou vajíčkovodu za fyziologických podmienok je transport oplodneného vajíčka do dutiny maternice, kde sa uhniezdi embryo. Zápal tohto orgánu vedie predovšetkým k deštrukcii epitelu vystielajúceho vnútro vajíčkovodu, čo znemožňuje plnenie jeho funkcie. Šancou na prípadné tehotenstvo je len jednostranná deštrukcia, na druhej strane správne fungujúci vajíčkovod. V opačnom prípade budete musieť oplodniť pomocou iVF.

Diagnóza tubálnej hydrokély

Diagnóza tubálnej hydrokély je založená predovšetkým na výsledku ultrazvukového vyšetrenia s použitím transvaginálneho snímača. Obrazovka ultrazvukového prístroja potom ukazuje segmentovo rozšírený vajíčkovod, pripomínajúci „klobásu“, a hypoechogénne vnútro naznačuje prítomnosť tekutého obsahu. V niektorých situáciách na potvrdenie prvotných predpokladov gynekológ odporúča vyšetrenie HSG – hysterosalpingografiu. Do dutiny maternice sa zavádza kontrastná látka - kontrastná látka. Súčasne sa zhotoví séria röntgenových snímok, počas ktorých sa pozoruje prekážka prietoku tekutej látky do vajíčkovodov

Konečným diagnostickým nástrojom je laparoskopia. Vyšetrenie sa vykonáva na operačnej sále, s optickým prístrojom a nástrojmi na overenie priechodnosti vajíčkovodov v dutine brušnej. Rovnako ako pri HSG sa zavádza kontrast a v prípade hydrokély vajíčkovodu, t.j. nedostatočnej priechodnosti, nie je na obrazovke monitora viditeľný výtok farbiva

Liečba tubárnej hydrokély

Liečba hydrokély vajcovodu sa vykonáva predovšetkým v prípade liečby neplodnosti. V mnohých prípadoch je nevyhnutná laparoskopická operácia na vyčistenie zablokovaného vajíčkovodu. Pri tejto príležitosti sa často uvoľňujú pozápalové zrasty v oblasti vajíčkovodu. Vďaka tomu sa odblokuje odtok tekutého obsahu z vnútra orgánu. Pri výraznom rozšírení je niekedy úplná evakuácia patologicky nahromadenej tekutiny nemožná, vtedy je jediným riešením odstránenie patologicky zmenenej tekutiny.časť vajcovodu, ktorá niekedy znemožňuje tehotenstvo.

Žiaľ, ani precízne vykonaný zákrok nezaručí absenciu recidív a v prípade plastickej operácie vajíčkovodov nemá pacient 100% istotu, že sa mu funkcia vráti. Poškodený epitel nie je schopný efektívne transportovať oplodnené vajíčko.

Kategórie:

Ženské choroby