Nepriechodnosť vajíčkovodov spôsobuje problémy s otehotnením každému štvrtému poľskému páru. Obštrukcia vajcovodov sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zápalu pohlavného traktu, čo vedie k zhrubnutiu stien vajcovodov a zrastom, ktoré blokujú vstup spermie do vajíčka. Ako sa lieči obštrukcia vajcovodov?

Obštrukcia vajcovodovje veľmi častou príčinou neplodnosti.Liečba nepriechodnosti vajíčkovodovnemá vždy šancu na úspech, niekedy je jediným riešením využiť výhody IVF. Aké sú príčiny obštrukcie vajíčkovodov a ako sa diagnostikuje?

Obštrukcia vajcovodov: príčiny

  • zápal spôsobený infekciami (chlamýdie, mykózy, kvapavka)
  • endometrióza
  • mimomaternicové tehotenstvo
  • potrat
  • nádory vajcovodov
  • chirurgické operácie v brušnej dutine (napr. apendektómia)
  • antikoncepčné vnútromaternicové teliesko

Obštrukcia vajcovodov: diagnostické testy

Najjednoduchší spôsob, ako odhaliť obštrukciu, je pomocou tzv hysterosalpingografia (HSG). Týmto testom sa posudzuje nielen priechodnosť vajíčkovodov, ale aj štruktúra ostatných reprodukčných orgánov. Hysterosalpingografia zahŕňa podanie kontrastnej látky cez cervikálny kanál do maternice a vajíčkovodov a súčasné RTG snímky v jednotlivých fázach vyšetrenia

Pri prechode kontrastnej látky cez reprodukčné orgány je možné vidieť a hodnotiť štruktúru maternice, odhaliť vrodené chyby, vnútromaternicové zrasty, polypy a myómy a posúdiť priechodnosť vajíčkovodov. Niekedy sa stáva, že samotné vyšetrenie spôsobí odlepenie malého zrastu.

Dôležité

Ako sa stavajú vajíčkovody?

Vajcovody sú 15-20 cm dlhé trubice podporované mezentériom (mezosalpinx), ktoré vychádzajú z maternice a „zachytávajú“ vajíčko z vaječníka. Väčšina buniek v epiteli vajíčkovodov má riasinky, ktoré sa pohybujú smerom k maternici, čím transportujú vajíčko. Embryo sa môže vyvinúť do štádia blastocysty pred vstupom do maternice. Vajcovody sú rozdelené do niekoľkých častí:

  • intramurálna časť: najužšia časť vajcovodu, ktorá leží v stene maternice a tvorívnútorný otvor vajcovodu;
  • isthmus: nachádza sa blízko steny maternice;
  • bulb: najvzdialenejšia časť vajíčkovodu, laterálne od
  • isthmus, kde dochádza k oplodneniu vajíčka a skorému deleniu zygoty;
  • lievik: časť vajcovodu tvorená hýfami vo forme trubice, ktorá sa otvára smerom k peritoneálnej dutine, ktorá tvorí široký povrch pripravený na prijatie vajíčka.

Používajú sa na transport spermií do vajcovodu, kde dochádza k oplodneniu vajíčka a vývoju embrya, ktoré potom ide do dutiny maternice. Sliznica vajcovodu je intenzívne zvrásnená a priemer vajcovodu je veľmi malý, teda v mieste, kde vchádza do dutiny maternice, je len 0,5 mm. Preto aj najmenšie zúženie môže spôsobiť komplikácie, a teda problém s otehotnením.

Obštrukcia vajcovodov: liečba

Donedávna sa v takýchto prípadoch často vykonávala operácia. takzvaný laparoskopická plastická chirurgia vajíčkovodov. Pomocou mikroskopických nástrojov lekári odstránia zrasty z vajíčkovodu a vytvarujú ho tak, aby získal svoj pôvodný tvar, no nie vždy to bude účinné. Lekári navrhujú tento postup, keď:

  • sú zrasty okolo vajíčkovodov,
  • je úplná obštrukcia vajíčkovodov v ich poslednom segmente, t.j. v blízkosti vaječníka (operované pod mikroskopom),
  • je čiastočná obštrukcia vonkajšieho konca vajcovodu,
  • je prekážka v časti vajíčkovodu, ktorá sa spája s maternicou,
  • trpíte endometriózou, ktorá môže spôsobiť obštrukciu alebo rozsiahle zjazvenie,
  • plánovaná spätná sterilizácia

Keďže tento zákrok neobnoví funkciu chorého vajíčkovodu, väčšinou nie je účinný. Z tohto dôvodu sa ženám s obštrukciou vajíčkovodov (najmä po 35. roku života) odporúča oplodnenie in vitro.

Podľa odborníkaPrednášal prof. Sławomir Wołczyński, expert Centra pre štúdie o ľudskej plodnosti

- Dva vajcovody sú zvyčajne zapálené a oba sú poškodené. Niekedy ide o jednu vec, napríklad keď sa rozvinie hydrokéla. Vajíčkovod sa potom uzavrie na vaječníku a naplní sa tekutinou, ktorá prúdi do dutiny maternice. Odstránenie takéhoto vajíčkovodu zlepšuje plodnosť, no bohužiaľ v takejto situácii môže dôjsť k narušeniu fungovania druhého vajíčkovodu. Ak nájdeme perianálne zrasty a samotný lúmen vajíčkovodu nie je zúžený, ich odstránením laparoskopom sa zvyšuje šanca pacientky na prirodzené počatie.

Kategórie:

Tehotenstvo