Obličkové kamene vznikajú ako dôsledok ukladania škodlivých látok. Príčinou sú okrem iného nepríjemná renálna kolika. Zistite, prečo vznikajú a aké sú spôsoby liečby obličkových kameňov?

Obličkyje chemická továreň fungujúca na plné obrátky 24 hodín denne. Filtrujú krv a oddeľujú z nej škodlivé látky vznikajúce pri látkovej premene. Tieto látky sa vylučujú mimo tela močom. Žiaľ, stáva sa aj to, že časť z nich zostane na dne obličkového kalicha a vytvorí tam sedimentovú platničku. Ak sa nedokáže rozdrviť a nevyteká spolu s močom, prichytia sa naň ďalšie vrstvy sedimentu a začnú sa vytváraťobličkové kamene . Vo väčšine prípadov sa obličky tvoria v kalichoch. Odtiaľto môžu cestovať do obličkovej panvičky, močovodov amočového mechúra.

Príčiny obličkových kameňov

Obličkové kamene vznikajú vtedy, keď koncentrácia zlúčenín, z ktorých sa môžu vytvárať usadeniny, prekročí tzv. prah rozpustnosti v tele. Uprednostňujú ho dedičné sklony, poruchy štruktúry močového systému a jeho opakované infekcie. K urolitiáze prispieva aj užívanie niektorých liekov (napr. kortikosteroidy), hyperparatyreóza, osteoporóza, dlhodobá liečba peptického vredu alkalizačnými prípravkami, nadmerná koncentrácia moču (napr. keď málo pijeme), predávkovanie vitamínom D a nesprávna strava. výsledné usadeniny, hovoria odborníci o oxalátových, fosfátových, urátových a cystínových kameňoch. Liečba závisí od typu, veľkosti a umiestnenia kameňa.

Dôležité
  • Perkutánna liečba, t.j. PCNL

Najčastejšie sa používa, keď sa kameň nachádza v dolnom kalichu obličky a nemá možnosť uniknúť močovými cestami. Postup sa vykonáva v nemocnici v anestézii. Pacient leží na bruchu. Lekár pod dohľadom ultrazvuku zavedie do obličky špeciálnu dlhú ihlu. Keď sa dotkne kameňa, nasadí naň ďalšiu ihlu, o niečo hrubšiu a ešte hrubšiu, atď. Tá má priemer ako ukazovák. Prostredníctvom tejto ihly môže lekár vytiahnuť malý kameň z obličky. Ak je väčšia - kombinujú sa metódy ESWL a PCNL. Najprv sa kameň rozdrví zvukovou vlnou a potom sa „vysaje“. Aby drobky nespadli do močovodu, je zaistený,zavedením malého balónika-korku. Po ukončení procedúry musíte zostať v nemocnici 3-5 dní. Na zbavenie sa kameňov zvyčajne stačí jeden perkutánny zákrok. V niektorých prípadoch nie je prepichnutá oblička, ale močový mechúr a sú z neho odstránené malé kamene alebo úlomky veľkého zlomeného kameňa.

  • Ureterorenoskopia alebo URSL

Táto metóda zvyčajne odstraňuje malé kamene (alebo fragmenty predtým rozdrvených veľkých kameňov) z močovodu alebo močového mechúra. URSL sa vykonáva v nemocnici v lokálnej anestézii. Pacient leží na operačnom stole, lekár mu cez močovú rúru do močového mechúra alebo močovodu zavedie mikronástroje, ktoré mu umožnia uchopiť kameň malými kliešťami a vytiahnuť ho. Ak sa kameň upchatý v močovode nedá vytiahnuť, niekedy ho lekár zatlačí späť do obličky a použije ESWL alebo PCNL. Po ureterorenoskopii musíte zvyčajne zostať v nemocnici 2-3 dni.

