Glaukóm s normálnym tlakom (JNC) vedie k poškodeniu disku zrakového nervu a poruchám zorného poľa pri udržiavaní vnútroočného tlaku v rámci štatistickej normy. Aké sú príčiny a príznaky glaukómu s normálnym tlakom? Ako prebieha liečba?

Glaukóm s normálnym tlakom (JNC)je tiež známy ako glaukóm s nízkym tlakom. Identifikácia tejto chorobnej entity a rozlíšenie medzi vysokotlakovým a normálnym tlakom glaukómu je svojvoľné a naznačuje len to, že správna hodnota vnútroočného tlaku nevylučuje glaukómové poškodenie zrakového nervu a stratu zraku v jeho priebehu.

Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu s normálnym tlakom

Vnútroočný tlak je jedným z rizikových faktorov pre vznik glaukómu, ale zdá sa, že pri tomto type glaukómu zohrávajú dôležitejšiu úlohu iné faktory, ktoré ešte nie sú úplne pochopené. Najdôležitejšie z nich sú lokálne cievne poruchy, vyplývajúce zo sklonu ku sťahu periférnych ciev. Takýto kŕč sa môže vyskytnúť v priebehu migrénových bolestí hlavy, Raynaudovej choroby, ischemickej vaskulárnej choroby alebo autoimunitného ochorenia. Pacienti s týmto typom glaukómu sa často sťažujú na mrazenie rúk a nôh a nízky krvný tlak. Tento typ glaukómu je najčastejší u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u pacientov v strednom veku, ktorí sú mimoriadne náchylní na stres a často ho nedokážu správne zvládnuť. Ženy trpia dvakrát častejšie. Zdá sa, že recidivujúce poruchy vaskularizácie zrakového nervu spôsobujú, že tento nerv je náchylný na poškodenie aj pri normálnom vnútroočnom tlaku.

Glaukóm – aké sú jeho príznaky?

Vyšetrenie pacienta

Pri vyšetrovaní pacienta s glaukómom s normálnym tlakom očný lekár zistí normálny vnútroočný tlak nižší ako 22 mm Hg, poškodenie zrakového nervu a niekedy aj malé, plameňovité ekchymózy na nervovej platničke. Poruchy zorného poľa sú často bližšie k stredu a hlbšie ako pri vysokotlakovom glaukóme, a preto môžu byť pre váš zrak nebezpečnejšie. U niektorých pacientov sa zmeny v zornom poli nemusia zväčšiť, ale obvyklá forma glaukómu ánodiagnostikovaná veľmi neskoro, keď je poškodenie nervu už veľké, a veľmi pokročilé zmeny v zornom poli a spôsobujú výrazné poškodenie zraku.

Pacient potrebuje podstúpiť podrobné očné vyšetrenia, vrátane testov vnútroočného tlaku aplanačným tonometrom v rôznych časoch dňa, posúdiť predný segment oka, posúdiť uhol prednej komory pomocou gonioskopu alebo laserového tomografu, posúdiť fundus, laserová tomografia zrakového nervu, vrstvenie nervových vlákien a gangliových buniek sietnice a vyšetrenie zorného poľa v technológii FDT Matrix

U mladých ľudí s príznakmi cievneho spazmu (mrazenie rúk a nôh) stojí za zváženie vyšetrenie krvných ciev na končekoch prstov (kapilaroskopia).

Liečba glaukómu s normálnym tlakom

Liečba tohto typu glaukómu je indikovaná vtedy, keď sa stav zrakového nervu zhoršuje a defekty v zornom poli sa zväčšujú. Hoci je vnútroočný tlak v norme, je dokázané, že najúčinnejšou liečbou tohto ochorenia je zníženie tlaku v očiach ešte viac až o 30 %. Na tento účel sa používajú lieky proti glaukómu v očných kvapkách a laserové ošetrenie. Ak aj napriek zníženiu tlaku glaukóm stále progreduje a zorné pole sa zhoršuje, treba zvážiť antiglaukómovú operáciu.

Pri výraznom poklese krvného tlaku u pacientov liečených na artériovú hypertenziu možno odporučiť zníženie večernej dávky antihypertenzív pod dohľadom kardiológa

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Doktorka Polaczek-Krupa zbiera skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na Očnej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola spojená v rokoch 1994-2014. Počas tohto obdobia získala dva stupne špecializácie v odbore oftalmológia a titul doktora lekárskych vied

V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a medicínske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia.

Roky v rámci spolupráce s Medicínskym centrom postgraduálneho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov so špecializáciou oftalmológia a primárna zdravotná starostlivosť

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vvedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Glaukóm - liečba glaukómu

Glaukóm sa lieči rôznymi metódami – ich výber závisí od štádia ochorenia – od najmenej invazívnych – kvapôčkových – až po chirurgickú liečbu. Aká je najlepšia liečba glaukómu? Kedy používame nechirurgickú liečbu a kedy je potrebná operácia? Náš odborník, prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowski vo Varšave.

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku