Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Patryk Jasielski

Horný hrudný otvor je veľmi dôležitá a komplikovaná anatomická oblasť. Skladá sa zo zadných segmentov chrbtice, horných rebier na boku a hrudnej kosti v prednej časti. Tvorí prechod medzi hrudníkom a krkom. Existujú početné svalové skupiny s fasciálnymi oddeleniami. Existujú arteriálne a venózne cievy, ktoré sú veľmi dôležité pre fungovanie, ako aj nervy a nervové plexusy. Čo je teda syndróm hornej časti hrudníka?

Syndróm horného hrudného otvoreniaje termín používaný na opis kompresného syndrómu horného hrudného otvoru a súvisiacich cievnych a neurologických symptómov na horných končatinách. Poruchy sú výsledkom tlaku na brachiálny plexus (čo je súbor nervov inervujúcich celú hornú končatinu a podpazušie), podkľúčovú a/alebo axilárnu artériu a podkľúčovú a/alebo axilárnu žilu. Všetky tieto cievy sú určené na prívod krvi do podpazušia a hornej končatiny.

Príčiny syndrómu výtoku hrudníka

Príčiny tohto syndrómu sú rôzne. Všetky stavy vedúce k stlačeniu ciev a nervov v oblasti ich priebehu v hrudnom otvore, medzi krčnou chrbticou a podpazuším, môžu spôsobiť nepohodlie.

Príčiny môžu byť vrodené, ako napríklad:

  • ďalšie krčné rebro,
  • anomálie rebier,
  • neplatné upútavky
  • a priebeh svalov okolo krku.

Syndróm môže byť aj dôsledkom zlého držania tela. Nesprávna poloha tela pri práci, ťažká fyzická práca alebo namáhavé cvičenie v posilňovni patria k častejším príčinám. Veľmi štíhla postava, ako aj príliš vyvinuté svaly ramenného pletenca a hrudníka môžu predisponovať k kompresnému syndrómu.

Ďalšou možnou príčinou sú poranenia ramien, chrbtice, kľúčnej kosti a zlomeniny prvého rebra.

Symptómy syndrómu výtoku hrudníka

Ochorenia sa zvyčajne objavujú medzi 30. a 40. rokom života. Najčastejšie sú výsledkom tlaku na nervy. Bolesť sa pozoruje v krčnej chrbtici alebo v ramennom pletenci a hlboko vo vnútri ramena. Môže vyžarovať do hlavy pozdĺž mediálneho povrchupaže a predlaktie, až po 4. a 5. prst.

V hornej časti ramena, predlaktia a ruky je tiež cítiť brnenie a necitlivosť. Oslabená citlivosť, precitlivenosť rúk na chlad a jej ochladzovanie sú ďalšie pozorované príznaky.

Pri pokročilejších syndrómoch môže ochabnúť sila svalov ruky, nie je možné vykonávať presné pohyby a svaly na ruke sú atrofované. Keď sa žila stlačí rukou, je opuchnutá. Šupka má purpurovo červenú farbu. V oblasti hornej končatiny a hrudníka sú rozšírené žily a sieť jemných žiliek.

Tlak na tepnu môže viesť k akútnej ischémii ruky s jej bledosťou, náhlou stratou sily a zvýšenou poruchou zmyslov. Pri chronickom syndróme sú viditeľné vredy na prstoch a nekróza.

Výskyt alebo zosilnenie symptómov v závislosti od polohy hornej končatiny je veľmi charakteristické pre kompresný syndróm hornej časti hrudníka. Zdvíhanie alebo zdvíhanie ruky spôsobuje nepohodlie. To vám môže značne sťažiť prácu a každodenné povinnosti.

Výskyt alebo zosilnenie symptómov v závislosti od polohy hornej končatiny je veľmi charakteristické pre kompresný syndróm hornej časti hrudníka. Zdvíhanie alebo zdvíhanie ruky spôsobuje nepohodlie. To vám môže značne sťažiť prácu a každodenné povinnosti.

Diagnóza syndrómu výtoku hrudníka

Na stanovenie diagnózy sa hľadá potenciálna príčina. Na začiatku lekár vykoná provokačné testy (napr. Adsonov test alebo hyperabdukciu), aby zintenzívnil existujúci tlak na podkľúčové cievy a brachiálny plexus

Na zistenie kostných anomálií sa vykonávajú röntgenové snímky krku, hrudníka a ramien. Ultrazvuk ciev s funkciou hodnotenia prietoku krvi tepnami a žilami (dopplerovské vyšetrenie) umožňuje skontrolovať, či krv v podkľúčových cievach správne prúdi. Počas ultrazvuku môžete tiež skontrolovať krvný tlak v tepnách.

Arteriografia sa vykonáva menej často. Ide o vyšetrenie, pri ktorom sa do tepny vstrekne špeciálna kontrastná látka a jej prietok sa sleduje pomocou série röntgenov. To vám umožňuje posúdiť, ako vyzerá lúmen tepien.

Lekár môže tiež skontrolovať, či je na nervy tlak a či nie sú poškodené, ako aj inerváciu svalov. Na tento účel sa používajú elektromyografické testy, pri ktorých sa hodnotí inervácia malých svalov ruky

Druhý test je elektroneurografický test, ktorý kontroluje vašu schopnosť vedenia nervov, aby ste zistili, či nie je narušená.

Liečba syndrómu otvorenia hornej klietkyhrudník

Spôsob liečby závisí od závažnosti ochorenia a zistenej príčiny ochorenia. Aplikuje sa konzervatívna a chirurgická liečba

Pri miernych príznakoch a bez porúch arteriálneho prietoku je liečba založená na niekoľkomesačnej rehabilitácii a fyzioterapii zameranej na posilnenie svalov ramenného pletenca

Chirurgická liečba sa používa v pokročilých prípadoch. Odstránia sa ďalšie krčné rebrá alebo 1. hrudné rebro. Krčné svaly sú odstránené alebo narezané. Keď sú tepny zúžené alebo zablokované, rozšíria sa a zavedú stenty (ide o perkutánnu angioplastiku). Ak vidíte krvné zrazeniny v žilách, môžete ich liečiť liekmi na rozpustenie zrazeniny. Symptómy zahŕňajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Syndróm horného hrudného vývodu je pomerne bežný stav. Môže spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od miesta a intenzity tlaku. Príznaky môžu byť mierne zvýšené, ale môžu tiež výrazne brániť práci a každodennému fungovaniu.

Ak pociťujete bolesť alebo mravčenie v hornej končatine, najmä pri jej zdvíhaní alebo unášaní, poraďte sa so svojím lekárom.

Ignorovanie symptómov môže zhoršiť symptómy a viesť k nezvratnej svalovej atrofii. Terapia založená na fyzioterapii, ak sa zavedie dostatočne včas, umožňuje vyhnúť sa potrebe chirurgického zákroku.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia