Stimulácia blúdivého nervu sa používa pri liečbe farmakorezistentnej epilepsie od 90. rokov 20. storočia. Stimulátor blúdivého nervu eliminuje záchvaty alebo znižuje ich frekvenciu a môže byť poslednou možnosťou pre ľudí, u ktorých antiepileptiká nie sú účinné. Ako funguje stimulátor blúdivého nervu? Ako vyzerá postup implantácie? Prepláca ho Národný zdravotný fond?

Stimulátor blúdivého nervu(VNS - Stimulátor blúdivého nervu) je forma doplnkovej terapie u pacientov s refraktérnou epilepsiou. Pacienti, ktorí podstúpili dlhodobú, zdokumentovanú farmakologickú liečbu a ktorá zlyhala, majú nárok na implantáciu stimulátora blúdivého nervu. Zákrok sa odporúča najmä tým pacientom, ktorým záchvaty predchádzali heroldi (tzv. aura) alebo ktorí majú záchvaty bez poruchy vedomia

Stimulátor blúdivého nervu – ako to funguje?

Stimulátor vysiela impulzy elektriny do mozgu cez blúdivý nerv (t.j. nerv, ktorý prechádza z mozgu cez krk do hlavných orgánov - srdca, pľúc a žalúdka - umiestnených v hornej časti , príliš excitabilné neuróny), zabraňujú bioelektrickým výbojom v mozgu, a tým - epilepsii.

Tieto impulzy sa odosielajú v pravidelných intervaloch (napr. každých 5 minút po dobu 30 sekúnd) a aktuálna intenzita sa určuje pre každého pacienta individuálne pomocou počítača.

Stimulátor blúdivého nervu – aký je postup?

Postup implantácie stimulátora blúdivého nervu sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár urobí rez na ľavej strane hrudníka na úrovni podpazušia. Potom sa vytvorí akési vrecko, do ktorého sa vloží stimulátor (generátor impulzov), teda kotúčik s priemerom cca 5 cm a hmotnosťou 30 g s titánovým poťahom

Lekár potom urobí rez na krku, aby oddelil blúdivý nerv a umiestnil naň elektródy. Sú pripevnené k malým plastovým červom, ktoré sa omotajú okolo blúdivého nervu. Chirurg potom prevlečie pod kožu drôt, ktorý spája elektródy s kardiostimulátorom.

Posledným krokom je naprogramovanie kardiostimulátora tak, aby v pravidelných intervaloch generoval elektrické impulzy určitej sily. Stará sa o toskupina neurológov. Keď sú nastavenia správne, zárezy sú zošité.

Pacient zostáva v nemocnici niekoľko dní po operácii

Ako pomôcť pacientovi s epileptickým záchvatom?

Dôležité

Stimulátor blúdivého nervu prepláca NHF

Stimulátor blúdivého nervu bol zaradený do katalógu výkonov preplácaných FNM v roku 2013 v súlade s Nariadením ministra zdravotníctva z 22. novembra 2013 o garantovaných benefitoch v oblasti nemocničnej liečby.

Dňa 20. októbra 2014 podpísal minister zdravotníctva nariadenie, ktorým sa mení a dopĺňa vyhláška o garantovaných benefitoch v oblasti nemocničnej starostlivosti. Ukazuje, že „pacienti s častými záchvatmi, u ktorých dominujú parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej, alebo generalizované záchvaty rezistentné na antiepileptiká, vrátane vykonanej diagnostiky refraktérnej epilepsie a MRI mozgu, majú nárok na implantáciu stimulátora blúdivého nervu. ".

Ako informovalo ministerstvo zdravotníctva, predpisy nadobúdajú účinnosť dňom vyhlásenia, 1. januára 2015, 1. apríla 2015 a 1. júla 2016.

Stimulátor blúdivého nervu – čo po operácii?

Každý pacient dostane magnet, ktorý po priložení na stimulátor pod kožu vyvolá okamžitý impulz. Ide o formu ochrany pred záchvatom, ktorý môže začať, keď kardiostimulátor odpočíva. Magnet umožňuje okamžité spustenie. Pacienti zvyčajne nosia malé magnety vložené napríklad do náramku.

Po implantácii stimulátora blúdivého nervu sa vyžaduje pravidelné preprogramovanie stimulátora nervu vagus. Lekár zmení nastavenia stimulácie pomocou počítača, konfiguračného softvéru a programovacieho diaľkového ovládača. Lekár môže znížiť alebo zvýšiť intenzitu prúdu a predĺžiť alebo skrátiť dobu nečinnosti zariadenia.

Dôležité
  • Stympator nefunguje vždy hneď. Telu niekedy trvá až šesť mesiacov, kým si na to zvykne.
  • Stympator nezaručuje zlepšenie zdravotného stavu pacienta – nie u všetkých pacientov dochádza k zníženiu frekvencie záchvatov.
  • Implantácia kardiostimulátora nemusí vždy znamenať vysadenie antiepileptík, ale niekedy môže výrazne znížiť ich dávky.
  • Po zapnutí kardiostimulátora môžete najskôr pociťovať chrapot, kašeľ, ťažkosti s prehĺtaním, čkanie a pocit necitlivosti v krku. Tieto problémy by mali zmiznúť niekoľko týždňov po implantácii zariadenia.
  • Stympátor môže byť kedykoľvek odstránený, ak sa pacientovi jeho prítomnosť nepáči.

Kategórie:

Neurológia