Na rozdiel od mnohých krajín sveta - v Poľsku vyvoláva antikoncepcia silné emócie. Nie je to pre nás čisto medicínska záležitosť, ale aj sociologická. Bohužiaľ, príliš veľa závisí od politiky. S prof. Romuald Dębski, gynekológ, pôrodník, prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky CMKP v nemocnici Bielański vo Varšave, rozhovor Anna Jarosz
Poľské ženy začínajú používať osvedčenémetódy antikoncepcieneskôr ako väčšina žien v Európe. Anna Jarosz (mesačník „Zdrowie“) sa rozpráva s prof. Romuald Dębski, prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky CMKP v nemocnici Bielański vo Varšave
- Osvedčené metódy antikoncepcie Európan začína používať okolo 18. roku života a poľskú okolo 25. roku života. Prečo sa to deje?
Prof. Romuald Dębski : Možno si myslíte, že je to preto, že väčšina žien v Poľsku začína pohlavný styk neskôr ako väčšina žien v Európe. Avšak vo svetle výskumu prof. Zbigniew Izdebski, nie je to tak. Ukazuje sa, že ženy v Poľsku začínajú pohlavný styk v tínedžerskom veku, rovnako ako ich rovesníčky v iných európskych krajinách. Je však pravdou, že poľské dievčatá v prvých rokoch styku nepoužívajú žiadnu ochranu pred neplánovaným otehotnením. Je to spôsobené najmä nedostatočnou sexuálnou výchovou a súčasnou antipropagáciou hormonálnych látok, ako aj vysokou cenou antikoncepčných tabletiek a sťaženým prístupom k nim rôznymi spôsobmi.
R.D. : Situácia je veľmi rôznorodá. Účinnú antikoncepciu najčastejšie používajú mladé a študujúce ženy a ženy po pôrode prvého dieťaťa a pred ďalším a tie, ktoré už nechcú rodiť. Aké sú vedomosti žien? No… Pred pár dňami za mnou prišla moja mama so svojou šestnásťročnou dcérou, v 26. týždni tehotenstva. O tehotenstve sa dozvedela o pár dní skôr, pretože dcéra stále dúfala, že dostane menštruáciu. Až keď jasne pocítila pohyby bábätka, rozhodla sa to povedať mame. Autor:Príležitostne stojí za to povedať, že čas otehotnenia veľmi závisí od klietky, v ktorej vyrastáte, alebo od náboženstva. V arabských krajinách, kde ženy nechodia do školy a rodia deti, nie sú tehotné tínedžerky ničím výnimočným. V Európe, v Poľsku, je iný model života. Ženy zložia strednú školu, idú na univerzitu, urobia kariéru, na deti sa myslí oveľa neskôr. Tieto ženy hľadajú účinné metódy antikoncepcie. Spomenuli ste, že je ťažké získať dobrú antikoncepciu.
R.D. : Myslím si, že pokusy o zvýšenie pôrodnosti obmedzením prístupu k antikoncepcii zlyhajú, pretože nedostatočný prístup k dobrej antikoncepcii sa premieta do počtu potratov. Povedať verejnosti, že za negatívnou pôrodnosťou stojí antikoncepčná tabletka, je – mierne povedané – veľké nedorozumenie. Veľa žien, najmä mladých, nedá dopustiť na hormonálnu antikoncepciu, pretože balenie stojí od 30 do 40 PLN. V súčasnosti je navyše čiastočne preplácaná len jedna tableta, ktorá sa v lekárňach objavuje pod rôznymi obchodnými názvami. Problémom však je, že nie je vhodný pre každú ženu. Nemali by ho napríklad užívať dievčatá, ktoré majú akné, pretože tabletky ho zhoršia. Je tu však ešte jeden problém, ktorý tu treba spomenúť. Ťažkosti so získaním predpisu na antikoncepciu môžu vyplývať z filozofických dôvodov. Ak je lekár proti antikoncepcii, niekedy sa snaží vnútiť svoj pohľad aj pacientkam. Je to neprijateľné!
Kódex lekárskej etiky umožňuje odmietnuť vydať predpis na liek, ktorého použitie lekár považuje za nemorálne. Ale takéto odmietnutie by malo byť zaznamenané v zdravotnej dokumentácii. Lekár musí žene ukázať iné miesto, kanceláriu, kde dostane primeranú pomoc. Žiaľ, v Poľsku je niekedy ťažké nielen získať recept od lekára, ale aj ho splniť. Stačí, že primár oddelenia je proti antikoncepcii a jeho manželka je vedúcou jedinej lekárne v meste, na ktorú sa takéto opatrenia neobmedzujú.
DôležitéTabletka po droge alebo tabletka „po“
Antikoncepcia „po“ (tabletka „po“) sa používa bezprostredne po nechránenom pohlavnom styku, napr. pri prasknutí alebo zošmyknutí kondómu, ale aj po znásilnení. V Poľsku sú k dispozícii tri prípravky: Escapelle (55 – 60 PLN), Postinor duo (90 – 100 PLN)PLN) a bez lekárskeho predpisu ellaOne (cena 120 – 130 PLN). Táto antikoncepcia je stále kontroverzná, pretože sa ukázalo, že jej propagácia nie je v súlade s názormi príliš veľkého počtu ľudí a skupín.
R.D. : Problém je vážny. Je potrebné vysvetliť, aký je priemerný vek zasvätenia. Keďže pripadá na vek 17 rokov, znamená to, že polovica dievčat začala pohlavný styk skôr (možno vo veku 12-14 rokov) a polovica po 17. roku, napríklad vo veku 20-25 rokov. rokov. Podľa poľskej legislatívy pre maloletých nie je možné vydať predpis na antikoncepčnú tabletku. Do 16. roku veku musia súhlas s akýmkoľvek lekárskym zákrokom vrátane vystavenia predpisu na antikoncepčnú tabletku udeliť rodičia alebo zákonní zástupcovia. Ak príde dievča s mamou na stretnutie, mám právo vystaviť recept za predpokladu, že dotyčná žena má viac ako 15 rokov. Ak je mladšia a matka chce, aby jej dcéra užívala antikoncepciu, mám informovať prokuratúru, že osoba mladšia ako 15 rokov začína so sexuálnym stykom, čo je v tomto veku považované za trestný čin. Ak to neoznámim úradom, prípad tam aj tak skončí, keď dievča otehotnie a porodí dieťa. Narodenie dieťaťa maloletému je matričný úrad povinný oznámiť prokuratúre. Medzi 16. a 17. rokom je možné vypísať recept na antikoncepčné tabletky na tzv. obojstranný súhlas, t. j. dievča a jej zákonný zástupca musia s použitím takéhoto zdravotného výkonu písomne súhlasiť. Ak je medzi dcérou a matkou zdravý vzťah, matka s ňou v záujme zdravia a budúcnosti dcéry príde k lekárovi a spoločne vyberú správnu antikoncepciu. Žiaľ, stále platí, že mladé dievčatá sa o antikoncepcii môžu porozprávať len s kamarátkami, prípadne si informácie hľadajú na internete, čo tiež nie je dobré riešenie.
R.D. : Odporúčanie len sexuálnej abstinencie vedie k väčšiemu záujmu o sex. Toto je pravidlo zakázaného ovocia. Čo sa týka metód. Mladé dievčatá majú styk prerušovaný, no z času na čas aj striedajú partnera. Každý nový kontakt je vystavený riziku nákazy pohlavne prenosnými chorobami. Preto by som v takýchto nestabilných vzťahoch odporučil ako primárnu metódu používanie kondómov. Vo všeobecnosti je antikoncepcia pre mladé dievčatá dobrou voľbouhormóny na ochranu pred tehotenstvom a kondómy na ochranu pred infekciami.
