Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je výskyt osoby, ktorá má opakujúce sa rušivé myšlienky alebo činy, ktorým je ťažké odolať. Snaha abstinovať od nich je spojená s rastúcim strachom, úzkosťou, napätím či utrpením. Ako sa obsedantno-kompulzívna porucha prejavuje, aké sú jej príčiny a aká je liečba?

Obsedantno-kompulzívna porucha(OCD, alebo obsedantno-kompulzívna porucha) je teraz oficiálny názov. Termín „obsedantno-kompulzívna porucha“ sa používa čoraz menej a objavuje sa najmä v bežnom jazyku, keďže v súčasnej klasifikácii ICD-10 bol termín neurotické poruchy nahradený termínom úzkostné poruchy.

Obsah:

  1. Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy
  2. Typy obsesií
  3. Druhy nátlaku
  4. Ďalšie príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy
  5. Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy
  6. Obsedantno-kompulzívna porucha – liečba
  7. Kognitívny model obsedantno-kompulzívnej poruchy
  8. Kognitívny model obsedantno-kompulzívnej poruchy - pracovné metódy
  9. Behaviorálny model obsedantno-kompulzívnej poruchy
  10. Behaviorálny model obsedantno-kompulzívnej poruchy - pracovné metódy

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy

Obsedantno-kompulzívna porucha môže byť prevažne obsedantná alebo rušivá (rituály / nutkanie).

Charakteristickým znakom OCD je, že obsesie a/alebo nutkania sú pacientom vnímané ako nechcené a často vnímané ako nelogické.

Preto sa človek s OCD za ne hanbí.

Typy obsesií

Vtieravé myšlienky (inak známe ako obsesie) sú intenzívne, intenzívne a daná osoba ich prakticky vždy prežíva ako nepríjemné, trápne, absurdné a nechcené. Sú považované za vaše vlastné myšlienky.

Posadnutosti možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

  • rušivá neistota - najčastejšie sa to týka všedných vecí, napr. opakujúca sa neistota, či sú zatvorené dvere, zhasnuté svetlo, zhasnuté kohútiky s vodou, správne a rovnomerne umiestnené veci, správne a efektívne umyté ruky atď. .
  • premýšľa o rúhaníči už obscénneho alebo vulgárneho charakteru - často sa to zhoršuje na miestach alebo okolnostiach, v ktorých sú obzvlášť nemiestne (napr. kostol, modlitba, stretnutie s blízkymi atď.). Sú rušivé, nechcené a často kontrastujú s pacientovým svetonázorom
  • vtieravé impulzy - napr. neodolateľné myšlienky kričať alebo odhaľovať sa na verejnom mieste, robiť niečo kompromitujúce alebo byť agresívny voči ľuďom, voči ktorým nemáme zlé úmysly a ktorí sú nám blízki (napr. strkať do matky, kopať do nej dieťa, nadmerne sa vykláňať z okna a pod.). Pri OCD tieto impulzy pacient nikdy nevykonáva, ale sú sprevádzané intenzívnym strachom, že si ich čoskoro uvedomí a pokúsi sa im zabrániť
  • iluminácie - kontinuálne, dlhé, zbytočné, pseudofilozofické a ťažko prelomiteľné „žuvanie“ jednej témy, problému alebo myšlienky s neschopnosťou rozhodnúť sa a dospieť ku konštruktívnym záverom
  • obsedantný strach zo špiny, nečistoty, baktérií, sebaznečistenia alebo iných. Vyznačuje sa obsedantnou potrebou udržiavať dokonalý, neskutočný poriadok, symetriu, špecifické usporiadanie predmetov v prostredí atď.

Druhy nátlaku

Invazívne aktivity (známe aj ako nutkanie), ako sú obsesie, sú nechcené, opakujúce sa. Sú vnímaní ako nezmyselní a trápni.

Nátlaky môžu mať nasledujúcu formu:

  • rušivá kontrola všetkého (dverí, vodovodných kohútikov, predmetov atď.) ako reakcia na rušivú neistotu
  • opakujúce sa čistenie, obsedantné umývanie rúk, stohovanie atď. spojené s neistotou, či boli tieto činnosti vykonané správne, v súlade s vlastnými postupmi a či boli účinné
  • opakujúce sa opravovanie, aranžovanie, aranžovanie súvisiace s obsedantnou snahou o poriadok, symetriu, špecifické usporiadanie predmetov
  • komplexné činnosti, pripomínajúce bizarné rituály, ktoré musí pacient vykonávať, aby zabránil narastajúcemu napätiu alebo hrozbe katastrofických, no vysoko nepravdepodobných následkov (napr. „Musím si obliecť čierne ponožky alebo bielu blúzku, musím si dať facku koleno päťkrát, že sa mojej rodine nestane nič zlé, že nikto neochorie ")
  • povinné skladovanie

Ďalšie príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy

Obsedantná porucha môže byť niekedy sprevádzaná ďalšími príznakmi:

  • úzkostné poruchy, napr. panická porucha alebo generalizovaná úzkostná porucha
  • depresia - rezistentná na liečbu alebo dlho neliečená obsedantno-kompulzívna porucha môže byť preosoba, ktorá spôsobuje značné utrpenie, môže vážne narušiť jej fungovanie doma, v práci, v škole alebo na univerzite. V reakcii na tieto vážne poruchy v sociálnom/profesionálnom fungovaní môžete pociťovať nízku náladu, nízke sebavedomie, rozvinúť pocity bezmocnosti a beznádeje a dokonca sa u vás rozvinúť úplná epizóda depresie
  • depersonalizácia a derealizácia – niekedy sú úzkosť a napätie sprevádzajúce nutkanie alebo snaha odolať im také veľké, že vyvolávajú periodický pocit neskutočnosti. Vtedy môže mať človek dojem, že nemá úplný kontakt so svetom, že ľudia a predmety okolo neho sú neskutočné, umelé, že sú ako dekorácie (derealizácia). Môže mať tiež dojem, že jej vlastné myšlienky sa od nej oddeľujú, akoby jej nepatrili, že vnemy, emócie konania alebo časti jej tela neboli jej
  • tiky - ide o mimovoľné, opakujúce sa pohyby (napr. žmurkanie očí, krčenie plecami, grimasy a pod.) alebo hlasové javy (vrčanie, štekanie, syčanie a iné). Tiky, podobne ako obsesie, sa cítia ako niečo, čomu je veľmi ťažké alebo nemožné odolať
  • Ajchmofóbia - je to intenzívny strach z ostrých predmetov kombinovaný s vyhýbaním sa kontaktu s nimi a ich skrývaním
  • mysofóbia - nadmerný strach zo špiny v kombinácii so silnou potrebou vyhýbať sa jej kontaktu a odstraňovať ju
  • baccylofóbia - strach z choroboplodných zárodkov analogický mizofóbii

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy

Príčiny OCD sú zložité a zahŕňajú:

  • rané štádium a rozsiahly zmysel pre zodpovednosť za prevenciu rizík (posilnený a uistený v detstve)
  • skúsenosť z detstva, pri ktorej vznikla citlivosť na otázky zodpovednosti v dôsledku neustálej ochrany pred ňou;
  • rigidné a radikálne chápanie povinnosti
  • konkrétna skúsenosť alebo skúsenosti, pri ktorých konanie alebo opomenutie skutočne malo jasný vplyv na vážne osobné alebo iné nešťastie
  • skúsenosť, pri ktorej sú myšlienky alebo činy (alebo ich opomenutia) a nasledujúce nešťastie nesprávne spojené s nasledujúcim nešťastím
  • abnormality v anatómii a/alebo fungovaní centrálneho nervového systému
  • perinatálna záťaž
  • genetické a environmentálne faktory

Obsedantno-kompulzívna porucha – liečba

Ľudia trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) pociťujú hlboké nepohodlie spôsobené priebehom symptómov a často sa hanbia za svoju neurózu.

V priebehu rokov sa symptómy prežité v osamelosti stávajú čoraz intenzívnejšie a odolnejšie voči zmenám, preto je také dôležité začať s vhodnou psychoterapiou.

V prípade obsedantno-kompulzívnych porúch sa najčastejšie používa kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), ktorej cieľom je prelomiť začarovaný kruh a mechanizmus hromadenia symptómov úzkosti.

Kognitívny model obsedantno-kompulzívnej poruchy

Zdôrazňuje úlohu interpretácie (dávania významu), ktorá sprevádza zažité obsesie. U osoby trpiacej obsedantno-kompulzívnou poruchou sa môže vyskytnúť nasledovné:

  • fúzia myšlienky a akcie („magické myslenie“), tj presvedčenie, že „zlé“ myšlienky môžu vyvolať zlé následky, napr. krádež, autonehodu, chorobu, smrť; presvedčenie, že už samotné vlastníctvo myšlienok je prejavom skrytej túžby a nevyhnutne vedie k zlým následkom
  • prehnaná zodpovednosť, t.j. zveličovanie presvedčenia, že niekto má moc spôsobiť alebo zabrániť negatívnym udalostiam / následkom
  • viera v možnosť kontroly myšlienok, t.j. že kontrola je žiaduca a potrebná, aby sa nestávali zlé veci
  • perfekcionizmus, t.j. viera, že existuje jeden správny postup a že nesmiete robiť chyby a že je možné dosiahnuť bezchybné a dokonalé správanie
  • preceňovanie hrozby, t.j. presvedčenie, že zlé veci sa stanú ľahko, pričom podceňujeme schopnosť vysporiadať sa s nimi
  • neznášanlivosť voči neistote, t.j. absolútne presvedčenie, že by ste si mali byť niečím absolútne istí, aby ste sa vyhli nebezpečenstvu

Príklad mechanizmov podporujúcich úzkosť je znázornený na obrázku 1.

