Otrava drogami môže byť výsledkom úmyselného konania, ale môže sa stať aj náhodne, neúmyselne. Sme schopní sa otráviť akýmkoľvek dostupným liekom, preto tento článok rozoberie najčastejšie otravy a otravy liekmi, ktoré sú ľahko dostupné každému.
Otrava drogamisa môže stať každému. Už Paracelsus hovorieval, že "Všetko je jed a nič nie je jed. Len dávka robí jed." Dnes už vieme, že je to veľmi presné tvrdenie, pretože aj veľmi veľké množstvo vody môže telo otráviť.
Ktoré otravy drogami sú najčastejšie? Čo robiť v prípade otravy obľúbenými liekmi proti bolesti?
Otrava opioidmi
Opioidy sú široká a veľmi rôznorodá skupina liekov, ktoré majú rôzne využitie, od antitusík cez lieky proti bolesti až po narkotiká.
Väčšina opioidov pôsobí euforicky, preto všetky látky patriace do tejto skupiny konzumované v nadmernom množstve môžu rýchlo a ľahko viesť k rozvoju závislosti
Opioidy zahŕňajú drogy ako: morfín, kodeín, fentanyl, tramadol, buprenorfín, heroín, dextrometorfán, oxykodón, metadón, loperamid.
Opioidy sa najčastejšie používajú pri liečbe bolesti rôzneho charakteru, intenzity a trvania. Okrem toho sa používajú pri liečbe kašľa, hnačky a dokonca aj abstinenčných príznakov.
Nie všetky opioidy sú dostupné na lekársky predpis, takže pri tejto skupine liekov existuje ešte väčšie riziko otravy, pretože niektorí sa môžu mylne domnievať, že voľnopredajné lieky nám nemôžu ublížiť.
Prevažná väčšina opioidov pôsobí na centrálny nervový systém, ktorý možno zväčšiť ich kombináciou s alkoholom, sedatívami alebo psychofarmakami, čo vedie k útlmu dýchacieho centra.
Medzi charakteristické symptómy otravy opioidmi patria:
- špendlíkovité zreničky - veľmi častý a špecifický príznak, ale jeho absencia nevylučuje otravu opiátmi
- ospalosť vedúca ku kóme
- poruchy dýchania - plytké, nepravidelné dýchanie až do vymiznutia
- bradykardia
- hypotenzia
- paralýza čriev, obštrukcia
- vracanie
- bledý náter
- kŕče
- nebezpečné srdcové arytmie
Čo robiť v prípade otravy opiátmi?
Špecifickým antidotom je naloxón, ktorý blokuje pôsobenie opioidov na ich špecifické receptory. V prípade otravy opioidmi sa nepoužíva výplach žalúdka, neúčinné je aj podanie aktívneho uhlia. Pri otravách touto skupinou liekov je dôležitá symptomatická liečba a udržiavanie základných funkcií organizmu
Otrava benzodiazepínom
Benzodiazepíny sú skupinou liekov, ktoré majú také účinky ako: antikonvulzíva, sedatíva, svalové relaxanciá a hypnotiká. Preto sa používajú pri liečbe niektorých typov epilepsie, úzkosti, abstinenčných syndrómov, nespavosti, stavov zvýšeného svalového napätia a pri premedikácii pred rôznymi liečbami.
Liečba touto skupinou liekov by mala prebiehať pod stálym a starostlivým dohľadom lekára, pretože benzodiazepíny môžu viesť k rozvoju silnej závislosti a ich príliš náhle a neuvážené vysadenie môže spôsobiť nebezpečné abstinenčné príznaky syndrómy.
Benzodiazepíny sa pomerne rýchlo a ľahko vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu a u starších ľudí sa ich účinok môže výrazne predĺžiť. Našťastie, aby došlo k ťažkej otrave, sú potrebné veľmi veľké dávky benzodiazepínov. Príznaky otravy týmito liekmi zahŕňajú:
- ospalosť až do kómy
- pomalé duševné a fyzické
- nezreteľná reč
- nerovnováha
- nystagmus
- dyskinéza
- diplopia alebo dvojité videnie
- oslabenie reflexov
- častejšie tachykardia, ale aj možná bradykardia a hypotenzia
Otravu benzodiazepínmi možno zistiť testom moču na ich prítomnosť.
