Fungovanie zdvihovej jednotky sa líši od ostatných. Zamestnanci musia mať pri starostlivosti o pacientov s rozsiahlou paralýzou vrodenú trpezlivosť a zhovievavosť. Ako funguje iktová jednotka a aká je liečba pacientov s cievnou mozgovou príhodou?
Z diaľky počuť blížiacu sa sanitku. Keď invalidný vozík vstúpi do priestorov Ústavu psychiatrie a neurológie vo Varšave, signál prestane. Na pohotovosti vbehne na chodbu lekár privolaný sestričkou. Je obyčajný deň. Ďalšípacient s cievnou mozgovou príhodou bol privezený v .
Pacient privezený záchrankou je vyšetrený neurológom. Pán Stanisław ťažko vyslovuje jednotlivé slová. Nemôže zdvihnúť ruku. Na dotyk lekára nereaguje, akoby nič necítil. Lekár sa rýchlo rozhodne: počítačová tomografia hlavy a krv na testy. Sestra mu vyhrnie rukáv košele a odoberie niekoľko vzoriek. Krv sa chystá ísť do laboratória, pretože testy sa musia robiť veľmi rýchlo, na cito. Výsledok tomografie potvrdzuje predpoklady lekára. Ide o ischemickú mozgovú príhodu. Inými slovami, tepny sú upchaté zrazeninou a časť mozgu nedostáva krv. Čas sa kráti, preto je pacient prevezený na iktovú jednotku na II. neurologickú kliniku
Prevádzka šokového oddelenia
Každý nový deň na klinike začína brífingom, počas ktorého sa diskutuje o všetkých zdravotných záznamoch pacientov, priebehu liečby a možných zlyhaniach. Pri týchto stretnutiach je pre každého pacienta individuálne stanovený aj rozsah rehabilitačných cvičení. Každému pacientovi sa venuje osobitná pozornosť, pretože práve tu ide o budúcnosť chorých. Na oddelení akútnej starostlivosti pracuje 10 lekárov. Na celom neurologickom oddelení je 24 sestier, z ktorých polovica sa stará o pacientov s mozgovou príhodou. Je to mimoriadne dobre zohratý tím. Nemusia si hovoriť, čo treba robiť, všetko prebieha takmer automaticky, vždy však s prihliadnutím na individuálne potreby pacienta. Úlohu sestier nemožno preceňovať. Tu musíte takmer každého dvíhať, presúvať zo strany na stranu, prebaľovať, starať sa o hygienu, kŕmiť, podávať lieky primeraným spôsobom, keď má pacient problémy s prehĺtaním. Bola to ťažká a nevďačná práca. Stáva sa, že chorého nemožno zachrániť. Potom je každý smutný.Ale je aj radosť, keď pacient s ťažkou mozgovou príhodou začne chodiť a rozprávať. Po chodbe kráča muž v strednom veku. Jedna ruka bezvládne visí pozdĺž tela. Sprevádzajúca manželka ho napomína, aby sa narovnal. „Dobre,“ povie s ťažkosťami. Manželka sa pýta jednoduchú otázku: - Si hladný? Chvíľa ticha, plné sústredenie a nakoniec prichádza ťažko pochopiteľná odpoveď: - Nie som hladný. Slová znejú umelo, akoby prichádzali z najvzdialenejších kútov mozgu. Je to spôsobené mozgovou príhodou, ale existuje nádej, že rehabilitácia zníži postihnutie. - Hemoragická cievna mozgová príhoda spôsobuje viac zmätku v mozgu. To hovoria lekárske štatistiky - vysvetľuje Dr. Adam Kobajaši. - Bohužiaľ, hemoragické mŕtvice častejšie vedú k smrti pacienta. Stávajú sa však aj menej často. Je to len 10-15 percent. všetky ťahy. Veľkým problémom hemoragickej mŕtvice je to, že stále nie je k dispozícii účinná liečba. Farmakologicky a operačne sa dá pre pacienta urobiť len málo. Na konci dňa sa zdravotný stav pána Stanisława definitívne zlepšil. Sestra ho takmer nasilu musela držať v posteli, kým ošetrujúci lekár nerozhodol, či môže alebo nemôže vstať. Je to stále lepšie a lepšie, pretože ako odmenu za pobyt v posteli si pacient vypýtal čaj.
