Aldosterón je mineralokortikoidný hormón produkovaný glomerulárnou vrstvou nadobličiek. Príliš nízka koncentrácia tohto hormónu a nad hornou hranicou normy sú abnormálne a na začatie vhodných diagnostických a terapeutických postupov by sa malo identifikovať príčinné činidlo.

Aldosterónje primárne zodpovedný za reguláciu vodnej a minerálnej rovnováhy v tele, konkrétnejšie za elimináciu iónov draslíka z tela a reabsorpciu iónov sodíka. Vďaka tomu je možné udržiavať normálny krvný tlak. Regulácia sekrécie aldosterónu je založená na mechanizme spätnej väzby a je súčasťou systému RAA - renín-angiotenzín-aldosterón. Keď sa krvný tlak zníži alebo sa telo dehydratuje, čo je spojené s abnormálnymi hladinami sodíka, telo začne produkovať renín, enzým, ktorý sa podieľa na biochemickej reakcii ako katalyzátor. Vďaka jeho aktivite vzniká angiotenzín, ktorý stimuluje nadobličky k sekrécii aldosterónu. Poruchy tejto dráhy v ktoromkoľvek štádiu teda môžu viesť k abnormálnym hladinám aldosterónu.

Zvýšené hladiny aldosterónu

Abnormálne vysoké hladiny aldosterónu sa nazývajú hyperaldosteronizmus. Príznaky, ktoré môžu naznačovať zvýšenú hladinu aldosterónu:

  • zvýšené hodnoty krvného tlaku, zvýšený smäd a väčšie vylučovanie moču (polyúria) - príznaky preťaženia telesnými tekutinami a s tým spojená zvýšená koncentrácia sodíka v tele
  • necitlivosť a bolestivé svalové kŕče, slabosť tela, arytmie - dôsledok zníženej koncentrácie draslíka

Okrem zvýšenej koncentrácie aldosterónu existujú situácie, kedy je hladina tejto látky nedostatočná. Príznaky tzv hypoaldosteronizmu je:

  • dehydratácia organizmu pri súčasnom znížení koncentrácie sodíka, čo sa prejavuje ako: oslabenie organizmu a pokles krvného tlaku
  • zvýšená hladina draslíka, ktorá spôsobuje slabosť a abnormálny srdcový rytmus

Príčiny vysokej hladiny aldosterónu

Hyperaldosteronizmusalebozvýšené hladiny aldosterónusú výsledkom dehydratácie, zúženia renálnej artérie a srdcového zlyhania, ktoré zhoršuje prietok krvi cez obličky. Zriedkavo príčinaNadmerná sekrécia aldosterónu je cirhóza pečene. V prípade nedostatočnej pečene nedochádza k produkcii albumínu adekvátnej dopytu. Ide o plazmatické proteíny, ktorých úloha je zameraná na reguláciu onkotického krvného tlaku. V dôsledku príliš malého množstva bielkovín sa voda vylúčená z ciev dostáva do extracelulárneho priestoru, čo spôsobuje dehydratáciu buniek. Zlyhajúca pečeň tiež nedokáže správne metabolizovať mnohé látky vrátane aldosterónu. Kazuisticky sa príčina hyperaldosteronizmu uvádza ako nádory, ktoré vylučujú nadmerné množstvo renínu.

Príčiny nízkej hladiny aldosterónu

Znížená hladina aldosterónumôže byť dôsledkom dysfunkcie obličiek, najčastejšie v dôsledku komplikovaného diabetu. Obličky, ktoré nefungujú správne, začnú produkovať znížené množstvo renínu, aktivátora renín-angiotenzín-aldosterónovej dráhy. Ďalším faktorom, ktorý sa podieľa na popisovanej poruche, je primárna adrenálna insuficiencia, v literatúre popisovaná ako Addisonova choroba. Najčastejšie je výsledkom autoimunitnej reakcie tela, vrodeného nedostatku enzýmov zodpovedných za syntézu hormónov nadobličiek. Nie zriedkavo má farmakoterapia negatívny vplyv na funkciu renín-angiotenzín-aldosterónového systému. Príklady zahŕňajú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo populárne nesteroidné protizápalové lieky.

Kedy by sa mala určiť koncentrácia aldosterónu?

Indikáciou na stanovenie koncentrácie aldosterónu sú v skutočnosti vyššie opísané stavy obsiahnuté v príznakoch nadmernej sekrécie aldosterónu alebo neadekvátnej potrebe. Zoznam situácií, ktoré by mali prinútiť pacienta overiť hladiny aldosterónu, zahŕňa:

  • ťažká hypertenzia odolná voči liečbe
  • zvýšený smäd a časté močenie veľkých častí moču - v tomto prípade treba vylúčiť cukrovku
  • slabosť, necitlivosť a bolestivé svalové kŕče, abnormálny srdcový rytmus – kvôli abnormálnym hladinám draslíka

Pred vykonaním testu je potrebné poradiť sa s lekárom. Malo by byť jasné, ktoré faktory môžu zmeniť konečnú hladinu aldosterónu. Tie obsahujú používaná strava, užívané lieky, druh fyzickej aktivity alebo množstvo stresových situácií. Dôležitá je aj poloha tela, preto sa odporúča, aby ste pred odberom krvi stáli aspoň 15-20 minút, a ak je to možné, krv by sa mala odobrať skôr, ako pacient vstane z postele, čo sa má robiť iba v nemocničnom prostredí. .

Ako to bolospomenuté vyššie, na stanovenie hladiny aldosterónu je potrebný odber krvi, prípadne je povolené testovanie z denného odberu moču, začatého ráno po výdatnom spánku

Aldosteron: normy

Správny výsledok na stanovenie plazmatickej koncentrácie aldosterónu je 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), zatiaľ čo pre 24-hodinový zber moču je 14-53 nmol / 24 h (5- 19 ug / 24 h). Získaný výsledok je potrebné konzultovať s lekárom a individuálne prediskutovať. Výsledok modifikuje: vek, pohlavie, stres, suplementáciu sodíka a draslíka v strave alebo celkový stav pacienta.

Kategórie:

Zdravie