Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Status epilepticus je špecifická forma epileptického záchvatu, ktorá trvá dlhšie ako typický záchvat, alebo pozostáva z výskytu záchvatov, jeden po druhom, nepretržite. Status epilepticus je považovaný za život ohrozujúci stav a čo je zaujímavé, nepociťujú ho len ľudia s epilepsiou. Aké sú teda ďalšie príčiny status epilepticus a čo môžeme robiť, keď sa s týmto problémom stretne milovaná osoba?

Status epilepticusje zdravotná pohotovosť. Epilepsia je všeobecne považovaná za dosť vážnu. Väčšina ľudí spája záchvaty so záchvatmi, ktoré často vyvolávajú úzkosť u ľudí, ktorí ich vidia.

V skutočnosti však jediný záchvat nie je najvážnejším rizikom spojeným s epilepsiou. Najväčšie riziko pre pacientov s epilepsiou je spôsobené status epilepticus, ktorý možno určite liečiť ako život ohrozujúci stav.

Epilepsia nie je zďaleka jedinou možnou príčinou status epilepticus.

Definícia status epilepticus sa časom menila. Ešte pred časom sa tento problém definoval ako situácia, keď pacient pociťoval záchvat trvajúci viac ako 30 minút.

Typicky však epileptické záchvaty trvajú minútu až tri, a potom ustúpia, čo bol určite jeden z faktorov, ktoré viedli k zmene vyššie uvedeného kritéria.

V súčasnosti sa status epilepticus diagnostikuje, keď epileptický záchvat trvá 5 minút alebo viac.

Status epilepticus možno nájsť aj v situácii, keď pacient zažije dva alebo viac záchvatov bezprostredne po sebe, medzi ktorými nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta ani k návratu k plnému vedomiu

  • Záchvaty: typy

Štatistiky o výskyte status epilepticus sa líšia. Podľa dostupných štúdií na pacientoch v USA postihuje status epilepticus 6 až 40 ľudí zo 100 000 ľudí.

Ako už názov problému napovedá, stavová epilepsia je spojená s epilepsiou, no zaujímavé je, že túto nebezpečnú entitu môžu zažiť nielen pacientitrpiaci epilepsiou. V skutočnosti môže status epilepticus spôsobiť mnoho rôznych zdravotných problémov.

Epilepsia - príznaky a pomoc pacientovi

Status epilepticus: symptómy

V dôsledku klinického priebehu existujú dva hlavné typy epileptických stavov.

Prvým z nich súkŕčové epileptické stavy , ktoré sú spojené s rôznymi pohybovými poruchami - pri tomto type epileptického stavu môžu pacienti pociťovať napr. tonické symptómy -klon .

  • Symptómy epilepsie u detí a dospelých. Ako rozpoznať epilepsiu?

Iný typ popísaného problému jenekonvulzívne epileptické stavy . Charakteristické pre nich zasa nie sú samotné poruchy hybnosti, ale skôr poruchy vedomia pacientov. Nekonvulzívny status epilepticus sa môže prejaviť napríklad vo forme dlhotrvajúceho záchvatu bezvedomia

Charakteristickým znakom status epilepticus, ktorý ho odlišuje od jediného záchvatu, je už spomínaná dĺžka trvania symptómov (nad 5 minút) alebo výskyt dvoch alebo viacerých záchvatov priamo za sebou, medzi ktorými nedochádza k zlepšeniu stav pacienta

Už predtým bolo uvedené, že status epilepticus – najmä vo forme predĺženého záchvatu – sa považuje za život ohrozujúci stav.

Súvisí to s tým, že tento problém môže viesť k rôznym komplikáciám, z ktorých najzávažnejšou je možnosť porúch srdcového rytmu a dýchania.

Status epilepticus: príčiny

Status epilepticus zjavne súvisí s epilepsiou, ale v skutočnosti zo všetkých ľudí, ktorí majú tento problém, tvoria pacienti s epilepsiou asi 25 %.

Pre ľudí s týmto stavom môže byť status epilepticus prvým príznakom ochorenia – niektorým pacientom je diagnostikovaná epilepsia hneď po tom, ako sa u nich rozvinie status epilepticus.

Problém sa však môže vyskytnúť aj u pacientov s epilepsiou, ktorí sa na toto ochorenie liečia. Môže to nastať napríklad vtedy, keď:

  • pacient začne užívať nové antiepileptiká
  • koncentrácia antiepileptík v organizme sa z rôznych príčin mení (môže to byť napr. pri infekciách tráviaceho traktu, kde v dôsledku vracania alebo hnačky dochádza k zníženému vstrebávaniu liekov z tráviaceho traktu trakte, ďalšou možnosťou je možnosť, kedy pacient začne užívať iné liekyktoré interagujú s antiepileptikami, čím znižujú hladiny antikonvulzív v tele)
  • náhle prestanete užívať AED
  • pacient bude zbavený dostatočného množstva spánku
  • pacient liečený niektorými antiepileptikami si na liek vyvinie rezistenciu
  • Pacient užívajúci antiepileptiká bude zneužívať alkohol

Epilepsia nie je zďaleka jedinou možnou príčinou status epilepticus.

