Vaječníky sú nenápadné, drobné orgány, ktoré majú obrovský vplyv na ženské telo. Ich účinnosť určuje nielen hormonálnu rovnováhu, ale aj prácu srdca a kvalitu sexuálneho života. Ako sú postavené vaječníky a aké sú ich funkcie v ženskom tele? Aké sú najčastejšie ochorenia vaječníkov a ako sa liečia?

Vaječníky(lat.ovarium ) sú klasifikované ako párne orgány. Nachádzajú sa na oboch stranách panvy v tzv ovariálnych jamiek vo vnútri peritoneálnej dutiny. Vaječníky sú reprodukčným orgánom a náprotivkom mužských semenníkov. Produkujú hormóny a vajíčka.

Vaječníky: štruktúra

Vaječníky sú mierne mandľového tvaru. U dospelej zdravej ženy sú asi 2-4 cm dlhé, asi 1 cm hrubé a asi 2-3 cm široké. Jeden vaječník váži približne 6-8 g.

Vaječník je fixovaný v panve dvoma väzmi - väzom vlastného vaječníka, ktorý spája spodný okraj vaječníka s telom maternice, a závesným väzom vaječníka spájajúcim horný okraj s pobrušnice. Ten zahŕňa aj cievy a nervy, ktoré zásobujú vaječník.

Arteriálna krv prúdi do vaječníkov cez ovariálne tepny, ktoré odchádzajú z brušnej aorty. Po zásobení vajcovodov sa ovariálne tepny prepoja s maternicovými tepnami.

Krv z vaječníkov prúdi do siete drobných ciev bičíkového plexu umiestnených v širokom väzive maternice a do pravej a ľavej ovariálnej žily. Pravá ovariálna žila vstupuje do vena cava inferior a ľavá ovariálna žila vstupuje do renálnej žily.

Ako žena rastie a dospieva, vaječníky sa menia. Počas puberty sú vaječníky menšie, ako sa predtým uvádzalo, a ich povrch je hladký.

U starších žien sa viac zvrásňujú a majú nepravidelný povrch. Keď príde menopauza, vaječníky sa pomaly zmenšujú a ich veľkosť sa zmenšuje.

Vaječníky sa tiež menia v rôznych štádiách ovulačného cyklu. Podobne je to aj s ich činnosťou.

Vaječníky sú najaktívnejšie počas ovulácie. Potom sa tiež výrazne zvyšujú. Vaječníky sa tiež zväčšujú počas prvého trimestra tehotenstva, aby sa prispôsobili výrazne zvýšenej potrebe hormónov.

Vaječníky: funkcie

Vaječníky hrajú v tele dvojitú úlohu – vylučujú potrebné hormóny a produkujú bunkyvajce.

Počas puberty, ktorá sa vyskytuje u dievčat vo veku 11-13 rokov, je menštruačný cyklus regulovaný hormónmi hypofýzy.

Obdobie trvá asi 28 dní a opakuje sa mesačne po dobu 35-40 rokov, čo je až do menopauzy.

Vplyvom hormónov hypofýzy dozrieva každý mesiac jeden Graafov folikul na vajíčko.

Vaječníky produkujú hormóny - estrogény, progesterón, relaxín a androgény, teda steroidné hormóny. U žien sú to androstendión a dihydrotestosterón.

Choroby vaječníkov

Zlyhanie vaječníkov nemusí vyvolať žiadne príznaky. Ich zlá práca môže byť signalizovaná:

  • silné bolesti v podbrušku
  • neprirodzený vaginálny výtok
  • poruchy ovulačného cyklu

Niektoré choroby sú sprevádzané:

  • horúčka
  • nevoľnosť
  • vracanie
  • hnačka
  • zápcha
  • bolesť pri pohlavnom styku

Každý neduh alebo nezrovnalosť by mala ženu prinútiť navštíviť gynekológa. Samostatná liečba infekcie môže skončiť zle, napríklad zníženou plodnosťou, rozvojom rakoviny alebo nebezpečným vaginálnym krvácaním.

  • Akútna adnexitída

Ochorenie postihuje vaječníky aj vajíčkovody. Akútna adnexitída môže byť spôsobená infekciou aeróbnymi baktériami (nehemolytické streptokoky) a anaeróbnymi baktériami ( Bacteroidesspecies ). Môže tiež spôsobiť ochorenie. kvapavka ( Neisseriagonorrhoeae ) alebo Chlamydia trachomatis .

Príznaky adnexitídy sú závažné, zvyšujúce sa bolesti v podbrušku, vysoká teplota (38-40 stupňov C) a zrýchlený tep.

Ak sa infekcia rozšíri do brušnej dutiny, môže sa objaviť Blumbergov symptóm, t. j. bolesť pociťovaná pri odtrhnutí ruky od brušnej steny. Majte však na pamäti, že apendicitída môže predstavovať aj peritoneálne symptómy. Preto každú bolesť, ktorá pripomína bolesť pobrušnice, treba urýchlene konzultovať s lekárom.

Výsledky laboratórnych testov sú dôležité aj pri diagnostike zápalu, napr. vysoká ESR alebo zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza).

Je možné vykonať bakteriologické vyšetrenie cervikálneho kanála alebo výteru z peritoneálnej tekutiny na identifikáciu špecifických kmeňov baktérií zodpovedných za infekciu.

Liečba je založená na podávaní širokospektrálnych antibiotík, teda takých, ktoré ničia mnohé kmene baktérií.

Niekedy sa pri absencii jasnej diagnózy vykoná laparoskopia, aby sa ubezpečilo, žepríčinou symptómov nie je apendicitída. Zanedbanie akútneho zápalu príveskov môže viesť k situácii, kedy ich bude potrebné odstrániť.

  • Predčasná strata funkcie vaječníkov

Predčasný pokles vaječníkov sa vyskytuje u 1 % žien mladších ako 40 rokov. U väčšiny žien sa to stane až v menopauze, čo je v Európe v priemere okolo 50-55 rokov.

Časté infekcie, chemoterapia, rádioterapia, rodinná záťaž a autoimunitné ochorenia vedú k predčasnému poklesu vaječníkov

Symptómy, ktoré signalizujú pokles ovariálnej aktivity zahŕňajú

  • návaly tepla
  • potenie
  • vynechaná alebo nepravidelná menštruácia

Krvné testy ukazujú znížené hladiny estrogénu a zvýšené hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).

Liečba pozostáva z hormonálnej substitučnej terapie.

  • Zlyhanie vaječníkov

Vaječníky sú súčasťou endokrinného systému, ale sú ovplyvnené aj nadradenými žľazami s vnútornou sekréciou hypotalamu a hypofýzy. Vylučujú hormóny, ktoré stimulujú alebo inhibujú činnosť vaječníkov.

Ak zlyhá hypotalamus alebo hypofýza, vaječníky nedostanú signál, ako majú pracovať. V takejto situácii, keď sú vaječníky správne postavené, riešime sekundárne zlyhanie

Keď hypofýza a hypotalamus fungujú správne a vaječníky neplnia svoje funkcie, nazýva sa to primárne zlyhanie

Príznaky zlyhania vaječníkov sa značne líšia – môžete zažiť:

  • primárna amenorea, t. j. žiadne krvácanie až do veku 16 rokov. Primárne zlyhanie vaječníkov môže byť geneticky podmienené a nepriaznivo ovplyvniť fungovanie celého tela
  • sekundárna amenorea je stav, keď nekrváca viac ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov a situácia sa týka ženy v plodnom veku. Liečba je založená na hormonálnej substitúcii. Niekedy je potrebná operácia.
  • Ovariálne cysty

Keď zrelé Graafove folikuly vo vaječníku počas ovulácie neprasknú, môžu sa roztiahnuť, aby sa uvoľnilo vajíčko schopné oplodnenia. Zhromažďuje sa v nich tekutina a vzniká cysta.

Cysty môžu mať veľkosť zrnka kaše, ale aj veľkosť pomaranča. Keď cysta na vaječníku rastie, môže sa objaviť nasledovné:

  • zápcha
  • plynatosť
  • bolesti žalúdka
  • časté močenie (kvôli tlaku na močový mechúr)
  • poruchymenštruácia
  • dysmenorea
  • bolesť pri pohlavnom styku

Väčšina cýst nevykazuje žiadne príznaky. Zvyčajne sa zistia počas transvaginálneho ultrazvukového vyšetrenia.

Veľmi často cysty nevyžadujú liečbu a zmiznú samé. Niekedy je potrebná hormonálna liečba. V extrémnych situáciách, keď sa cysta skrúti (stopkaté cysty, "na nohe") alebo praskne, je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

V prípade endometriálnych cýst je chirurgická liečba považovaná za najúčinnejšiu

Na pripomenutie, endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa výstelka maternice nachádza v rôznych častiach tela. Keď sa kúsok endometria dostane do vaječníka, môže sa vytvoriť čokoládová cysta, ktorá je naplnená hnedou hmotou.

Takáto cysta sa zvyčajne odstráni, pretože prasknutie cysty môže vytlačiť jej obsah do peritoneálnej dutiny, čo môže nakoniec viesť k zápalu pobrušnice, čo je život ohrozujúci stav.

  • Syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Toto je stav nazývaný syndróm polycystických ovárií alebo Stein-Leventhalov syndróm. Asi 4-6% žien vo fertilnom veku má PCOS. Syndróm polycystických ovárií je genetické ochorenie, preto sa často vyskytuje v rodinách.

Normálne sa vo vaječníkoch nachádzajú Graafove folikuly, ktoré u zdravej ženy dozrievajú a následne uvoľňujú vajíčko, čo sa nazýva ovulácia. Uvoľnené vajíčko je schopné oplodnenia.

U žien trpiacich PCOS je vývoj ovariálneho (Graffovho) folikulu zastavený pred uvoľnením vajíčka. Vezikuly zmiznú a na ich mieste sa vytvoria cysty, ktoré sú viditeľné na ultrazvuku

Príznaky ochorenia zahŕňajú menštruačné poruchy (zriedkavé, nepravidelné alebo sekundárne menštruácie), akné, hirsutizmus (hirzutizmus), obezitu, poruchu glukózovej tolerancie alebo cukrovku a cysty na vaječníkoch.

Laboratórne testy ukazujú abnormálne hladiny hormónov a zvýšené hladiny glukózy v krvi nalačno alebo orálne.

Liečba PCOS závisí od prítomných symptómov. Pacientom sa podávajú lieky, ktoré obnovujú správnu koncentráciu androgenizujúcich hormónov inhibíciou ich produkcie alebo znížením ich účinku.

Symptómy ochorenia sa zmierňujú užívaním kombinovaných antikoncepčných tabliet. Ženám, ktoré chcú mať dieťa, sa odporúčajú lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Z

Zlyhanie pri liečbe môže viesť kneplodnosť, ako aj choroby, ktoré sa vyskytujú súčasne s nadváhou, teda hypertenzia, ateroskleróza a ischemická choroba srdca. Hyperplázia endometria môže tiež spôsobiť neoplastické zmeny.

  • Nádory vaječníkov

Zvyčajne sa vyvinú po 55. roku života. Teraz sa verí, že primárne ohniská rakoviny vaječníkov pochádzajú z vajcovodov. Doteraz nebol identifikovaný faktor zodpovedný za tento novotvar

Je známe, že podobne ako iné druhy rakoviny je podporovaný kontaktom s karcinogénnymi látkami (cigaretový dym, chemikálie, priemyselný odpad) a vystavením ionizujúcemu žiareniu.

Riziko ochorenia je dané aj geneticky – čím viac žien v blízkej a širšej rodine bolo chorých, tým viac je žena ohrozená.

Rakovinu podporuje aj bezdetnosť, staroba, vysoký socioekonomický status a strava bohatá na živočíšne tuky.

Tiež sa verí, že hormonálna antikoncepcia používaná viac ako 10 rokov zdvojnásobuje riziko vzniku ochorenia.

V počiatočnom štádiu vývoja rakovina nevykazuje žiadne príznaky. O niečo neskôr sa môže objaviť bolesť brucha, pocit plnosti alebo pocit tlaku v panve. Niekedy sa vyskytujú aj problémy s tráviacim systémom.

Neskôr sa zhoršujú bolesti brucha a pocit tlaku v panve. Žena môže cítiť tlak na črevá a močový mechúr.

Okrem toho je tu nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a ascites v dôsledku hromadenia exsudatívnej tekutiny v brušnej dutine.

Menštruačné obdobia sú často nepravidelné a medzi nimi dochádza aj ku krvácaniu, ktoré je však častejšie príznakom naznačujúcim iné neoplastické ochorenia reprodukčného orgánu, napríklad rakovinu krčka maternice.

Väčšina prípadov rakoviny vaječníkov je diagnostikovaná v štádiu III a IV.

Skoršia detekcia nádoru, optimálne v 1. štádiu vývoja, je možná, keď pevné ložisko, často umiestnené vo vnútri cysty dlhej niekoľko centimetrov, má niekoľko až niekoľko milimetrov a príslušne malú hmotnosť. Takýto nádor môže zistiť lekár pri vyšetrovaní pacienta alebo častejšie pri ultrazvukovom vyšetrení.

Podľa údajov Cancer Center vo Varšave je rakovina vaječníkov častejšia u žien žijúcich v mestách ako na vidieku. Zvýšené riziko ochorenia sa týka najmä žien z Białystockého a Lodžského vojvodstva. Najhoršia epidemiologická situácia je vo Veľkopoľsku.

Približne 75 percent prípady rakoviny vaječníkov sú diagnostikované vo vysokom štádiu (III a IV). V predklinickej fáze sa rakovina zistí najčastejšie náhodou. Rakovinavaječník sa môže vyvinúť v jednom alebo oboch vaječníkoch. Často metastázuje, dokonca aj dosť ďaleko, napríklad do pľúc.

Základnou liečebnou metódou je operácia, pri ktorej sa lekár snaží odstrániť všetky novotvary. V prvej fáze vývoja je choroba zriedkavo zistená. Keď je rakovina pokročilá, chemoterapia sa často používa pred chirurgickým zákrokom na zníženie hmoty nádoru. Po ukončení tejto fázy liečby sa vykoná operácia a potom sa aplikujú individuálne zvolené režimy chemoterapie.

Stojí za to vedieť

Ako sa môžem chrániť pred rakovinou vaječníkov?

Základom sú pravidelné gynekologické prehliadky. Okrem toho by sa ženy mali vyhýbať fajčeniu, nadmernému röntgenovému žiareniu a karcinogénnym látkam.

Profylaktickú úlohu zohráva aj hormonálna antikoncepcia s obsahom estrogénov a gestagénov. Podávanie liekov znižuje sekréciu estrogénu vaječníkmi, čo môže chrániť pred rakovinou.

Riziko ochorenia znižujú aj tehotenstvá a pôrody (každé nasledujúce tehotenstvo znižuje riziko ochorenia asi o 10 %). Znižuje ich aj pôrod po 35. roku života.

Vysoko riziková skupina zahŕňa ženy s rodinnou anamnézou tejto rakoviny. Mali by vykonávať transvaginálny ultrazvuk dvakrát ročne a značku CA-125 označiť raz ročne.

Niektoré dedičné ženy s dokázanou mutáciou v géne BRCA po 35.-45. rokov veku sa navrhuje odstrániť prívesky (vaječníky a vajíčkovody).

Kategórie:

Anatómia