Syndróm hyperaktívneho močového mechúra (OAB) je stav, ktorý sa prejavuje častým, často nekontrolovaným močením. Táto porucha sa bežne označuje ako hyperaktívny močový mechúr alebo hyperaktívny močový mechúr. Zistite, aké sú príznaky syndrómu hyperaktívneho močového mechúra a ako sa liečia.
Odhaduje sa, žesyndróm hyperaktívneho močového mechúra( OAB - hyperaktívny mechúr ) postihuje 16 percent dospelých obyvateľov Poľska. Hyperaktívny močový mechúr sa vyskytuje u žien aj u mužov. U mužov môže sprevádzať poruchy močenia so zväčšením prostaty a erektilnou dysfunkciou. Hoci štatisticky je počet žien a mužov podobný, na hyperaktívny močový mechúr sa lieči oveľa viac žien (výskyt u žien je okolo 8 – 42 percent a zvyšuje sa s vekom).
Príčiny syndrómu hyperaktívneho močového mechúra sú najmä poruchy vo fungovaní nervov zodpovedných za fungovanie močového systému. A tieto poruchy môžu vyplynúť z poškodenia nervového systému, napríklad miechy, abnormalít súvisiacich s neuromuskulárnymi spojeniami, medzibunkovými spojeniami a nadmerným zmyslovým vedením. Hyperaktívny močový mechúr sa môže objaviť aj pri ochoreniach, ako je cukrovka, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, SM (roztrúsená skleróza).
Symptómy syndrómu hyperaktívneho močového mechúra
Vzhľad hyperaktívneho močového mechúra je indikovaný:
- polakizúria - opakované (viac ako 8-krát denne) močenie malého množstva moču spôsobené bolestivým pocitom nutkania v dôsledku patologických kontrakcií močového mechúra
- nutkanie na močenie – náhle, prehnané nutkanie na močenie v dôsledku abnormálnych kontrakcií močového mechúra
- urgentná inkontinencia - mimovoľný, nezastaviteľný únik moču spôsobený tlakom núdze
Tieto príznaky sa môžu objaviť spolu alebo oddelene. Keďže mnohé ochorenia môžu spôsobiť príznaky podobné príznakom hyperaktívneho močového mechúra, treba v prvom rade vylúčiť iné ochorenia. A môžu to byť infekcie močových a pohlavných ciest, choroby obličiek, cukrovka, ale aj syndróm dráždivého čreva (na toto ochorenie môže poukazovať tlak, polakizúria, bolesti v podbrušku, ktoré miznú v r. test moču , zásuvný test, ktorý meria množstvo uniknutého moču (na tento účel sa cez noc nasadí podložka absorbujúca moč), aby sa vylúčili možné iné stavy. a po meraní ). Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj urodynamické vyšetrenie vykonávané v nemocničnom prostredí, ktoré si však nevyžaduje hospitalizáciu. Ak máte podozrenie na poruchu nervového systému, váš lekár môže nariadiť MRI. Bez ohľadu na testy je pacient zvyčajne požiadaný lekárom, aby vykonal tzv mikčný denník, do ktorého podrobne zaznamenáva čas, množstvo vymočené a všetky s tým súvisiace choroby
Liečba hyperaktívneho močového mechúra
Existujú tri hlavné metódy terapie: farmakoterapia, elektromodulácia a chirurgia.
- Farmakoterapia spočíva najmä v podávaní prípravkov, ktoré obmedzujú nadmerné sťahy močového mechúra. Ide o anticholinergné a spazmolytické lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly. Mnohé z týchto prípravkov sú však zaťažené vedľajšími účinkami, preto stále prebieha hľadanie nových a dokonalejších. Významnú úlohu v regulácii funkcie dolných močových ciest zohrávajú aj prostaglandíny, serotonín, dopamín a noradrenalín, ako aj oxid dusnatý, ktorý je neuromediátorom podieľajúcim sa na úrovni hladkého svalstva dolných močových ciest. Ak perorálne a intravezikálne lieky nepomáhajú, používajú sa neurotoxíny, ako sú vaniloidy alebo botulotoxín. Pri intravezikálnom podaní paralyzujú nervové vlákna močového mechúra, ktoré spôsobujú nadmernú kontrakciu močového mechúra a bolesť.
- Jednou z metód terapie je meuromodulácia (elektromodulácia, elektrostimulácia), t.j. nervová stimulácia s použitím rôznych elektród, vonkajších aj implantovaných, stimulujúcich nervové vlákna zodpovedné za činnosť močového mechúra a svalov panvy.
- Pri hyperreaktivite močového mechúra rezistentnej na liečbu sa chirurgické metódy používajú aj na denerváciu močového mechúra. Toto sú však invazívne liečby, a preto sú ultimátnou formou terapie.
- Behaviorálne terapie, ktoré zahŕňajú učenie sa ovládať a upravovať reflexy súvisiace s močením a močením, sa stávajú čoraz obľúbenejšími medzi lekármi aj pacientmi. Jedným z prístupov je typický tréning močového mechúra, pri ktorom dochádza k močeniu v presne definovaných a časom sa predlžujúcich intervaloch.
- Ďalším typom behaviorálnej terapie je biofeedback - signalizuje sa kontrakcia močového mechúra a súvisiace zmeny tlakuzvukom, ktorého intenzita sa zvyšuje so zvyšujúcim sa tlakom.
- Nakoniec, ak je močový mechúr nadmerne aktívny, možno úspešne použiť cvičenia na svaly panvového dna.