Rakovina pier je pomerne zriedkavá rakovina, ktorá najčastejšie postihuje starších mužov. Rakovina pier patrí medzi rakoviny hlavy a krku. Typickým znakom tejto skupiny nádorových ochorení je silná súvislosť s fajčením. Rakovina pier sa zvyčajne nachádza na miestach, ktoré sú dobre viditeľné – preto sa diagnostika rakoviny pier zvyčajne stanovuje v počiatočných štádiách rakoviny. Skontrolujte príznaky rakoviny pier, čo je prevencia rakoviny pier a aké sú spôsoby liečby rakoviny pier.

Rakovina peryje zriedkavá rakovina hlavy a krku – incidencia v Európe sa odhaduje na 12/100 000. Rakovina pier je spôsobená abnormálnym rastom buniek v epiteli, ktorý pokrýva peru. Tieto bunky strácajú svoju normálnu štruktúru a začínajú sa nekontrolovateľne množiť. Najbežnejším typom rakoviny pier je spinocelulárny karcinóm.

Biologické znaky tohto novotvaru sú relatívne pomalý rast a neskoré metastázy do lymfatických uzlín. Výsledkom je, že včasná detekcia rakoviny pier je spojená s priaznivou prognózou. Rakovina pier, podobne ako iné rakoviny hlavy a krku, je oveľa bežnejšia u mužského pohlavia. Najvyšší výskyt sa pozoruje u pacientov vo veku 50 až 70 rokov.

Najčastejšou lokalizáciou rakoviny pery je spodná pera (asi 90 % prípadov). Rakovina pier sa oveľa menej pravdepodobne vyskytuje na hornej pere (7 %) a v kútikoch úst (iba 3 % prípadov).

Rakovina pier – rizikové faktory

Epidemiologické údaje ukazujú, že vek (50-70 rokov) a mužské pohlavie sú významnými rizikovými faktormi rakoviny pier. Charakteristickým znakom rakoviny pier je závislosť od tabaku, t.j. súvislosť s fajčením cigariet a iných tabakových výrobkov (fajky, cigary).

Látky obsiahnuté v tabakovom dyme sú karcinogény, čím sa zvyšuje riziko premeny zdravých buniek na rakovinové bunky. V prípade rakoviny hlavy a krku, vrátane rakoviny pier, sa riziko znásobuje pravidelným fajčením a pitím alkoholu.

Rakovina pier sa môže vyvinúť aj z vystavenia ionizujúcemu žiareniu alebo ultrafialovému žiareniu (tiež z nadmerného vystavenia slnku). Ďalším rizikovým faktorom rakoviny pier je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV).

Rakovina pier -profylaxia

Poznaním faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pier, je ľahké pochopiť základné metódy prevencie tejto rakoviny. Zdá sa, že najdôležitejšie je vyhýbať sa fajčeniu a iným tabakovým výrobkom, ako aj znížiť množstvo skonzumovaného alkoholu.

Karcinogénny účinok UV žiarenia možno znížiť používaním opaľovacej kozmetiky. Nezabudnite si takúto kozmetiku nanášať aj okolo pier (vhodným riešením sú rúže s UV filtrom).

Rakovina pier – príznaky

Rakovina pier sa zvyčajne prejavuje ako lokálny vred alebo hrčka na perách, ktoré nevymiznú ani pri liečbe. Rakovinu pier často náhodne zbadajú zubári počas bežnej prehliadky.

Rakovina pier môže byť exofytická (t. j. vyvýšená) alebo endofytická (t. j. dutá) v závislosti od jej tvaru. Rakovina pier zriedka spôsobuje bolesť. Pacienti s rakovinou pier môžu hlásiť pocit znecitlivenia alebo brnenia v oblasti okolo lézie.

Jednou z charakteristík rakoviny pier je jej pomalý rast, takže návštevu lekára neodkladajte, kým nebude lézia veľká. Každý nehojaci sa vred by nás mal vyzvať, aby sme sa poradili s lekárom.

Vzhľadom na to, že rakovinu pery je relatívne ľahké spozorovať, zvyčajne sa zistí, keď je lokálne pokročilá. Príznakom vyššieho štádia rakoviny pery môžu byť zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku.

Infiltrácia okolitých orgánov hlavy a krku môže spôsobiť ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní potravy, ako aj zachrípnutie či zmenu hlasu. Generalizovaný neoplastický proces sa prejavuje výraznou slabosťou, chronickou horúčkou a stratou hmotnosti. Je však veľmi zriedkavé nájsť rakovinu pery v tak neskorom štádiu.

Rakovina pier – štádiá

Pokročilá klasifikácia rakoviny pery zahŕňa 4 štádiá tejto rakoviny, označené rímskymi číslicami od I do IV. Môžeme sa stretnúť aj s diagnózou rakoviny pery na stupni 0. Takéto označenie označuje tzv. rakovina in situ, známa aj ako preinvazívna rakovina.

Neoplastické bunky pri rakovine pery in situ sú prítomné iba v najpovrchnejších vrstvách epitelu a neprechádzajú jeho bazálnou membránou. Karcinóm in situ je veľmi obmedzená forma rakoviny, a preto ponúka najlepšiu šancu na úplné uzdravenie. Vyššie štádium rakoviny pery zvyčajne znamená väčšiu veľkosť primárnej lézie, infiltráciu okolitých tkanív alebo metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Štádium rakoviny peryje založená na TNM klasifikácii, ktorá sa používa aj na opis postupu iných novotvarov. Klasifikácia TNM berie do úvahy tri parametre nádoru:

  • T (nádor) - veľkosť primárneho nádoru
  • N (uzliny) - lokálne postihnutie lymfatických uzlín
  • M (metastázy) - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch

Napríklad štádium rakoviny pery opísané ako T2N1M0 znamená nádor s veľkosťou 2-4 cm, jedinú metastázu v lymfatických uzlinách na strane nádoru, veľkosť ≤ 3 cm a žiadne metastázy v vzdialené orgány.

Rakovina pery - diagnóza

Najzákladnejšou metódou diagnostiky rakoviny pier je klinické vyšetrenie – každá nehojaca sa lézia na perách by mala vyvolať podozrenie na rakovinu. Okrem dôkladného vyšetrenia oblasti primárnej lézie lekár vykonávajúci vyšetrenie posúdi aj stav lokálnych lymfatických uzlín (hlavne krčných) na prítomnosť metastáz.

Použitie zobrazovacích testov pri diagnostike rakoviny pery závisí od štádia rakoviny. Ak je nádor obmedzený a má malú veľkosť, ďalšie vyšetrenia nie sú vždy potrebné.

V prípade väčších lézií alebo pri podozrení na infiltráciu okolitých tkanív sa robia zobrazovacie vyšetrenia hlavy a krku (najčastejšie počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia). Cervikálne lymfatické uzliny sa zobrazujú pomocou ultrazvukového vyšetrenia (USG).

Tieto testy umožňujú presné posúdenie štádia novotvaru a sú užitočné aj pri plánovaní liečby. V prípade vysoko pokročilých novotvarov sa odporúčajú aj testy na lokalizáciu prípadných vzdialených metastáz. Na tento účel sa okrem iného PET (Pozitron Emission Tomography) vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu nádorových ložísk v celom tele.

Na získanie určitého potvrdenia diagnózy rakoviny pery je potrebné histopatologické vyšetrenie patológom. Materiálom na vyšetrenie môže byť celá lézia odstránená počas operácie. V mnohých prípadoch však liečbe predchádza biopsia, t. j. odber fragmentu tkaniva na vyšetrenie.

Rakovina pier - liečba

Výber liečebnej metódy pre každú rakovinu závisí od jej biologických charakteristík a štádia. Najčastejším typom rakoviny pery je spinocelulárny karcinóm.

Pri plánovaní liečby tohto karcinómu sa oplatí poznať jeho charakteristiku – skvamocelulárny karcinóm patrí medzi rádiosenzitívne nádory, teda tie, ktoré sú citlivé na rádioterapiu. Naproti tomu chemoterapia pri spinocelulárnom karcinóme je zvyčajne vzácnaefektívne.

Pri liečbe rakoviny pery, ako pri liečbe väčšiny druhov rakoviny, je veľmi dôležitá aj operácia. Stručne povedané, hlavné spôsoby liečby rakoviny pier sú chirurgia a / alebo radiačná terapia.

Optimálny spôsob liečby rakoviny pery sa môže u každého pacienta mierne líšiť. Predpokladá sa, že rakovinu pier v nízkom štádiu možno liečiť s rovnakou účinnosťou ako chirurgickým zákrokom, tak aj radiačnou terapiou. Pri rádioterapii rakoviny pier sa používa ako žiarenie z vonkajších zdrojov, tak aj tzv brachyterapiu. Ide o typ radiačnej terapie, ktorá zahŕňa umiestnenie zdroja žiarenia do bezprostrednej blízkosti nádoru. Vďaka tomu je možné podávať vyššie dávky žiarenia lokálne, bez vedľajších účinkov poškodenia zdravých tkanív

Vyššie štádiá rakoviny pery si zvyčajne vyžadujú komplexnejšiu chirurgickú liečbu. V onkologickej chirurgii je veľmi dôležité odstránenie celého nádoru vrátane okraja zdravého tkaniva

Vysoko pokročilá rakovina pery môže infiltrovať okolité orgány, vrátane. dolnej čeľuste, krčných svalov a oblasti tváre. V takýchto prípadoch je okrem odstránenia nádoru nutné použiť aj plastické a rekonštrukčné zákroky, často s použitím tkanivových štepov z iných častí tela

Pri postihnutí lymfatických uzlín pri rakovine pery je vhodné vykonať aj tzv. lymfadenektómia, t.j. odstránenie neoplastických lymfatických uzlín.

Sonda

Kategórie:

Onkológia