Kognitívny model obsedantno-kompulzívnej poruchy - pracovné metódy

  1. Identifikácia presvedčení, ktoré podporujú OCD.
  2. Zapíšte si svoje presvedčenie.
  3. Konštrukcia experimentov zameraných na vyvrátenie presvedčení, t. j. vývoj spôsobov na overenie reality v reálnom živote.
  4. Vytváranie experimentov na „potvrdenie“ presvedčení.
  5. Vykonávanie experimentov.
  6. Skontrolujte výsledky.
  7. Uložiť aplikácie.

Podľa Barbary Kosmalovej, psychoterapeutky, sa pri práci s pacientmi trpiacimi OCD oplatí kombinovať rôzne stratégie pomoci.

Negatívne interpretácie a predpoklady môžu spočiatku spôsobiť zvýšenú úroveň úzkosti, takže stojí za to pracovať na presvedčeniach, nielen na vonkajších nátlakoch.

Spočiatku bude menej úzkosti spôsobovať aj menejpovinné rituály.

Behaviorálny model obsedantno-kompulzívnej poruchy

Človek trpiaci obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorý sa chce vyrovnať s nepríjemnými pocitmi, podniká kroky, ktoré mu prinesú dočasnú úľavu a ktoré z dlhodobého hľadiska podporujú a zintenzívňujú jeho neurózu. Inými slovami, mechanizmus vyrovnávania sa s nepríjemnými symptómami spočíva v tom, že podľahnutie rituálom na chvíľu znižuje úzkosť a spôsobuje úľavu (pozri obrázok 2).

Potom však posilňuje a prehlbuje základnú úroveň úzkosti, čo nevyhnutne vedie k častejším a nutkavejším nutkaniam. Objaví sa mechanizmus zlomyseľného samohybného kolesa.

Tieto činnosti, ktoré prinášajú úľavu, sa nazývajú neutralizácie, ako napríklad vyhýbanie sa určitým situáciám alebo zapojenie sa do rituálov a činností na zníženie duševného napätia.

---

Príklad: Pani Kasia sa vrátila z práce a umyla si ruky. Po chvíli pocítila obrovské nutkanie si znova umyť ruky. Zdalo sa jej to absurdné, ale zdržiavanie sa ďalšieho umývania ju napínalo.

V jednom momente sa jej úzkosť tak zintenzívnila, že sa nedala vydržať, a tak sa rozhodla umyť si ruky ešte raz. Na chvíľu sa jej uľavilo.

Napätie sa však opäť zvýšilo a bolo ťažké ho zvládnuť. V priebehu rokov si Kasia umývala ruky osemkrát, mnohokrát za deň, pričom zanedbáva iné činnosti.

Mala veľmi suchú, pergamenovú pokožku, ktorá bola vystavená mechanickým odreninám, čo zvyšovalo jej strach a potrebu stále častejšie si umývať ruky

---

Podstupovanie liečby vám umožní prelomiť takýto začarovaný kruh a zároveň minimalizuje riziko vzniku komplikácií, ako je napríklad depresia. Diskutované mechanizmy podporujúce zdravotnú úzkosť sú znázornené na obr. 2.

Behaviorálny model obsedantno-kompulzívnej poruchy - pracovné metódy

Primárne stratégie na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy v behaviorálnej terapii sú expozícia a prevencia odozvy. Podľa Barbary Kosmalovej, psychoterapeutky, by mal terapeut počas sedenia použiť tri kroky:

1. Zdôvodnite túto stratégiu pomoci takto:

"Jedným z vašich problémov je, že si myslíte, že nevykonanie danej činnosti, napr. nekontrolovanie niečoho, môže viesť k zlým udalostiam. Je pochopiteľné, že sa tomu snažíte zabrániť. / a P. celok rad copingových stratégií (tzv. neutralizácia), aby bola situácia čo najbezpečnejšia.

Pre P. je veľmi dôležité pochopiť, že premýšľavniknutia sú normálne. Kvôli vyššie uvedeným stratégiám zvládania P. nie je schopný zažiť a zistiť, že tieto myšlienky nemajú zmysel.

Je to preto, lebo P. predchádza nešťastiu, a preto nemôže vedieť, že sa toto nešťastie nestane.

Takže pokiaľ budete používať svoje zvládacie stratégie, vaša úzkosť zostane (krátkodobo sa zníži a z dlhodobého hľadiska sa zvýši).

Pre P. je dôležité zistiť, že myšlienky P. nie sú ohrozujúce, a preto opustiť neutralizačné správanie. Tým, že dovolíte myšlienkam prísť a neuplatníte preventívne správanie, zistíte, že tieto myšlienky nemajú zmysel a že nebudete cítiť také nutkanie a strach."

2. Spolu s pacientom urobte súpis všetkých nutkaní a ich neutralizáciu.

3. Uskutočňovať s ním výstavy bez neutralizácie, t.j. prevencia expozície a reakcie.

  • Neuróza - príznaky. Je to, čo cítite a robíte, príznakom neurózy?
  • Kompulzívne myšlienky – ako sa vysporiadať s dotieravými myšlienkami
  • Neuróza srdca - príznaky, príčiny, liečba
  • Nervové zrútenie - symptómy, príčiny, liečba
Pozrite si galériu 10 fotografií

Kategórie:

Psychiatria