Venózny vred predkolenia je chronické ochorenie, ktoré sa ťažko lieči a je aj významným kozmetickým problémom. Najčastejšie postihuje starších ľudí, ktorí už trpia žilovou nedostatočnosťou alebo inými ochoreniami, ktoré zaťažujú žily, napríklad cukrovkou. Naučte sa, ako liečiť žilové vredy na nohách a ako sa starať o dolné končatiny, aby sa ochorenie neopakovalo.

Venózny vred predkoleniaje nepríjemné a veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku zanedbaných alebo zle liečených kŕčových žíl, ale postihuje aj tých, ktorí v minulosti mali flebitídu alebo trombózu. Venózny vred na nohách je rana, ktorá sa nehojí 6 – 8 týždňov, alebo ktorej plocha sa po 2 – 4 týždňoch liečby nezmenší až o 20 %. Hovoríme tomu chronická nehojaca sa rana. Nachádza sa na nohe, nad členkom, vpredu alebo na vnútornej strane končatiny. Je ťažké ho liečiť a zvyčajne spôsobuje hojný exsudát vyžadujúci častú výmenu obväzu. Prečo je vôbec taká rana? Ak sú žily – povrchové, hlboké alebo prepichnuté – nedostatočné – nedokážu zásobovať tkanivá dostatkom kyslíka a živín, a preto časom odumierajú. Nekróza na druhej strane vedie k defektom kože.

Faktory vedúce k venóznej insuficiencii

Na vznik žilových vredov na nohách sa musí najskôr vyvinúť chronická venózna nedostatočnosť. Existuje niekoľko spôsobov zlyhania:

  • vysoký venózny tlak, ktorý trvá dlho, napríklad celý deň, deň čo deň. Tu môže byť na vine nejaké ochorenie žíl, ale aj cukrovka či vysoký vek a často aj nesprávna životospráva, napríklad nízka fyzická aktivita, sedavé zamestnanie.
  • venózny reflux, t.j. spätný tok krvi v žilách - vzniká v dôsledku nedostatku (deštrukcie), nedostatočného rozvoja alebo nedostatočnosti žilových chlopní
  • obštrukcia v žilovom systéme, zúženie žíl v dôsledku trombózy
  • tlak na žily

Ak krv nepreteká správne žilami, začnú sa objavovať patologické zmeny, ako je rozšírenie žíl, kŕčové žily, praskanie, krvácanie a nakoniec nekróza

Kto je ohrozený žilovým vredom na nohách?

Venózne vredy na nohách postihujú približne 20 miliónov ľudí na celom svete (častejšieženy) a zvyčajne postihuje starších ľudí – tento stav má 15 % starších ľudí. Riziko vzniku ochorenia zvyšuje cukrovka, ateroskleróza, fajčenie a obezita, a tak sa dá očakávať, že keďže spomínané civilizačné choroby si vyberajú čoraz väčšiu daň, bude pribúdať aj pacientov s vredmi na nohách. Po 70. roku života má kŕčové žily už polovica žien a asi 40 % mužov (čo veľmi často vyplýva z nesprávneho životného štýlu).

Symptómy žilového vredu na nohách

  • zle sa hojaca, bolestivá rana lokalizovaná v oblasti členku na dolnej končatine
  • pachový výpotok

Bohatý exsudát z rany spôsobuje, že telo pacienta stráca elektrolyty a bielkoviny. To nielen sťažuje hojenie rany, ale ovplyvňuje aj zhoršenie celkového fungovania organizmu.

Stojí za to vedieť

Mnoho pacientov zanedbáva počiatočné príznaky vredu, čo vedie k tvorbe veľkých rán. A čím je rana väčšia a staršia, tým je proces hojenia náročnejší. Rozsiahle rany, ktoré sa roky nehojali, často vedú k zníženým pohybom v členkovom kĺbe, deformáciám chodidla a trvalej invalidite. Môže sa vyvinúť aj bakteriálna alebo plesňová infekcia. Zmeny, ktoré sa na koži objavia, sa preto neoplatí podceňovať a akonáhle nás niečo znepokojí, treba ihneď vyhľadať lekára.

Testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu vredu

Jednotlivé testy indikujú príčinu vredu:

  • Dopplerovská ultrasonografia - umožňuje posúdiť štruktúru a funkciu žíl dolných končatín
  • pletyzmografia - poskytuje obraz prietoku krvi periférnymi cievami prebiehajúcimi blízko povrchu tela, umožňuje posúdenie venózneho refluxu
  • flebodynamometria - vyšetruje tlak v dorzálnej žile nohy
  • flebografia s kontrastom - umožňuje posúdiť svetlo v žile a vizualizovať ho na röntgenovom snímku
  • funkčné testy: Trendelenburg (používa sa na hodnotenie účinnosti hlbokých žíl a na hodnotenie chlopní dolných končatín), Perthes (používa sa na hodnotenie účinnosti hlbokých žíl) a Pratt (určuje umiestnenie neúčinných spojovacích žíl (piercing, perforátory) dolnej končatiny

Liečba žilového vredu na nohách

Proces hojenia žilových vredov na nohách je veľmi náročný a dlhodobý. Od pacienta to vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť. Zdrojom častých neúspechov je, žiaľ, nedostatok konzistentnosti v konaní.

Pri liečbe vredov sa používajú špeciálne obväzy (preplácané Národným zdravotným fondom), ako aj bandáže a kompresívne pančuchy (kompresívna terapia).Špecializované obväzy udržujú primerané, vlhké prostredie v rane, no zároveň absorbujú prebytočný sekrét. Nepriľnú k rane, vďaka čomu sú bezbolestné pri výmene, chránia pred mikróbmi a inou vonkajšou kontamináciou

Pri liečbe žilových vredov na nohách by ste mali zvýšiť aj fyzickú aktivitu a odpočívať so zdvihnutými nohami. Masáž - napríklad pneumatická masáž poskytuje dobré výsledky. Starším ľuďom s rizikom vzniku venóznej trombózy sa podáva nízkomolekulárny heparín v profylaktických dávkach.

Nezabúdajte ani na správnu hygienu chorého miesta, pretože výrazne podporuje liečbu. Čistiace prostriedky odstraňujú nečistoty a choroboplodné zárodky. Mali by ste však používať jemné prostriedky, ktoré neovplyvňujú ochrannú bariéru pokožky, s pH 5,5 alebo tekuté prípravky s prímesou látok upravujúcich kyslosť prípravku (napr. fosfát, kyselina citrónová) a obohatené o fyziologické lipidy, ceramidy a hydratačné látky.

Ošetrenie

Niekedy je kožný defekt taký veľký, že sa považuje za transplantáciu z iného miesta (čo samozrejme znamená, že potom máme dve rany na zahojenie, hoci tá, z ktorej sa koža odstraňuje, má „zdravý“ základ a hojí sa oveľa rýchlejšie). Vtedy treba ranu poriadne pripraviť, pretože žiaľ, transplantát nemusí byť akceptovaný.Ďalšie metódy liečby žilových vredov na nohách zahŕňajú endovaskulárnu laserovú abláciu, lepenie kŕčových žíl, kompresívnu skleroterapiu

Stojí za to vedieť

Venózny vred predkolenia má, žiaľ, tú vlastnosť, že sa občas opakuje. Ani zdanlivo dobre zahojená rana ešte nemusí znamenať, že problémom je koniec. Je možné, že problém venóznej nedostatočnosti nebol vyriešený. Preto by pacienti aj po zahojení rany mali profylakticky stále nosiť špeciálne bandáže a kompresívne pančuchy.

Kategórie:

Kardiológia