Nekrotizujúca fasciitída je závažná infekcia, ktorá rýchlo vedie k rozsiahlej nekróze kože, podkožného tkaniva a fasciálnych kompartmentov, ako aj k príznakom toxického šoku. Podľa výskumov 20-30 percent. prípadoch nie je možné zastaviť rozvoj ochorenia, ktoré má za následok smrť pacienta. Aké sú príčiny a príznaky nekrotizujúcej fasciitídy? Ako sa toto ochorenie lieči?

Nekrotizujúca fasciitídaje akútna infekcia kože, podkožného spojivového tkaniva a fasciálnych kompartmentov - membrána, ktorej úlohou je vonkajší obal jednotlivých svalov, svalových skupín a celej vrstvy (patria sem napr. kĺbové puzdrá šliach a väzov). Infekcia rýchlo vedie k zápalu kože, podkožného tkaniva a fascie a ďalej k vaskulitíde a trombóze a následne k ischémii a nekróze tkaniva.

Nekrotizujúca fasciitída – typy a príčiny

Nekrotizujúca fasciitída sa môže vyskytnúť kdekoľvek na koži v dôsledku povrchových kožných infekcií, infekcií v ústach spôsobených zlou hygienou, otvorených poranení vrátane bodných rán (napr. prepichnutie uší domácimi prostriedkami) a chirurgických rán.

  • Nekrotizujúca fasciitída - typ I

Ide o polymikrobiálny zápal, v ktorom dominujú aeróbne a anaeróbne baktérie. Infekcia je často výsledkom traumy alebo invazívnych procesov (napr. chirurgický zákrok).

  • Nekrotizujúca fasciitída - typ II

Tento typ ochorenia je spôsobený beta-hemolytickým streptokokom ( Streptococcus pyogenes ) patriacim do skupiny A. Typ II sa nazýva streptokoková hemolytická gangréna alebo „choroba z požierania mäsa“. .

  • Nekrotizujúca fasciitída - typ III

Je spôsobená tyčinkou plynovej gangrény ( Clostridium perfringens ) a preto sa nazýva plynová gangréna

Nekrotizujúca fasciitída – rizikové faktory

Ohrození sú ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou a imunosuprimovanými (oslabenými imunitnými systémami), napríklad v dôsledku infekcie HIV. Faktory spúšťajúce infekciu sú aj rakovina, lieky (protirakovinové a protizápalové). Alkoholizmus a drogová závislosť tiež nájsťna tomto zozname.

Nekrotizujúca fasciitída - príznaky

Prvé príznaky nekrotizujúcej fasciitídy sú:

  • opuch
  • mierne začervenanie
  • bolestivosť

Príde veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín):

  • aplikácia na pleť
  • tvorba bublín
  • nekrotické kožné chrasty, ktoré pripomínajú popáleniny druhého a tretieho stupňa
  • progresívna strata citlivosti v postihnutých oblastiach

Okrem toho existujú všeobecné príznaky ako vysoká horúčka, tachykardia (srdcová frekvencia vyššia ako 100 úderov za minútu), hypotenzia (stav zníženého svalového tonusu), poruchy vedomia.

Neskôr možno pozorovať symptómy diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a multiorgánového zlyhania, ktoré, ak sa nelieči, vedie k smrti.

Dôležité

MZP syndróm toxického šoku

Nekrotizujúca fasciitída zvyčajne vedie k syndrómu toxického šoku, t.j. intoxikácii tela bakteriálnymi toxínmi. Jeho hlavné príznaky sú:

  • vysoká horúčka
  • difúzna makulárna dermatitída (erytrodémia)
  • pokles krvného tlaku
  • hnačka
  • vracanie
  • bolesti svalov
  • exfoliácia epidermis
  • bolesti hlavy

Nekrotizujúca fasciitída - diagnóza

Diagnóza sa robí na základe symptómov, výsledkov krvných testov (často leukocytóza, nízka koncentrácia sodíka) a bakteriologického vyšetrenia.

Nekrotizujúca fasciitída - liečba

Prvou fázou liečby je excízia mŕtveho tkaniva, ktorá je často spojená s amputáciou. Rany sa neuzavrú, ale nechajú sa otvorené, kým sa nezastaví progresia ochorenia. Počas tejto doby je pacient v izolácii a lekár každý deň oplachuje a čistí rany. Keď je šírenie nekro-zápalových lézií obmedzené, môžu byť uzavreté. Okrem toho tzv empirická antibiotická terapia, t.j. pacientovi sa podáva kombinácia 2-3 antibiotík. Užitočná je aj terapia hyperbarickým kyslíkom.

Kategórie:

Infekčné choroby