Bradyarytmie je pojem, ktorý popisuje príliš pomalé srdcové rytmy, a teda nízku srdcovú frekvenciu, odborným termínom je potom bradykardia, teda srdcová frekvencia nižšia ako 60 za minútu. Bradyarytmie sú tiež často charakterizované nepravidelným srdcovým rytmom. Zistite, aké choroby môžu spôsobiť, že pracuje príliš pomaly, ako sa vyvíjajú bradyarytmie a aké liečby sú dostupné.

Bradyarytmiea poruchy vedenia sú podobnou skupinou porúch, pri ktorých srdce bije príliš pomaly, ale mechanizmus je mierne odlišný. V prípade bradykardie a bradyarytmie je produkcia impulzov v sínusovom uzle príliš pomalá, čo môže byť spôsobené poškodením sínusu, srdcovým ochorením alebo systémovými ochoreniami.

Diagnostika bradyarytmií by mala brať do úvahy aj nekardiálne príčiny. Ak sa vylúčia reverzibilné príčiny príliš pomalého srdcového tepu, v mnohých prípadoch je potrebné implantovať kardiostimulátor.

Bradyarytmia – príčiny

Príliš pomalý tlkot srdca, t. j. bradykardia, je príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach. Bezprostrednou príčinou je znížená frekvencia tvorby vzruchov v sínusovom uzle – výsledkom môže byť sínusová bradykardia alebo vznik takzvaných únikových rytmov. Príčiny príliš pomalého tlkotu srdca alebo dočasného úplného zastavenia tlkotu srdca môžu byť okrem iného:

  • ochorenie štítnej žľazy
  • poruchy elektrolytov - nesprávne hladiny vápnika, draslíka a sodíka v plazme
  • neurologické ochorenia
  • predchádzajúce srdcové operácie
  • hypoglykémia
  • hypotermia
  • choroby spojivového tkaniva
  • lieky, napr. betablokátory používané pri arteriálnej hypertenzii

Medzi kardiologické ochorenia patria: ischemická choroba srdca, myokarditída, vrodené srdcové chyby, atrioventrikulárne bloky.

Veľmi často ide o takzvaný syndróm chorého sínusu, t.j. ochorenie s poškodením tejto štruktúry, pri ktorom sa stáva nedostatočnou - produkuje príliš málo stimulácie.

Ďalšou možnosťou je takzvané chronotropné zlyhanie, ktoré je tiež dôsledkom ochorenia samotného sínusového uzla a spôsobuje, že srdce počas cvičenia dostatočne nezrýchľuje.

Do skupiny bradyarytmií patria aj rytmy tzv.náhrady, ktorým sa venujeme pri poškodení sínusového uzla. V takýchto prípadoch sú impulzy generované z nižších centier - napríklad atrioventrikulárneho uzla, čím sa zabezpečí minimálna srdcová frekvencia, ale bije pomalšie ako za normálnych podmienok.

Bradyarytmia - príznaky

Bradykardia je stav, pri ktorom srdce bije príliš pomaly, t.j. pod 60 úderov za minútu. Niekedy nespôsobuje žiadne príznaky a ich výskyt a závažnosť závisí od mnohých faktorov: veku, fyzickej aktivity alebo iných chorôb, najmä kardiologických.

Najčastejšie ochorenia u ľudí s bradyarytmiami sú:

  • ľahká únava,
  • závraty,
  • mdloby,
  • palpitácie,
  • menej mdloby.

Vo výnimočných situáciách sa vyskytujú menej špecifické príznaky:

  • poruchy koncentrácie,
  • nerovnováha,
  • rozmazané videnie,
  • dýchavičnosť.

Ak je bradyarytmia taká závažná, že spôsobí dočasnú zástavu srdca, rozvinú sa takzvané MAS syndrómy (strata vedomia, dýchacie ťažkosti, záchvaty).

Bradyarytmia - diagnóza

V diagnostike je veľmi dôležitá starostlivo zozbieraná anamnéza: o situáciách, v ktorých strata vedomia prebieha, ako dlho trvá, aké príznaky ju sprevádzajú, veľký význam majú aj iné ochorenia a užívané lieky.

Diagnóza bardyarytmie zahŕňa sériu testov:

  • elektrokardiogram (EKG)
  • Holterov EKG test – 24-hodinové monitorovanie EKG

Záznamníky udalostí, t.j. zariadenia zaznamenávajúce elektrickú aktivitu srdca v čase horšej pohody a implantovateľné záznamníky sa používajú menej často.

V špeciálnych prípadoch môže byť potrebné vykonať invazívne elektrofyziologické vyšetrenie

Všetky tieto testy sú zamerané na odhalenie arytmií, vtedy je potrebné pátrať po ich príčinách, k čomu môže pomôcť séria testov:

  • záťažový test
  • echokardiografia
  • koronárna angiografia
  • Röntgen hrudníka
  • laboratórne testy: elektrolyty, hormóny štítnej žľazy, krvný obraz

Ak sa vylúčia iné príčiny, vedenie v prevodovom systéme je vhodné, diagnostikuje sa syndróm chorého sínusového uzla

V prípade porúch vedenia impulzov sa to označuje ako atrioventrikulárne bloky.

Bradyarytmia - liečba

Farmakologická liečba bradykardie je veľmi náročná a v podstate nemožná,pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré stimulujú prácu srdca, ktoré by sa dali dlhodobo užívať perorálne.

V prvom rade je potrebné vylúčiť reverzibilné príčiny - poruchy elektrolytov, ochorenia štítnej žľazy alebo vplyv užívaných liekov

Niekedy môžete prestať užívať niektoré lieky, ktoré môžu spomaliť srdcovú frekvenciu – takzvané betablokátory, ktoré sa používajú pri vysokom krvnom tlaku, ischemickej chorobe srdca alebo zlyhaní srdca.

Ak sa potvrdí kardiologická príčina symptómov a vysadenie týchto liekov nezníži závažnosť bradyarytmie, je potrebná implantácia kardiostimulátora

Tieto zariadenia sú však vyhradené pre pacientov, u ktorých sa preukázalo, že majú špecifické symptómy súvisiace s bradykardiou: mdloby, závraty alebo niekoľkosekundové prestávky v práci.

Implantovaný kardiostimulátor riadi činnosť srdca a v prípade potreby ho stimuluje k práci, ide o trvalú a účinnú liečbu bradykardie

Srdcové arytmie: príčiny a symptómy

Srdcová arytmia - symptómy, účinky, diagnóza, liečba

Supraventrikulárna arytmia: príčiny, symptómy, typy, liečba

Ako funguje vodivý systém?

Vodivý systém je štruktúra zodpovedná za takzvaný automatizmus srdca - proces, ktorý sa nenachádza v iných orgánoch ľudského tela. Zahŕňa vlastnú stimuláciu srdca k práci generovaním elektrických impulzov a ich následným vedením.

V prvom rade je stimul produkovaný v sínusovom uzle, je to spôsobené pomaly prebiehajúcou depolarizáciou v jeho bunkách. Keď sa prekročí určitá hodnota elektrického potenciálu, vytvorí sa impulz, ktorý sa šíri predsieňami a stimuluje ich kontrakciu.

Potom je stimul vedený cez atrioventrikulárny uzol - medzi predsiene a komory, potom zväzkové vetvy His a Purkyňových vlákien. Týmto spôsobom sa impulz dostane do komôr, čo vedie k ich elektrickej aktivácii a kontrakcii.

Takéto pôsobenie vodivého vzruchového systému v zmysle stimulácie a vedenia vzruchov zabezpečuje adekvátnu stimuláciu srdca, a tým jeho správnu prácu a maximálne efektívnu kontrakciu

Poruchy v týchto procesoch môžu spôsobiť ochorenia – vrátane bradyarytmie. V závislosti od miesta poškodenia vodivého systému sú to: dysfunkcia sínusového uzla, atrioventrikulárne bloky a intraventrikulárne bloky

O autoroviPoklona. Maciej GrymuzaAbsolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani.Vyštudoval univerzitu s veľmi dobrým výsledkom. V súčasnosti je lekárom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma sa najmä o invazívnu kardiológiu a implantovateľné prístroje (stimulátory).

Prečítajte si viac od tohto autora

Kategórie:

Kardiológia