DôležitéPravda o kalendári a prerušovanom styku
Sobášny kalendár už nie je propagovaný ani v predmanželských náukách v cirkvi, čo zrejme ukazuje hodnotu tejto metódy. Prerušovaný styk je tiež veľmi nespoľahlivá metóda antikoncepcie. Okrem toho veľa žien takéto správanie svojho partnera neakceptuje. Ešte jedna vec: žiadna žena neotehotnie zámerne neplánovane. Neželané tehotenstvá sú výsledkom používania veľmi neistých antikoncepčných metód.
R.D. : Tento „odborný“ názov je veda o otehotnení, ktorá je založená na hĺbkovej znalosti vlastného tela. Dá sa tiež povedať, že ide o formu prirodzeného regpiácie počatí. Je to metóda, ktorá má svoje miesto v antikoncepčnom poradenstve. Sú ženy, ktoré, žartom povedané, nechcú ani trochu otehotnieť. Ak tak urobia, nedôjde k nešťastiu, no najradšej by boli, keby sa to stalo napríklad o rok. Pre takéto dámy sú ideálne metódy prirodzeného plánovania rodiny. Každopádne, naučiť sa svoj vlastný cyklus, pochopiť zmeny prebiehajúce vo vašom tele a zistiť, kedy môžete otehotnieť, je veľmi cenné. No treba vedieť aj to, že prirodzené metódy obmedzujú možnosť pohlavného styku. A treba dodať, že u mnohých žien sa plodné dni zhodujú so zvýšením libida, teda väčšej túžby po pohlavnom styku. To je naša biológia, pretože styk má slúžiť na účel plodenia. Je vhodné dodať, že najúčinnejšou z metód prirodzenej antikoncepcie je pohlavný styk až v druhej polovici cyklu, niekoľko dní po ovácii, čo je vlastne obdobie, keď sa ženské telo pripravuje na ďalšiu menštruáciu a ona sama nie. chce sex, pretože ju často bolia prsia. Ženy, ktoré trpia PMS, túžia po veciach, ale sex zvyčajne odmietajú. Prirodzenou metódou hodnou odporúčania je hodnotenie hlienu krčka maternice, ktoré nazývame Billingsova metóda. Táto metóda vám umožňuje vopred určiť okamih plodnosti, teda poznať čas, kedy žena ešte nebude môcť otehotnieť.
R.D. : Samozrejme, existuje veľa faktorov, ktoré určujú našu plodnosť. Preto sa domnievam, že presadzovanie takýchto metód regulácie počatia medzi ľuďmi, ktorí ich nevedia dobre implementovať, je vážnou chybou. Nedorozumenieje odporúčanie takýchto metód dievčatám, ktoré sa prvýkrát v živote chystajú na dovolenku samy. Ak žena spoznáva svoje telo, získava skúsenosti, má stáleho partnera – možno jej túto metódu odporučiť. Pre zaujímavosť dodám, že každoročne sa neďaleko Paríža stretávajú rodičia detí počatých Billingsovou metódou. Na základe skúseností týchto ľudí je známe, že ak žena otehotnie dvakrát Billingsovou metódou, tretie tehotenstvo už nenastane.
DôležitéDôležitý rozhovor s lekárom
Antikoncepcia by sa mala vyberať individuálne pre každú ženu. Preto by mal lekár pred odporúčaním jednej formy antikoncepcie absolvovať podrobný rozhovor a informovať sa o očakávaniach pacientky. Nie vždy to musí byť hormonálna antikoncepcia. Veď existuje mnoho ďalších účinných metód, ktorých výber by mal závisieť od zdravotného stavu, menštruačného cyklu, preferencií, životného štýlu, dokonca aj od povahy ženy, pretože metóda, ktorá vyžaduje pravidelné užívanie tabletiek, nebude pre jedinca fungovať. roztržitá osoba. Nie je pravda, že každá žena by mala pred výberom antikoncepcie absolvovať veľa testov. Ale treba ich robiť, keď žene hrozí tromboembolizmus (zdedila vysokú zrážanlivosť krvi). Toto je jediná kontraindikácia používania hormonálnej antikoncepcie.