Ako sa vysporiadať s otravou benzodiazepínmi?
Výplach žalúdka sa má vykonať čo najskôr, najlepšie do hodiny po požití. Dôležité pri liečbe otravy týmito liekmi je použitie nútenej diurézy a symptomatická liečba. Na benzodiazepíny existuje špecifické antidotum flumazenil, ktoré dokáže zvrátiť ich účinky aj v priebehu niekoľkých desiatok sekúnd.
Otrava paracetamolom
Paracetamol je snáď najpopulárnejším liekom bez lekárskeho predpisu. Je to látka s analgetickými a antipyretickými vlastnosťami, používaná už u malých detí. Paracetamol prichádza vo forme tabliet, sirupov, čapíkov a tiež ako roztok na vnútrožilové použitie. Rýchlo sa vstrebáva z tráviaceho traktu.
Vo vzťahukeďže paracetamol je takmer úplne metabolizovaný v pečeni, práve tento orgán je najviac poškodený pri predávkovaní alebo otrave.
U dospelých je dávka paracetamolu, ktorá vedie k otrave, 4 gramy požité v priebehu 8 hodín alebo viac ako 150 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.
U detí dochádza k otrave paracetamolom po užití jednej dávky vyššej ako 150 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti.
Chronická otrava týmto liekom je tiež možná. Vzniká pri chronickom užívaní paracetamolu vo zvýšených dávkach. Väčšie riziko otravy paracetamolom sa vyskytuje v situáciách ako:
- starší ľudia a deti
- ľudia, ktorí konzumujú alkohol chronicky alebo konzumujú alkohol s paracetamolom
- dehydratácia
- "prázdny žalúdok"
- podvýživa
- ochorenie pečene
- ochorenie obličiek
- pri súčasnom užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus paracetamolu
Príznaky otravy paracetamolom sa objavujú niekoľko desiatok hodín po predávkovaní látkou, pričom takmer okamžite dochádza k nezvratnému poškodeniu pečene. Medzi prvé príznaky otravy paracetamolom patria:
- slabosť
- nevoľnosť a vracanie
- bolesti žalúdka
- potenie
- bledosť
Po ďalších niekoľkých až niekoľkých desiatkach hodín sa objavia príznaky typické pre akútne zlyhanie pečene, medzi ktorými môžeme rozlíšiť napr.:
- žltačka
- bolesti v pravom hypochondriu
- svrbenie
- porucha vedomia
- encefalopatia
- poruchy zrážanlivosti
- hypoglykémia
- metabolická acidóza
- kóma
Okrem príznakov zlyhania pečene sa môžu vyskytnúť aj arytmie, pokles krvného tlaku, kŕče, oligúria, zlyhanie dýchania.
Čo robiť v prípade otravy paracetamolom?
Pri otravách týmto liekom je dôležité sledovať funkciu pečene, obličiek, koagulačné parametre a gasometriu. Oplatí sa určiť aj hladinu paracetamolu v krvi v prvých hodinách po otrave, pretože vtedy najlepšie liečebné účinky dosiahnete podaním protijed, ktorým je N-acetylcysteín
V prípade otravy paracetamolom sa odporúča výplach žalúdka najlepšie do jednej hodiny po otrave a podanie aktívneho uhlia a síranu sodného. V prípade ťažkej otravy paracetamolom je potrebné zvážiť hemodialýzu.
Ak konzervatívna liečba zlyháúčinky, niekedy jedinou šancou pre pacienta po otrave paracetamolom je transplantácia pečene
Otrava nesteroidnými protizápalovými liekmi (ibuprofén)
Nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID sú širokou skupinou liekov, z ktorých pravdepodobne najpopulárnejší je ibuprofén.
Ide o látku s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými vlastnosťami, preto je jej využitie ešte širšie ako u predtým diskutovaného paracetamolu.
Intoxikácia ibuprofénom nespôsobuje žiadne charakteristické symptómy, aj keď je známe, že vysoké dávky NSAID môžu silne podráždiť gastrointestinálnu sliznicu, čo je spojené s rizikom krvácania v prípade predávkovania týmito liekmi.
Čo robiť v prípade otravy ibuprofénom?
Na otravu týmto liekom neexistuje žiadne špecifické antidotum. Liečba by mala byť symptomatická a výplach žalúdka, pokiaľ je to možné.