Poruchy elektrickej aktivity mozgu, ktoré sú podstatou epileptického stavu, môžu byť spôsobené aj takými patológiami ako:

  • ťah
  • intrakraniálne krvácanie
  • nádory centrálneho nervového systému
  • infekčné ochorenia centrálneho nervového systému (napr. meningitída alebo mozgový absces)
  • poranenia hlavy
  • abstinenčný syndróm vyskytujúci sa po vysadení alkoholu, najmä pri chronickom zneužívaní
  • metabolické poruchy (napr. súvisiace s hyponatriémiou alebo hepatálnou encefalopatiou)

Status epilepticus: diagnóza

Diagnóza status epilepticus je založená predovšetkým na identifikácii znakov charakteristických pre túto patológiu.

Ak bola pacientovi diagnostikovaná epilepsia pred prepuknutím stavovej epilepsie, je veľmi dôležité, aby lekári túto informáciu získali, pretože zužuje diferenciálnu diagnostiku, ktorá musí byť vykonaná vzhľadom na to, koľko príčin stavovej epilepsie môže byť.

U pacientov so statusovou epilepsiou možno vykonať mnoho rôznych testov, vrátane:

  • laboratórium (na meranie glukózy v krvi alebo určenie zápalových markerov)
  • zobrazovanie (ako je napr. počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy).

Táto nevyhnutnosť vyplýva zo skutočnosti, že je dôležité nájsť príčinu status epilepticus, ako aj odlíšiť tohto jedinca od iných stavov, ktoré sa môžu prejavovať podobne. Príklady takýchto jednotiek zahŕňajú:

  • Neuroleptický malígny syndróm
  • psychogénne pseudoepileptické záchvaty
  • malígna hypertermia
  • úpal
  • hypoglykémia

Status epilepticus: liečba

Čas hrá pri liečbe status epilepticus najdôležitejšiu úlohu - pretože čím skôr sa s liečbou tohto jedinca začne, tým väčšia je šanca, že sa skôr vyrieši.

Konanie vstatus epilepticus je založený na liečbe drogami.

  • Farmakologická a chirurgická liečba epilepsie

V podstate prvé lieky, ktoré sa podávajú pacientom, sú benzodiazepíny, ako je alprazolam, diazepam alebo midazolam.

Následne – ak symptómy pretrvávajú napriek tomu, že pacientovi boli podané vyššie uvedené lieky – môže byť nevyhnutné použiť iné lieky, ako je fenytoín, kyselina valproová alebo levetiracetam.

Ak epileptický stav pretrváva, niekedy sa lekári rozhodnú zaviesť farmakologickú kómu - barbiturát (s použitím napr. tiopentalu).

Status epilepticus: prognóza

Je ťažké jednoznačne definovať prognózu pacientov so status epilepticus, pretože sa líši v závislosti od príčiny problému - pacienti so status epilepticus spojenými s meningitídou sú odlišní a prognóza pre pacientov so status epilepticus je odlišná. pacienti trpiaci mozgovým nádorom a s ním spojenými dlhotrvajúcimi záchvatmi.

Najdôležitejšie pre vyriešenie status epilepticus je rýchle začatie jeho liečby - včasné začatie terapie zvyšuje šance na rýchle uzdravenie pacienta a zároveň znižuje riziko komplikácií status epilepticus.

Status epilepticus: prvá pomoc

Vždy, keď vidíme človeka zažiť záchvat – či už je to jeden záchvat alebo status epilepticus – v prvom rade zachovajte pokoj.

V prvom rade je dôležité uistiť sa, že človeku trpiacemu kŕčmi nehrozí ublíženie na tele – oplatí sa rozhliadnuť napríklad, či neleží na extrémne tvrdom povrchu. Najlepšie je položiť chorého na bok, čím sa zníži riziko zadusenia. Okrem toho by ste sa mali snažiť udržiavať jeho dýchacie cesty otvorené.

Je možné, že záchvat pozorujeme od samého začiatku.

  • Záchvat - prvá pomoc

V takejto situácii sa vieme postarať o bezpečnosť pacienta a zároveň ho pozorovať - ​​ak epileptický záchvat do dvoch-troch minút spontánne neustúpi, je najlepšie zavolať záchranku

V situácii, keď stretneme človeka so záchvatom a nevieme ako dlho trvá - vtedy je najlepšie okamžite zavolať pomoc

Po všetkomlekárske. Zdroje:

1. Základné materiály pre epilepsiu; on-line prístup: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; on-line prístup: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. júl-september 2009; 12 (3): 140-153; on-line prístup: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

Epilepsia - viac informácií:

  • Epileptické syndrómy: typy
  • Detská epilepsia s absenciami (pyknolepsia, Friedmanov syndróm)
  • Rolandova epilepsia
  • Westov epileptický syndróm
  • Severská epilepsia
  • Alkoholická epilepsia
O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia