Radikálna laparoskopická prostatektómia je jednou z chirurgických metód liečby rakoviny prostaty. Veľkou výhodou laparoskopického odstránenia prostaty je nízka invazívnosť takejto operácie. Koho možno takto operovať? Ako funguje radikálna prostatektómia laparoskopickou metódou?

Radikálna prostatektómia laparoskopickou metódouažchirurgické odstránenie prostatyso semennými vačkami, fragmentmi semenných vačkov a niekedy, v závislosti od hodnotenia rizika metastáz v okolí lymfatických uzlín.

Radikálna prostatektómia sa vykonáva u pacientov s karcinómom prostaty ohraničeným na prostatu alebo s lokálne pokročilým metastatickým karcinómom ako úvod do multimodálnej liečby. Zákrok radikálnej prostatektómie sa vykonáva v celkovej anestézii otvorenou metódou, laparoskopiou alebo pomocou robota.

Urológ Łukasz Curyło z kliniky SCM v Krakove zdôrazňuje, že výber spôsobu liečby rakoviny prostaty závisí od mnohých faktorov, vždy mu predchádza presná diagnóza a rozhovor a v konečnom dôsledku ide o individuálne rozhodnutie ošetrujúcich lekárov a pacienta .

Spôsob liečby tohto typu rakoviny závisí okrem iného od:

  • vek pacienta
  • štádium choroby
  • pľuvať
  • koexistencia iných chorôb

Každý pacient by mal byť dôkladne informovaný o povahe ochorenia, možných formách liečby a možnom riziku komplikácií alebo vedľajších účinkov terapie.

Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby rakoviny prostaty: od aktívneho sledovania, cez chirurgiu, až po široko chápanú rádioterapiu, ako aj experimentálnu minimálne invazívnu liečbu, napríklad pomocou HIFU. Jednou z metód liečby rakoviny prostaty je radikálna prostatektómia a laparoskopická metóda je v súčasnosti najmenej invazívnou operatívnou metódou.

- Laparoskopia je v súčasnosti najmenej invazívnou metódou chirurgického zákroku. Komplikácie sa vyskytujú menej často ako v prípade otvorenej operácie orgánov a pacient nie je vystavený dlhej rekonvalescencii, vďaka čomu sa rýchlo vracia k prevádzkovej výkonnosti - vysvetľuje špecialista SCM Clinic

Radikálna prostatektómia laparoskopickou metódou:kvalifikácia

Kvalifikácia na výkon je určená výsledkami histopatologických testov a úrovňou PSA, teda špecifického prostatického antigénu. Sú doplnené zobrazovacími vyšetreniami: magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou, pri prípadných kostných metastázach aj scintigrafiou

Radikálna prostatektómia laparoskopickou metódou: kurz

Procedúra laparoskopickej radikálnej prostatektómie zahŕňa zavedenie špeciálnych zariadení do tela pacienta cez veľmi malý, približne 10 mm rez, vytvorený v brušnej stene tesne pod pupkom.

Sada nástrojov, ktoré sú takto predstavené, pozostáva z optiky, ktorá umožňuje zväčšiť orgány na obrazovke lekárskeho monitora (laparoskopická kamera) a laparoskopických nástrojov, t.j. špeciálnych mikronástrojov, ktoré umožňujú rezať, rezať, transformovať a ťahať ich do vonkajších fragmentov chorých tkanív. Optické zväčšenie získané počas procedúr umožňuje veľmi presnú prípravu štruktúr a použité elektrochirurgické nástroje umožňujú minimalizovať stratu krvi počas procedúry.

Po vykonaní rezov je možné prístup k nástrojom urobiť tupo prstom alebo pomocou balónika Gaura. Pracovný priestor je naplnený oxidom uhličitým zavádzaným pod tlakom. Týmto spôsobom je umelo vyrobený pneumotorax, ktorý poskytuje priestor pre nástroje a znižuje krvácanie počas operácie.

Operácia excízie prostaty začína disekciou jej predného povrchu a uvoľnením z panvovej fascie. Prostata sa potom odreže z hrdla močového mechúra.

V ďalšom kroku sa pripraví najdlhší úsek močovej trubice, ktorý sa neskôr použije na spojenie s močovým mechúrom. Chirurg tiež vypreparuje semenné vezikuly a distálne konce vas deferens, ktoré sú oddelené a koagulované.

Poslednou a najdôležitejšou časťou zákroku je obnovenie kontinuity močového systému, teda prepojenie močového mechúra s pahýľom močovej rúry, ktorý zostáva po odstránení prostaty. Po anastomóze sa vykoná skúška tesnosti, ktorá spočíva v naplnení močového mechúra fyziologickým soľným roztokom

Fragmenty uvoľnených a odrezaných chorých tkanív, t. j. prostata spolu so semennými vačkami, sa odoberajú v špeciálnom vrecku cez predtým rozšírený otvor pod pupkom.

Nakoniec sa z operačného priestoru uvoľní oxid uhličitý, vykoná sa šitie a aplikuje sa obväz. Pacient má drény, ktoré sú odstránené niekoľko dní po operácii.

Radikálna prostatektómialaparoskopická metóda: kontraindikácie

Základné obmedzenia pre operáciu sú celkový stav pacienta a sprievodné ochorenia, napr.

  • ischemická choroba srdca
  • CHOCHP
  • diabetes

Radikálna prostatektómia laparoskopickou metódou: komplikácie

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • zúženie hrdla močového mechúra
  • striktúra uretry
  • únik moču alebo močová fistula
  • inkontinencia moču
  • impotencia
O autoroviPoklona. Łukasz CuryłoPoklona. Łukasz Curyło - špecialista na urológiu z kliniky SCM v Krakove (www.scmkrakow.pl). Absolvent Lekárskej akadémie v Krakove. Špecializačnú skúšku z urológie zložil v roku 2012 a získal titul FEBU (Fellow European Board of Urology). Pracuje na klinickom oddelení urológie pod vedením prof. Piotr Chłosta ako starší asistent. Od roku 2013 je prednostom Kliniky klinickej urológie. Aktívne sa zúčastňuje vedeckých kongresov Poľskej urologickej spoločnosti (PTU) a Európskej urologickej spoločnosti (EAU). Spoluorganizujem kurzy v oblasti urológie a miniinvazívnych techník: laparoskopické a endoskopické. Zaujíma sa najmä o urologickú onkológiu, laparoskopiu v urológii a rekonštrukčné výkony močových ciest.

Kategórie:

Onkológia