Primárny glaukóm s otvoreným uhlom, označovaný aj ako chronický jednoduchý glaukóm, je najbežnejším typom glaukómu v Poľsku. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom je ochorenie, pri ktorom je poškodený zrakový nerv, čo vedie k poruchám v zornom poli. Aké sú ďalšie príznaky tohto stavu? Aké sú rizikové faktory? Aká je liečba?

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom , označovaný aj ako chronický jednoduchý glaukóm, je najbežnejším typom glaukómu v Poľsku. Ide o binokulárne ochorenie, aj keď sa zvyčajne vyvíja asymetricky a takmer vždy je jedno oko poškodené oveľa viac ako druhé. Očný nerv je poškodený, čo má za následok defekty v zornom poli.

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom – rizikové faktory

1. Glaukóm v rodinnej anamnéze (dedičnosť je multigénna a prítomnosť glaukómu u rodinných príslušníkov výrazne zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia u pacienta) 2. Vek (tento typ glaukómu sa najčastejšie vyvíja u starších ľudí, menej často pred 40. rokom života) 3. Zvýšený vnútroočný tlak (zo štatistického hľadiska sa za abnormálny považuje vnútroočný tlak vyšší ako 22 mm Hg, aj keď vyšší vnútroočný tlak sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, u ktorých sa glaukóm nikdy nerozvinie; obzvlášť podozrivé kolísanie tohto tlaku počas dňa, ktoré zdravý človek by nemal prekročiť 4 mm Hg)

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa najčastejšie zistí u pacientov starších ako 35 rokov.

4. Krátkozrakosť (v dôsledku horšieho prekrvenia zrakového nervu pri krátkozrakosti a menšej tolerancie zrakového nervu aj na mierne zvýšenie vnútroočného tlaku, aj keď väčšia detekovateľnosť glaukómu u tejto skupiny ľudí môže byť dôsledkom častejších očné kontrolné vyšetrenia pri výbere okuliarov) 5. diabetes mellitus (niektoré klinické štúdie nepotvrdzujú vzťah medzi výskytom cukrovky a glaukómu, hoci poruchy mikrocirkulácie vyskytujúce sa pri cukrovke môžu zhoršiť výživu zrakového nervu); 6. Kardiovaskulárne ochorenie (neexistujú žiadne silné dôkazy o ateroskleróze alebo chorobeischemická choroba srdca ovplyvňuje vznik glaukómu, aj keď niektoré štúdie poukazujú na negatívny vplyv zvýšenej hladiny cholesterolu na vznik ochorenia a systémový arteriálny krvný tlak môže napomáhať rozvoju tohto ochorenia v dôsledku slabšieho prekrvenia zrakového nervu) 7 . Iné cievne faktory (migrény v súčasnosti a v minulosti, studené ruky a nohy, vystavenie chronickému stresu)

Ako rozpoznať glaukóm?

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom – príčiny

Existujú dve hlavné teórie vysvetľujúce mechanizmus rozvoja glaukomatózneho poškodenia zrakového nervu:

1. Ischemická teória dokazuje, že poškodenie glaukómu je spôsobené poruchami krvného zásobovania a poruchou mikrocirkulácie v očnom nerve.

2. Teória mechanického poškodenia dokazuje, že dlhodobo vysoký vnútroočný tlak spôsobuje tlak na nervové vlákna na úrovni zrakového nervu a ich atrofiu a na malé cievy, čo spôsobuje ich kolaps a s tým spojenú ischémiu.

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom – príznaky

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa vyznačuje zákerným nástupom, pomalým vývojom a žiadnou bolesťou. Hoci ide o binokulárnu poruchu, zvyčajne sa vyznačuje asymetriou. Pretože centrálne videnie zostáva relatívne normálne až do neskorého štádia ochorenia, strata zraku môže byť významná skôr, ako postihnutý pacient spozoruje defekty zorného poľa. Veľmi pokročilý glaukóm zvyčajne vedie k zhoršeniu zraku, bolestiam očí a začervenaniu.

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom - diagnóza

Vyšetrenie a anamnéza pacienta neodhalia žiadne abnormality, ktoré by mohli byť príčinou vzniku glaukómu. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa najčastejšie zistí u pacientov nad 35 rokov. Na rozpoznanie tohto typu glaukómu musí váš lekár otestovať, že:

  • vnútroočný tlak sa zvýšil na viac ako 21 mm Hg
  • je otvorený uhol prednej očnej komory (gonioskopické vyšetrenie alebo AS-OCT laserová tomografia predného segmentu oka)
  • došlo k glaukomatóznemu poškodeniu zrakového nervu (HRT, GDx, GCL, OCT testy)
  • sú glaukómové defekty v zornom poli (FDT alebo štandardná statická perimetria HFA)

U niektorých pacientov s glaukómom vnútroočný tlak nikdy neprekročí 22 mmHg a mali by byť zaradení do skupiny pacientov s glaukómom s normálnym tlakom.

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom – liečba

Liečba glaukómu je dlhodobý proces, ktorý trvá po zvyšok vášho života. Jeho cieľom je znížiť tlak v očiachhodnota, pri ktorej už nebude progredovať žiadne ďalšie poškodenie zrakového nervu. Liečba musí byť vždy prispôsobená individuálnemu prípadu a poskytnúť pacientovi maximálnu bezpečnosť. Zvyčajne sa v počiatočných štádiách glaukómu používa medikamentózna liečba vo forme očných kvapiek. Ak zníženie tlaku nestačí, použije sa laserová terapia. V pokročilejších prípadoch a keď je konzervatívna liečba neúčinná, sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom – prognóza

Väčšina správne liečených pacientov si zachováva užitočnú zrakovú ostrosť po zvyšok svojho života. Ak sa glaukóm zistí v počiatočných štádiách ochorenia, šanca na zastavenie ochorenia je vysoká. Preto je potrebné vykonávať skríningové testy aspoň raz ročne v rodine pacienta a u ľudí z rizikových skupín. Každý zdravý človek, bez ohľadu na to, či má nejaké rizikové faktory pre rozvoj glaukómu, by mal absolvovať pravidelné očné prehliadky aspoň raz ročne a vždy by mal byť poslaný na podrobné vyšetrenie glaukómu, ak sa zistí akýkoľvek podozrivý príznak.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Doktorka Polaczek-Krupa zbiera skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na Očnej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola spojená v rokoch 1994-2014. Počas tohto obdobia získala dva stupne špecializácie v odbore oftalmológia a titul doktora lekárskych vied

V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a medicínske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia.

Roky v rámci spolupráce s Medicínskym centrom postgraduálneho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov so špecializáciou oftalmológia a primárna zdravotná starostlivosť

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Glaukóm - liečba glaukómu

Glaukóm sa lieči rôznymi metódami – ich výber závisí od štádia ochorenia – od najmenej invazívnych – kvapôčkových – až po chirurgickú liečbu. Aký spôsob liečby glaukómu prinášanajlepšie výsledky? Kedy používame nechirurgickú liečbu a kedy je potrebná operácia? Náš odborník, prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowski vo Varšave.

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku