Komorová bigémia je charakteristický záznam EKG krivky, pri ktorej sa striedajú normálne údery s komorovými. Viete, čo je ventrikulárna bigemínia, je nebezpečná a ako sa lieči?

Obsah:

  1. Ventrikulárna bigemínia: čo to je?
  2. Komorová bigeminia: príčiny
  3. Komorová bigeminia: príznaky
  4. Ventrikulárna bigémia: diagnostika a liečba

Ventrikulárna bigemínia: čo to je?

Komorová bigeminiasú srdcové arytmie s veľmi charakteristickým systémom dodatočných stimulácií pri EKG vyšetrení: agitovanosť komôr sa objavuje po normálnej sínusovej stimulácii. Komorová bigémia nie je sama o sebe chorobou, ale môže naznačovať jej výskyt, takže ak sa zistí, často je potrebná podrobnejšia kardiologická diagnostika

Koncept komorovej bigémie je neoddeliteľne spojený s vodivým systémom srdca a fenoménom známym ako prídavné komorové údery. Vodivý systém je komplexná štruktúra zabudovaná do srdcového svalu, ktorá produkuje a vedie impulzy na udržanie správneho fungovania srdca. Akonáhle je stimul vytvorený v sínusovom uzle, prechádza cez predsiene a stimuluje ich, aby sa stiahli. Potom prechádza cez atrioventrikulárny uzol, zväzok His a jeho vetvy a Purkyňove vlákna do komôr, ktoré sa nakoniec tiež aktivujú a stiahnu. Správna činnosť stimulačného systému zaisťuje správnu prácu srdca, a to ako z hľadiska jeho frekvencie - napríklad zrýchlenie srdcovej frekvencie pri záťaži, tak aj správneho šírenia podnetov.

Komorové extra údery sú abnormálne, extra sťahy srdca narúšajú jeho rytmus. Na ich tvorbe sa nezúčastňuje vodivý systém a zdrojom je svalstvo srdcových komôr. Preto patria medzi komorové arytmie, teda tie, ktoré sa vyskytujú pod Hisovým zväzkom. Ďalšie komorové stimuly vznikajú v dôsledku porúch elektrických mechanizmov, prítomnosti ektopických ložísk – miest, kde sa elektrický impulz „zacyklí“ a spôsobí následnú aktiváciu a kontrakciu komôr. Takéto vzrušenie je vo všeobecnosti neškodné a vyskytuje sa u väčšiny ľudí. Môžu sa však stať nebezpečnými, ak spôsobujú vážne príznaky, sú veľmi veľké alebo sa objaviau ľudí s ťažkým srdcovým ochorením. Komorová bigeminia je definovaná ako prípad, keď po každej normálnej sínusovej stimulácii dôjde k ďalšej komorovej stimulácii. Nejde teda o iný jav, ale o popis špecifického, rytmického vzhľadu komorových úderov.

Komorová bigeminia: príčiny

Dodatočné ventrikulárne vzrušenie sa často vyskytuje bez dôvodu, to je menej časté pri bigemínii - oveľa pravdepodobnejšie poukazuje na ochorenie srdca. Medzi faktory zvyšujúce frekvenciu týchto arytmií patria: stimulácia nervového systému, endokrinné poruchy, ischémia srdca, lieky a poruchy elektrolytov, ale aj: rodinná predispozícia, stimulanty alebo ochorenia štítnej žľazy.

Komorová bigeminia: príznaky

Ventrikulárne arytmie, ako sú prídavné údery, sú zvyčajne asymptomatické. Bigemínia však častejšie spôsobuje rôzne druhy neduhov: búšenie srdca a nepravidelný tlkot srdca, pocit „výbehu srdca do hrdla alebo žalúdka“, štípanie v prekordiálnej oblasti alebo celkovú slabosť.

Ventrikulárna bigémia: diagnostika a liečba

Diagnózu komorovej bigémie možno potvrdiť len na základe EKG a toto vyšetrenie je kľúčom k podozreniu na túto arytmiu. Na obrázku sú rozšírené komplexy QRS po normálnych – úzkych. Stáva sa, že vyšetrenie sa robí v čase pohody a nie je možné zaznamenať bigemíniu, v takýchto prípadoch možno vykonať 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG, najmä keď sú záchvaty arytmie časté. To vám umožní určiť počet ďalších úderov, ich frekvenciu výskytu a akékoľvek iné arytmie. Záznamníky udalostí sa na diagnostické účely implantujú len veľmi zriedka.

Ak povaha, frekvencia alebo symptómy ventrikulárnej bigémie vyvolávajú ďalšiu diagnózu, vykoná sa nasledovné:

  • laboratórne testy na hľadanie nekardiálnych príčin arytmie,
  • echokardiografia na presné posúdenie anatómie srdca,
  • záťažový test a prípadne koronárna angiografia pri podozrení na ischemickú chorobu srdca,
  • elektrofyziologický test, ktorý vám umožní presne posúdiť arytmiu a oblasť srdca, ktorá je za ňu zodpovedná

Liečba je založená na liečbe príčin: porúch elektrolytov, ochorenia štítnej žľazy, ischemickej choroby srdca, zlyhania srdca alebo iných, ak existujú. Je tiež dôležité prestať fajčiť a znížiť množstvo alkoholu a kávy, ktoré konzumujete.

Ďalšie terapeutické možnosti sú antiarytmiká, a ak sú neúčinné - ablačný postup, t.j.ničenie miest v srdci zodpovedných za výskyt bigemínie.

Liečebné metódy závisia predovšetkým od príčiny, symptómov a zdravotných rizík, ktoré môžu z arytmie vyplynúť. Toto nebezpečenstvo sa určuje individuálne pre každého jednotlivca okrem iného na základe prítomnosti srdcových chorôb a frekvencie arytmií.

Poklona. Maciej GrymuzaAbsolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani. Vyštudoval univerzitu s veľmi dobrým výsledkom. V súčasnosti je lekárom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma sa najmä o invazívnu kardiológiu a implantovateľné prístroje (stimulátory).

Kategórie:

Kardiológia