Liečba glaukómu u tehotných žien a dojčiacich matiek je iná ako u iných dospelých pacientov. Všetko preto, že väčšina prípravkov používaných pri liečbe glaukómu patrí do skupiny liekov, ktoré môžu poškodiť plod. Zistite, aká je liečba glaukómu u tehotných žien a dojčiacich matiek.

Štúdie ukazujú, že počas tehotenstva dochádza k rôznym druhom hormonálnych zmien, ktoré môžu ovplyvniť vnútroočný tlak a znížiť jeho hladinu. Zníženie tlaku v očiach môže pokračovať ešte dlho po pôrode. Často však u žien, ktorým bol v minulosti diagnostikovaný a liečený glaukóm, toto hormonálne zníženie krvného tlaku nestačí na zabránenie progresie ochorenia a je potrebná farmakologická liečba.

Lieky na glaukóm môžu poškodiť plod

Väčšina prípravkov používaných pri liečbe glaukómu patrí do skupiny liekov, ktoré môžu poškodiť plod, preto je liečba tehotných žien veľmi veľkým problémom a diskusie na túto tému prebiehajú. Pacientka, ktorá sa lieči na glaukóm, by mala vždy informovať lekára o plánovanom alebo prítomnom tehotenstve, pretože pokračujúce užívanie liekov, najmä počas prvých troch mesiacov tehotenstva, môže narušiť vývoj plodu. Použitie farmakologickej liečby počas gravidity sa musí zvážiť individuálne a aplikovať len vtedy, keď prínos preváži riziká, t. j. ak matka môže stratiť zrak, ak liečba nepokračuje. Okrem toho musí byť pacientka poučená o tom, ako si podať liek, aby sa nedostala do nosa, odkiaľ sa ľahko vstrebáva do krvného obehu a cez placentu sa môže dostať k vyvíjajúcemu sa plodu.

Glaukóm – čo sa prejavuje?

Liečba glaukómu u tehotných žien

Kvôli bezpečnosti užívania v tehotenstve boli lieky rozdelené do piatich skupín: A, B, C, D a X, kde skupina A sú lieky, u ktorých nebolo preukázané poškodenie plodu, a skupiny X sú lieky, ktoré sú kontraindikované u tehotných žien. Výskum liekov prebieha na zvieratách, takže o ich skutočnom účinku na ľudský organizmus veľa nevieme (z pochopiteľných dôvodov výskumľudia).

Antiglaukómové lieky sú klasifikované do skupín B a C. Brimonidín patrí do skupiny B. Štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne negatívne účinky liekov skupiny B na plod. Hoci brimonidín bol uznaný ako bezpečný, pozorujú sa jeho negatívne účinky na centrálny nervový systém. Má schopnosť prechádzať placentou a vzhľadom na nedostatok štúdií na ľuďoch nemožno jeho škodlivé účinky úplne vylúčiť.

Iné lieky na glaukóm patria do skupiny C a ich teratogénne účinky nemožno vylúčiť. Uvažuje sa o použití betablokátorov v minimálnych dávkach. Lieky zo skupiny prostaglandínov, parasympatomimetík a inhibítorov karboanhydrázy by sa nemali užívať v tehotenstve z dôvodu teoretickej možnosti vzniku defektov u dieťaťa

Zdá sa, že vzhľadom na možnosť poškodenia plodu je lepšie ošetrenie laserom. Najčastejšie sa vykonáva laserová trabekuloplastika, ktorá sa javí ako úplne bezpečná, aj keď príliš neznižuje vnútroočný tlak a väčšinou nie je účinná pri rozvoji trabekulárneho uhla, ktorý sa niekedy vyskytuje u mladých tehotných pacientok.

Ak je liečba neúčinná, môžete zvážiť laserovú deštrukciu ciliárneho telieska alebo operáciu.

Liečba glaukómu u dojčiacich matiek

V prípade glaukómových pacientov, ktorí dojčia dieťa, sa uplatňujú aj špeciálne postupy. Väčšina liekov prechádza do materského mlieka a môže spôsobiť vedľajšie účinky u dojčiat a dokonca narušiť ich normálny vývoj. Stojí za to vedieť, že inhibítory karboanhydrázy a blokátory beta receptorov sa považujú za najbezpečnejšie. Tu sa však odporúča vykonať laserový zákrok, ktorý dáva šancu znížiť vnútroočný tlak a znížiť riziko progresie glaukómu.

Stojí za to vedieť

Vzhľadom na ťažkosti pri aplikácii účinnej liečby u tehotných a dojčiacich pacientok sa odporúčajú častejšie oftalmologické kontroly s meraním vnútroočného tlaku a detailným hodnotením terčíka zrakového nervu a progresie zmien v zornom poli. Bez posúdenia progresie lézií si lekár nemôže byť istý, či je liečba účinná a či prerušenie liečby počas tehotenstva nebude mať za následok deštrukciu zrakového nervu.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu zeleného zákalu – to bolo všetkovenovaná aj svojej doktorandskej dizertačnej práci obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Doktorka Polaczek-Krupa zbiera skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na Očnej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola spojená v rokoch 1994-2014. Počas tohto obdobia získala dva stupne špecializácie v odbore oftalmológia a titul doktora lekárskych vied

V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a medicínske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia.

Roky v rámci spolupráce s Medicínskym centrom postgraduálneho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov so špecializáciou oftalmológia a primárna zdravotná starostlivosť

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Glaukóm - liečba glaukómu

Glaukóm sa lieči rôznymi metódami – ich výber závisí od štádia ochorenia – od najmenej invazívnych – kvapôčkových – až po chirurgickú liečbu. Aká je najlepšia liečba glaukómu? Kedy používame nechirurgickú liečbu a kedy je potrebná operácia? Náš odborník, prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowski vo Varšave.

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku