Kachexia je stav ťažkého chradnutia ľudského tela, ktorý sa zvyčajne pozoruje u pacientov v pokročilom štádiu chronického ochorenia, najčastejšie rakoviny. Ako rozpoznať kacheziu? Ako prebieha liečba, keď je pacientov organizmus vyčerpaný?

Kachexia( chradnutie organizmu ) môže byť komplikáciou ako samotnej choroby, tak aj dlhodobej odbornej liečby. Hlboká podvýživa vedie k výraznej strate telesnej hmotnosti, svalovej atrofii, slabosti, ako aj malátnosti, izolácii od okolia a depresii.

V mnohých prípadoch rozvoj kachexie ovplyvňuje priebeh liečby pacientov, výrazne znižuje kvalitu života a zhoršuje prognózu, ako aj vedie ku skráteniu doby prežitia a zvyšuje riziko úmrtia u pacientov trpiacich z neoplastických ochorení.

Kachexia (chradnutie organizmu): príčiny

Medzi príčiny kachexie patrí rakovina, ktorá vedie k nedostatočnému príjmu potravy, malabsorpcii a metabolickým poruchám.

Výrazný úbytok hmotnosti a extrémna podvýživa sa pozoruje u pacientov trpiacich rakovinou tráviaceho traktu (najmä jeho hornej časti, t.j. pažeráka a žalúdka) a rakovinou pankreasu, ako aj inými chronickými ochoreniami, ako vírusovými (vírusová hepatitída, AIDS ) a tie, ktoré vedú k zlyhaniu obličiek, zlyhaniu srdca alebo zlyhaniu pľúc.

Či a prípadne kedy dôjde k extrémnemu chradnutiu organizmu je ovplyvnené najmä typom rakoviny, jej lokalizáciou, klinickým štádiom a typom terapie používanej pri onkologickej liečbe.

Treba mať na pamäti, že výrazný úbytok telesnej hmotnosti a nechuť k jedlu v krátkom čase vedú k zhoršeniu zdravotného stavu chronicky chorého pacienta, čo môže viesť až k vylúčeniu z protidrogového programu alebo k odloženiu terapie a môže viesť k jeho predčasnej smrti.

Kachexia (chradnutie organizmu): príznaky

Medzi najčastejšie pozorované symptómy u oslabených pacientov patrí neúmyselná, významná strata hmotnosti. Pacienti v pokročilom štádiu chronického ochorenia sa často nakaziastrata chuti do jedla a chuť jesť aj svoje obľúbené jedlá.

Opakovaná nevoľnosť a vracanie tiež neprospievajú pravidelnému príjmu potravy. Užívanie liekov proti rakovine a chemoterapie môžu prispieť k zníženiu chuti do jedla. Často spôsobujú veľmi bolestivé a ťažko prehĺtateľné lézie lokalizované na slizniciach úst, ako aj suchosť a plesňové lézie v nich.

Dochádza k výraznému zníženiu množstva tukového tkaniva a strate svalovej hmoty, ktorú vidí samotný pacient a jeho rodina. Pacienti s oslabeným organizmom sú náchylnejší na infekcie v dôsledku zníženej imunity.

Ľuďom, ktorí ležia, môže dôjsť k masívnym opuchom okolo chodidiel, holení, driekovej chrbtice a rúk, ktoré sú výsledkom nedostatočného prísunu a nadmernej straty bielkovín.

Chorý sa stáva slabým, ospalým, chronicky unaveným, nemá silu ani vôľu čokoľvek robiť. Opakované závraty, mdloby, mdloby, pocit búšenia srdca, ako aj dýchavičnosť môžu naznačovať zhoršujúcu sa anémiu (chudokrvnosť).

Progresívne chradnutie a chudnutie zhoršujú duševný stav pacientov. Mnohí oslabení pacienti v pokročilom štádiu chronického ochorenia sa pri každodenných činnostiach spoliehajú na svojich opatrovateľov alebo rodinu, majú depresívnu náladu, sú emočne labilní a trpia depresiami. V takejto situácii sa oplatí požiadať psychológa o pomoc a rozhovor.

Kachexia (chradnutie organizmu): diagnóza

Chudnutie organizmu sa hodnotí na základe neúmyselného, ​​progresívneho úbytku hmotnosti pacienta a sprievodných klinických symptómov. Okrem toho je možné vykonať laboratórne testy na posúdenie krvného obrazu pacienta, najmä obsahu erytrocytov a leukocytov, ako aj koncentrácie prealbumínu, albumínu, celkového proteínu a transferínu v krvnom sére.

Doteraz neboli v literatúre popísané štúdie, ktoré by umožnili jednoznačné potvrdenie rozvoja kachexie, diagnóza sa stanovuje na základe klinických symptómov prezentovaných pacientom, najmä nameraného percenta úbytku hmotnosti pred vypuknutím choroby.

Strata hmotnosti väčšia ako 5 % počas 6 mesiacov sa považuje za dôvod na obavy, najmä s pridruženým úbytkom svalov a metabolickými poruchami.

Toto je skorý príznak poruchy príjmu potravy a vyžaduje si vhodnú nutričnú liečbu.

Kachexia (chradnutie organizmu): liečenie

Liečba vychudnutého pacienta je náročná, založená najmä na liečbe základného ochorenia, či už ide o rakovinu alebo iné ochoreniechronická choroba. Potrebné je však zaviesť aj vyváženú, vysokobielkovinovú a kalorickú stravu a niekedy aj farmakoterapiu

Pre pacienta je najprínosnejšia enterálna výživa (t.j. cez gastrointestinálny trakt), ktorá zahŕňa ako podávanie jedál orálnou cestou, tak aj používanie priemyselnej tekutej perorálnej stravy, ako aj výživu nutričnou fistulou. alebo hadičkou zavedenou do žalúdka alebo tenkého čreva.

Je veľmi dôležité, aby bol pacient v pokročilom štádiu chronického ochorenia čo najdlhšie kŕmený perorálne, preto sa oplatí dbať na konzistenciu jedál prijateľnú pre pacienta, ako aj na chuť a veľkosť porcií skonzumovaného jedla.

Poskytnite jedlá, ktoré má pacient rád a jedáva najradšej, najlepšie v malých porciách, ale často (7-8 krát denne). Na vytvorenie správne vyváženej stravy sa oplatí vyhľadať pomoc a radu od dietológa.

Na trhu sú aj špecializované priemyselné prípravky a živiny na kŕmenie pacientov, ktorí odmietajú jesť.

Môžu sa užívať namiesto jedla alebo medzi jedlami, pretože sú kalorické, ľahko stráviteľné, vysoko stráviteľné a dodajú telu všetky potrebné živiny. Kontraindikácie enterálnej výživy zahŕňajú gastrointestinálnu obštrukciu, črevnú ischémiu, ako aj ťažký šok a malabsorpciu.

Keď sa enterálna výživa stane nedostatočnou, zvážte pridanie parenterálnej výživy do vašej terapie. Spočíva v dodávaní živín vo forme špeciálne pripravenej zmesi priamo do krvného obehu.

Na tento účel sa používajú intravaskulárne katétre zavádzané do centrálnych alebo periférnych žíl, ako aj do arteriovenóznych fistúl. Výživu oslabeného pacienta možno podporiť aj farmakoterapiou, ktorá spočíva najmä v podávaní liekov stimulujúcich chuť do jedla, ale aj látok, ktoré pôsobia antiemetikum a urýchľujú črevnú pasáž

Netreba zabúdať na rehabilitáciu a pravidelné telesné cvičenia prispôsobené intenzite schopností pacienta. Zabraňujú vzniku dekubitov, kontraktúr a svalovej atrofie.

Kachexia (chradnutie organizmu): komplikácie

Pacient s kachexiou často nemôže pokračovať v predtým plánovanej terapii chronického ochorenia alebo onkologickej liečbe pre zvýšené riziko život ohrozujúcich komplikácií podávaných látok, ako aj zníženie ich účinnosti.

Nadmerná strata hmotnosti pacientaboj s neoplastickým ochorením tiež znižuje prognózu vyliečenia. V takom prípade sa medikamentózna terapia zvyčajne preruší a akýkoľvek chirurgický zákrok sa odloží, kým sa klinický stav pacienta nezlepší.

Kategórie:

Iné