  • Litotrypsia alebo ESWL

Vykonáva sa ambulantne, v lokálnej anestézii. Spočíva v rozbíjaní kameňov pomocou zvukovej vlny. Táto metóda je určená najmä na odstránenie kameňov nachádzajúcich sa v hornom kalichu obličky. Pred zákrokom musíte vykonať ultrazvuk, urografiu, všeobecné testy a kultiváciu moču a faktory zrážanlivosti. Kontraindikáciou litotrypsie je okrem iného akákoľvek prekážka, ktorá bude brániť úniku kúskov drveného kameňa (napr. zúženie močovej trubice u mužov v dôsledku zväčšenia prostaty), poruchy zrážanlivosti krvi, ako aj výrazná obezita. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole a lekár s ním manévruje tak, že zvuková vlna vychádzajúca z hlavy prístroja je presne nasmerovaná na kameň. Procedúra trvá asi 40-50 minút. Jedna litotrypsia nie vždy stačí na rozdrvenie väčšieho kameňa, potom sa postup po niekoľkých týždňoch opakuje. Predtým sa však (po 7-10 dňoch) urobí kontrolná fotografia brušnej dutiny, či sa kameň rozpadol alebo nie

Bolestivé záchvaty renálnej koliky

Ak sú kamene malé, nehýbu sa a neblokujú odtok moču – možno ani neviete, že ich máte, pretože väčšinou nespôsobujú žiadne neduhy. Ale niekedy sa vyskytne záchvat obličkovej koliky? Stáva sa to vtedy, keď sa kameň pohne a zablokuje močové cesty. Potom je veľmi silná bolesť v krížovej oblasti, vyžarujúca do slabín a genitálií. Je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, brušnou distenziou a tlakom na močový mechúr. Niekedy po záchvate stúpa množstvo bielych krviniek v krvi a moč obsahuje viac erytrocytov a leukocytov.(napr. Pyralgin, No-Spa, Galospa), dajte si teplý kúpeľ, ľahnite si a pite veľa vody. Ak kolika neustupuje, teplota stúpa a nemôžete sa vymočiť, návštevu lekára radšej neodkladajte, pretože môžete skončiť so zlyhaním obličiek.

Musíte to urobiť

Aj diéta pomáha

  • V oxalátových kameňoch - vyhýbajte sa šťaveľu, špenátu, rebarbore, paradajkám, čokoláde, mlieku.
  • Pri fosfátovej urolitiáze - obmedziť v strave mlieko a výrobky z neho (okrem masla), vyhýbať sa strukovinám
  • Pri urolitiáze – vyhýbajte sa vnútornostiam, mäsovému vývaru, sardinkám, sleďom, strukovinám.
  • Pri cystínovej urolitiáze - obmedziť vajcia a mlieko.

Výskum: ultrazvuk a urografia

Počas ultrazvukového vyšetrenia možno zistiť akýkoľvek typ obličkového kameňa. Niekedy však lekár nariadi pridanie tzv urografia, teda 3-4 rtg brušnej dutiny po vnútrožilovom podaní kontrastnej látky. Prečo? No, aby sme zistili, či sa jedná o tzv urolitiáza (kamene vidíte na fotke) alebo netienenie. Ďalšia terapia závisí od výsledku urografie, pri urolitiáze (tzv. dne) väčšinou stačí nasadiť špeciálnu diétu a lieky (napr. Allopurinol), ktoré dokážu rozpustiť aj dosť veľké kamene. Liečba takejto urolitiázy zvyčajne trvá približne 6-8 týždňov, pričom v prípade urolitiázy je vec oveľa zložitejšia. Kamene sa nedajú rozpustiť a musí sa použiť chirurgická liečba. Našťastie dnes vo vyše 85 percentách. V prípadoch sa používajú minimálne invazívne techniky: litotripsia (ESWL), perkutánna chirurgia (PCNL) a ureterorenoskopia (URSL). Klasická operácia, ako je prerezanie obličky alebo močovodu a odstránenie kameňa, sa robí veľmi zriedkavo. Vykonáva sa najmä vtedy, keď sú kamene veľmi veľké, vyplnili horný a dolný kalich obličky a nedajú sa zlomiť, alebo keď kameň spadol do močovodu a zablokoval odtok moču z obličky. Lekári však častejšie využívajú laparoskopiu – cez malé rezy na bruchu sa zavedie prístroj s maličkým košíkom, do ktorého sa kamienky pozbierajú a vytiahnu. Odstránenie kameňov však neznamená, že sa znova neobjavia. Aby ste teda toto nebezpečenstvo čo i len trochu znížili, musíte dodržiavať správnu diétu a snažiť sa vypiť počas dňa aspoň 2 litre tekutín.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Urológia a nefrológia