OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyková

Obrna radiálneho nervu sa v lekárskom žargóne nazýva sobotňajšia nočná obrna. Čo je to za ochorenie a aké sú jeho príčiny? Je radiálna obrna spôsobená výlučne nesprávnou polohou spánku? Aké symptómy sú spojené s obrnou radiálneho nervu?

Čo je radiálny nerv?

Radiálny nerv pochádza z brachiálneho plexu, útvaru patriacemu do periférneho nervového systému, ktorý vzniká z predných vetvičiek miechových nervov (ktoré zasa pochádzajú z miechy).

Radiálny nerv prebieha spočiatku v zadnej časti ramennej kosti, v tzv. žliabku radiálneho nervu (je to preň pomerne nevýhodná poloha, pretože pri poraneniach ramennej kosti - napr. zlomeniny , tento nerv je poškodený).

Potom radiálny nerv ide na bočnú stranu ramena a potom sa v lakťovom kĺbe rozdelí na svoje posledné vetvy - teda hlbokú vetvu, ktorá je na zadnej strane predlaktia, a povrchová vetva, ktorá ide na povrchovú stranu predlaktia a odtiaľ na dorzálnu stranu ruky.

Povrchová vetva radiálneho nervu je rozdelená na päť dorzálnych nervov prstov.

Zodpovedajú za senzorickú inerváciu častí ruky a dorzálnej plochy prstov 1., 2. a 3. ruky. Radiálny nerv tiež citlivo inervuje zadnú plochu nadlaktia a predlaktia.

Radiálny nerv – ktoré svaly inervuje?

V kontexte symptómov obrny radiálneho nervu je vhodné pozrieť sa na rozsah motorickej inervácie radiálneho nervu. Radiálny nerv inervuje zadnú svalovú skupinu ramena a bočné a zadné svalové skupiny predlaktia. Radiálny nerv je preto primárne zodpovedný za narovnanie predlaktia, narovnanie ruky a palca, ako aj za narovnanie prstov v metakarpofalangeálnych kĺboch.

Obrna radiálneho nervu narúša práve tieto rozsahy pohybov, čo spôsobuje charakteristické symptómy - takzvanú ovisnutú ruku

Obrna radiálneho nervu - príčinychoroby

Vraciame sa k článku o sobotňajšom zásahu elektrickým prúdom spomínaným v úvode. Najčastejšou príčinou ochrnutia radiálneho nervu je nesprávna poloha počas spánku - napríklad spánok s hlavou položenou na ramene, alebo nesprávne postavenie ruky počas anestézie (pri operácii).

Šok sobotňajšieho večera určite podporuje alkoholové opojenie, keď úplne neovládame polohu tela.

Táto nervová paralýza má typicky vlastnosti neuropraxie, t. j. vzniká iba tlakom na nerv a nie jeho zlomením, vďaka čomu je reverzibilná. Opakom tohto stavu je neurotméza, t.j. narušenie kontinuity nervu, čo vedie k typickej nervovej paralýze s jej úplnými symptómami.

Príčinou obrny radiálneho nervu nie je len zlá poloha pri spánku, ale aj stavy ako:

  • zlomenina ramennej kosti - ako už bolo spomenuté vyššie, radiálny nerv prebieha v ryhe na ramennej kosti, preto jeho zlomenie často vedie k poškodeniu tohto nervu,
  • Príliš tesné nosenie hodiniek, ale napríklad aj príliš tesné nosenie pút - vedie k silnému tlaku na zmyslovú vetvu radiálneho nervu, následkom čoho je znecitlivenie v oblasti palec. V lekárskej literatúre sa tento jav nazýva Wartenbergov syndróm,
  • nesprávne zvolené podpazušie spôsobujúce tlak na nerv,
  • hematóm, cysta alebo nádor objavujúci sa v oblasti radiálneho nervu, čo spôsobuje jeho kompresiu a tým aj symptómy paralýzy.

Obrna radiálneho nervu - príznaky ochorenia

Obrna radiálneho nervu je charakterizovaná takzvaným príznakom ovisnutej ruky. Táto klinická situácia je charakterizovaná neschopnosťou narovnať ruku. Okrem toho je táto paralýza sprevádzaná takými odchýlkami vo fyzickom vyšetrení pacienta, ako napríklad:

  • porucha narovnania predlaktia,
  • narušené narovnanie a únos palca,
  • porucha inverzie predlaktia,
  • porucha extenzie prstov v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​

Pri takzvanej paralýze sobotňajšej noci sú zachované funkcie tricepsového svalu - tricepsu (ktorý je do istej miery motoricky inervovaný radiálnym nervom), pretože tento sval je inervovaný vetvou radiálneho svalu. nerv, ktorý sa od hlavného nervu oddeľuje ešte pred radiálnou nervovou brázdou humeru, vďaka čomu nie je vystavený tlaku.

Uvedomte si prosím, že symptómy radiálnej obrny sú závisléod úrovne, na ktorej je poškodený nerv opísaný v tomto článku. Ak dôjde k poškodeniu na úrovni axilárnej jamky, dodatočne sa budeme zaoberať narušenými motorickými funkciami tricepsového svalu paže (t.j. tricepsu).

Obrna radiálneho nervu - diagnóza

Prvým krokom v diagnostike obrny je dôkladné fyzikálne vyšetrenie pacienta. Lekár dokáže posúdiť motorickú aktivitu jednotlivých svalov hornej končatiny, ako aj prítomnosť pocitu v danej oblasti a na základe toho má podozrenie na ochrnutie konkrétneho nervu

Pokročilejším diagnostickým testom je elektromyografický test (skrátene EMG). Spočíva v testovaní aktivity vybraného svalu jeho stimuláciou prostredníctvom elektrickej stimulácie. Takýto test umožňuje posúdiť, či je excitácia správne vedená cez daný nerv.

Ak je nerv neporušený, potom je kontrakčná odpoveď danej svalovej skupiny správna. Pri EMG sa používa špeciálna elektróda, ktorá sa umiestni okolo vybraného nervu (zvyčajne cez kožu).

Obrna radiálneho nervu - manažment a terapia

Ak je príčinou obrny radiálneho nervu kompresia spôsobená nádorom, cystou alebo hematómom, je potrebná chirurgická konzultácia a odstránenie lézie, ktorá prispieva k symptómom. V niektorých situáciách je potrebné správne polohovať končatinu pomocou prvkov, ako je záves alebo kineziologický tejp. Správna poloha končatiny zabraňuje natiahnutiu postihnutých svalov.

Aby sa zabránilo svalovej atrofii, používa sa elektrostimulácia ochrnutých svalov. Elektrostimulácia vedie ku kontrakciám špecifických svalov, ktoré akoby núti svaly pracovať a tým chráni pred atrofiou. V niektorých prípadoch odborníci odporúčajú aj suplementáciu vitamínmi B, ktoré podporujú regeneráciu periférneho nervového systému.

Mali by ste si uvedomiť, že pre obnovenie funkcie periférnych nervov, a teda pre správne fungovanie svalov, je potrebné viesť správne zvolenú rehabilitáciu. V závislosti od stavu pacienta je možné použiť nasledovné:

  • fyzické ošetrenie,
  • kineziterapia
  • a vodoliečba.

Kinezioterapia je forma rehabilitácie, ktorá spočíva vo vykonávaní vhodných pohybových cvičení pod dohľadom fyzioterapeuta. Liečba a rehabilitácia obrny periférnych nervov si vyžaduje čas a trpezlivosť ako zo strany lekára a fyzioterapeuta, tak aj samotného pacienta

Kategórie:

Anatómia