Liečba pacientov s mŕtvicou
Na rozdiel od pracovného zhonu na pohotovosti je tu pokojnejšie. Lekári a sestry sa zameriavajú na ďalších pacientov. Takmer si šepkajú, aby nerušili ostatných chorých. Oddelenie má 40 lôžok, z ktorých takmer polovica je určená pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Nie sú tu žiadne samostatné izby. Je tu obrovská hala rozdelená závesmi na malé boxy. Scéna z filmu. Zariadenia monitorujúce vitálne parametre pacientov pod stenami. Na obrazovkách monitorov je záznam práce srdca. Rúrky, Niki. Pravidelné tikanie, pravidelné pulzovanie, všetko svojím vlastným tempom. Každú chvíľu sestra alebo lekár skontroluje, či sa nič nedeje. Sú tiché, pohybujú sa bez zbytočnej nervozity. V miestnosti je jemné prítmie, ktoré vám pomáha nabrať sily. V starostlivosti lekárov a sestier sú pacienti s ischemickými a hemoragickými cievnymi mozgovými príhodami a subarachnoidálnymi krvácaniami, ktoré sú tiež zahrnuté v cievnych mozgových príhodách. Chodí sem aj pán Stanisław, ktorého nedávno priviezla záchranka. - Pacientom s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa podávajú trombolytiká, ktorých úlohou je rozpustiť zrazeninu blokujúcu prietok krvi do mozgu - vysvetľuje Dr. Adam Kobayashi, neurológ. - Táto liečba sa musí podať najneskôr 4,5 hodiny po vzniku cievnej mozgovej príhody. Po uplynutí tejto doby by sa malo nájsť iné riešenie. Samozrejme, že nievšetci pacienti profitujú z tejto liečby na 100 %, no bez nej je šanca na udržanie čo najlepšej kondície oveľa nižšia. Iktové oddelenie na 2. neurologickej klinike Psychiatricko-neurologického ústavu navštívi ročne okolo 300 ľudí s cievnou mozgovou príhodou. V krajine dôjde k mŕtvici do roka 60-70 tisíc. ľudí. To je viac-menej rovnaké ako v iných európskych krajinách. Rozdiel medzi Poľskom a inými krajinami je v tom, že stále máme príliš veľa ľudí, ktorí zomierajú na mŕtvicu. Situácia sa však v posledných rokoch našťastie zmenila k lepšiemu. Čoraz menej ľudí zomiera na mŕtvicu. Dôvodom je zlepšenie štandardov liečby a väčšia informovanosť samotných pacientov. Čoraz viac z nich vie, že mozgovú príhodu treba liečiť v nemocnici a že sa tam musia dostať čo najskôr. Poľsko je pokryté sieťou iktových jednotiek a v zásade by mal byť každý pacient v starostlivosti špecialistu. Ale s týmto to môže byť inak. Stále sa stáva, že pacient leží vo vnútri, kde nie je poskytovaná odborná liečba.
Rehabilitácia - dlhý proces liečby cievnej mozgovej príhody
Ubehnú ďalšie minúty. Pán Stanisław už dostal trombolytické lieky v kvapkadle. O jeho osude sa rozhodne v priebehu nasledujúcej hodiny. Ak lieky zrazeninu rozpustia a nič nezvyčajné sa nestane, na druhý deň sa začne s rehabilitáciou, aby sa v maximálnej možnej miere zabránilo trvalým parézam, poruchám reči a invalidite. „Ak by sme premeškali čas, kedy by sa mohli podávať trombolytiká, v mozgu pacienta by vznikli nezvratné nekrotické lézie,“ hovorí doktor Kobayashi. - Potom by podávanie takýchto liekov mohlo pacientovi poškodiť, napríklad spôsobiť krvácanie, teda rozliatie krvi do mozgu. To ale, samozrejme, neznamená, že takíto pacienti ostanú bez pomoci. Pacientovi možno podať primeranú dávku aspirínu, ktorý sa ukázal ako účinný pri liečbe mozgových príhod, aj keď nie je taký veľkolepý ako trombolytické lieky. Ďalšou možnosťou je mechanické odstránenie zrazeniny. Potom sa cez femorálnu artériu (nachádza sa v slabine) zavedie špeciálny katéter, ako v prípade koronárnej angiografie, a vedúci smerom k mozgu sa dostane do miesta, kde sa nachádza embólia. Potom sa pomocou špeciálnych nástrojov zrazenina chytí a vyberie. Žiaľ, takéto ošetrenia robíme na náklady nemocnice, pretože Národný fond zdravia ich neprepláca. Je však ťažké nevyužiť existujúce príležitosti, pretože môžu zachrániť pacienta.
„Zdrowie“ mesačne