Mukokéla, alebo myxóm, je zmena na sliznici, pri niektorých slizniciach nazývaná kongestívna cysta. Aké sú príznaky kongestívnej cysty sliznice? Aké sú typy kongestívnych cýst a aká je liečba mukokély?

Mukokéla( myxóm ,slizničná kongestívna cysta ) vzniká pri upchatí odtoku sekréty žliaz sliznice. Ústna sliznica obsahuje niekoľko stoviek drobných slinných žliazok, ktoré ju neustále zvlhčujú, a tak uľahčujú príjem potravy. Tieto drobné žľazy sa môžu stať východiskovým bodom pre rozvoj rôznych patologických stavov.

Patria sem okrem iného cysty, teda patologické dutiny naplnené tekutým alebo polotekutým obsahom. Cysta je ohraničená väzivovým vakom odoslaným zvnútra epitelom (vtedy máme do činenia so skutočnou cystou) alebo nie je možné ju odoslať (ide o tzv. pseudocystu).

Cysty malých slinných žliaz sú mierne, nenádorové lézie. Vyskytujú sa v každom veku a najčastejšie sa vyskytujú u mladých ľudí.

Mukokéla: dôvody

Malé slinné žľazy, asi 200-400, sú uložené v sliznici lemujúcej celé ústa. Svoju funkciu plnia neustále – produkujú sliny.

Keď sa na drobnú slinnú žľazu pozriete pod mikroskopom, môžete vidieť, že pozostáva zo žľazového tkaniva a výstupného kanálika.

Slizovitý obsah (sliny) produkovaný žľazovým tkanivom sleduje výstupný kanálik a na jeho konci steká na sliznicu. Ak zlyhá transportný systém a slinná žľaza stále produkuje sliny, tzv mukokéla alebo stagnujúca cysta.

Kongestívne cysty: typy

V literatúre sa pod pojmom mukokéla často popisujú dva typy zmien:

  • Cysty spojené s extravazáciou slizničného obsahu. V dôsledku mechanického poranenia spôsobeného napríklad uhryznutím pery, úrazom počas stomatologického zákroku, podráždením sliznice ortodontickým držiakom alebo prvkami zubnej protézy je narušená kontinuita kanálika slinných žliaz. Obsah hlienu, ktorý by sa normálne vypustil do ústnej dutiny, vyteká a v tejto situáciihromadí sa v mäkkých tkanivách, čo spôsobuje tvorbu cysty. Extravazovaný obsah je rýchlo obklopený koronárnymi bunkami imunitného systému, ktoré ho po čase zapuzdria. Tento útvar nemá epitelovú výstelku, preto je klasifikovaný ako pseudocysta. Práve tieto typy zmien si zaslúžia pomenovanie mukokéla.
  • Cysty spojené s retenciou slizničného obsahu, t.j. kongestívne cysty na slizniciach alebo kongestívne cysty v slinách. Sú spôsobené úplnou alebo čiastočnou obštrukciou kanálikov, ktoré vedú z malých slinných žliaz. Uvedená obštrukcia môže byť spojená s mechanickou traumou alebo chronickým zápalom. Stagnácia slín spôsobuje rozšírenie výstupných kanálikov a prehĺbenie lokálneho zápalu. Sliny sa zhromažďujú vo výstupnom kanáliku a vytvárajú cystu. Epitel, ktorý je jednou vrstvou v stene výstupného traktu, sa rozvinie a vystiela vnútro cysty. V tomto prípade máme do činenia so skutočnou cystou. Správny názov pre tento typ lézie je "kongestívna cysta malých slinných žliaz", ale stáva sa, že v odbornej literatúre sa niekedy zameniteľne nazýva mukokéla.

Klinický obraz oboch lézií je identický, preto sa často zamieňajú a nazývajú sa jedným pojmom – mukokéla. Vzhľadom na povahu lézií by tento názov mal byť vyhradený len pre extravazované slinné cysty.

Symptómy slizničných kongestívnych cýst

Cysty z extravazácie a cysty spojené s retenciou slizničného obsahu majú identické klinické symptómy. Na ústnej sliznici sa objavuje pomerne jemný pohyb smerom nahor. Vytvorený uzlík má pravidelné tvary (zvyčajne je guľovitý) a je dobre ohraničený od priľahlých tkanív. V zriedkavých prípadoch má podobu zdobeného výtvoru.

Priemer týchto cýst zvyčajne nepresahuje 1 cm, veľkosť sa môže s jedlom mierne zväčšiť. Mukokéla sa vo väčšine prípadov vyskytuje jednotlivo, hoci boli hlásené prípady, keď boli hlásené viaceré cysty malých slinných žliaz. Vzhľadom na obsah kvapaliny alebo polotuhej látky je zvyčajne jasný príznak bublania.

Sliznica nad léziou sa stáva modrastou alebo mierne bielou. Cez napnutú sliznicu je vidieť hustý výtok vypĺňajúci cystu. Tvorba cysty nie je sprevádzaná symptómami bolesti, pacienti sa sťažujú iba na nepohodlie súvisiace s prítomnosťou cudzieho telesa v ústach.

Sliznica spodnej pery je typickým miestom pre tvorbu malých cýst slinných žliaz. Aj to sa stávaže sa tvoria v sliznici líc, mäkkého podnebia, kútikov úst alebo na jazyku.

Mukokéla: liečba a prognóza

Povrchové cysty malých slinných žliaz niekedy spontánne vymiznú a nevyžadujú si lekársky zásah. Po takomto „spontánnom“ uzdravení často dochádza k recidívam.

V prípade, že lekár musí zasiahnuť, liečba cýst slinných žliaz je chirurgická. Zákrok sa vykonáva ambulantne pod dohľadom stomatochirurga. Existuje niekoľko spôsobov liečby slizničných kongestívnych cýst. V závislosti od indikácií lekár vyberie tú najvhodnejšiu.

Najúčinnejšou metódou je úplná excízia cysty s priľahlými žľazami. Celý zákrok je rýchly a prebieha v lokálnej anestézii. Sliznica nad cystou je narezaná, aby sa umožnil voľný prístup k lézii.

Potom sa celá cysta s vreckom na spojivové tkanivo jemne vyreže a rana sa zašije. Získaný biologický materiál sa posiela na mikroskopické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Ak je diagnostikovaná kongestívna cysta sliznice, prognóza je dobrá.

Úplné odstránenie lézie spolu s priľahlými malými slinnými žľazami znamená, že recidívy sú zriedkavé.

  • Zápal slinných žliaz: príčiny, symptómy, liečba
  • Rakovina slinných žliaz – riziko sa zvyšuje s vekom
  • Kamene slinných žliaz: príčiny, symptómy, liečba

Kategórie:

Iné