Dvojité videnie nie je choroba sama o sebe, ale symptóm mnohých chorôb. Preto môžu byť príčiny dvojitého videnia veľmi odlišné. Medzi nimi sú aj život ohrozujúce stavy, takže keď sa objavia prvé príznaky dvojitého videnia, mali by ste okamžite navštíviť očného lekára. Zistite, ktoré choroby môžu byť zodpovedné za rozvoj dvojitého videnia a aká je jeho liečba.

Dvojité videnie , inakdiplopia , je porucha zraku spojená s náhlou zmenou polohy očných buliev. Ak sú očné buľvy z nejakého dôvodu voči sebe nesprávne umiestnené, vzniká prezeraný obraz v rôznych, tzv. miesta sietnice, ktoré si navzájom nekorešpondujú a preto ho vidíme dvakrát.

V oftalmológii existujú dva typy dvojitého videnia: fyziologické a patologické. V prvom prípade objekt, na ktorý sa pozeráme, vidíme jednotlivo, zatiaľ čo objekty pred a za ním vidíme dvakrát. Je to však prirodzený jav a vyskytuje sa u každého zdravého človeka. Sú chvíle, keď si náhle začneme úzkostlivo uvedomovať tento typ štiepenia. Oveľa znepokojivejšia je však patologická diplopia – keď sa objekt, na ktorý sa pozeráme, rozdelí. Jeho výskyt naznačuje rozvoj chorôb, ktoré spôsobujú nesprávne umiestnenie očných bulbov alebo symetriu ich pohybových porúch.

Dvojité videnie – príčiny

Diplopia alebo dvojité videnie môže byť monokulárne alebo binokulárne. Príčinou jednotného štiepenia sú poruchy lomu svetla na optickej osi jedného alebo oboch očí. Poruchy tohto typu sa najčastejšie týkajú ochorení rohovky a šošovky:

  • v oparu a jazvách na rohovke
  • s astigmatizmom
  • pri keratokonuse
  • pri počiatočnom katarakte
  • v dôsledku subluxácie šošovky, napr. po poranení oka

Príčiny binokulárneho dvojitého videnia sú parézy svalov, ktoré hýbu očami (tzv. paralytické stehy), alebo mechanické obmedzenia pohybu očí. Môžu k tomu viesť:

  • hrbole alebo orbitálne zlomeniny
  • ochorenia centrálneho nervového systému (mŕtvice, nádory, aneuryzmy, roztrúsená skleróza, vírusové infekcie, lymská borelióza)
  • poranenia hlavy
  • hypertenzia
  • diabetes
  • myasthenia gravis
  • otrava liekmi a toxickými látkami
  • zápal očných svalov (napr. Gravesova choroba)
  • poruchy konvergencie

Binokulárne dvojité videnie môže vzniknúť aj v dôsledku nesprávneho výberu okuliarov, odhalenia skrytého strabizmu, s nekorigovanými očnými chybami, pri neurózach, ako aj po rôznych očných a orbitálnych operáciách, vrátane operácií strabizmu.

Dvojité videnie - príznaky

Monokulárna bifurkácia nastáva bez ohľadu na to, či sa pozeráte jedným okom alebo oboma očami naraz, a ak si zakryjete jedno oko, rozdelenie nezmizne.

Binokulárne videnie sa vyskytuje iba vtedy, keď sa pozeráte oboma očami súčasne, a zmizne, keď si zakryjete jedno oko.

Diagnostika dvojitého videnia

Keď sa objavia prvé príznaky dvojitého videnia, mali by ste okamžite navštíviť očného lekára, ktorý zhromaždí podrobnú anamnézu a vyšetrí oči, čo by malo na začiatku určiť povahu poruchy. Dôležitý je nielen fakt rozdelenia, ale aj:

  • za akých okolností sa to stalo?
  • Aké ďalšie príznaky mal?
  • aká je jeho povaha - neustále alebo periodické zdvojnásobovanie? Rozdeľuje sa obraz horizontálne alebo vertikálne? Pri pohľade ďaleko alebo blízko? V ktorom smere je najväčší?

Na presnejšie určenie typu dvojitého videnia a nesprávneho fungovania svalov očný lekár - odborný strabológ - robívyšetrenia tzv. svalová rovnováhaoči abinokulárne videnie . Zahŕňa okrem iného

Očný lekár môže z výsledkov vyšetrenia určiť povahu poruchy a priamu príčinu rozštiepenia.

  • vyšetrenie aktívnej a pasívnej pohyblivosti očných buľv
  • vyšetrenie binokulárneho videnia na synoptofore s posúdením rozdielu polohy snímok horizontálne, vertikálne a rotácie
  • test delenia so svetlou čiarou
  • štúdium svalovej rovnováhy na obrazovke Hess
  • posúdenie kompenzačnej polohy hlavy (v mnohých prípadoch zdvojenia si pacient polohuje hlavu, aby sa vyhol zdvojeniu)

V závislosti od symptómov a povahy štiepenia môže lekár odporučiť pacienta na niekoľko ďalších testov: zobrazovacie testy hlavy a očných jamiek (CT, NMR, angio-CT, angio-NMR), krvné cievne testy (Dopplerov ultrazvuk), hodnotenie krčnej chrbtice, testy na svalové ochorenia, ochorenia štítnej žľazy a infekčné ochorenia.

Často je potrebná konzultácia s lekármi iných špecializácií: ​​neurológ, neurochirurg, onkológ, internista, endokrinológ,ORL špecialista, orálny chirurg a rádiológ.

Liečba dvojitého videnia

- Keďže dvojité videnie nie je choroba sama o sebe, ale symptóm mnohých chorôb, niekedy dokonca život ohrozujúcich, liečbu diplopie treba začať odstránením príčiny, "- hovorí doktorka Agnieszka Samsel z varšavská klinika OptoMedica

V mnohých prípadoch liečba základnej príčiny vedie k zníženiu alebo úplnému zastaveniu dvojitého videnia.

Ak sa zistí príčina duplikácie, pacienta lieči príslušný špecialista. Napríklad, ak je príčinou diplopie zápal svalov v dôsledku Gravesovej choroby, liečbu zabezpečuje endokrinológ. Ak je štiepenie spôsobené nádorom na mozgu, liečbu vykonáva neurológ a neurochirurg, prípadne onkológ. Na druhej strane úlohou oftalmológa je liečiť symptómy: znížiť alebo odstrániť štiepenie a odstrániť kompenzačné postavenie hlavy

Podľa odborníkaAgnieszka Samsel, MD, PhD z varšavskej kliniky OptoMedica

Ak je odchýlka oka a dvojité videnie malá, možno použiť prizmatické okuliare, ktoré nezmenia polohu oka, ale umožnia eliminovať dvojité videnie posunutím obrazu z nesprávneho miesta. sietnice do makuly. Niektoré prípady, ako je ochrnutie okohybnej sústavy alebo akútny strabizmus, ktoré majú za následok výraznú odchýlku od normálnej polohy oka a pretrvávajúce štiepenie, vyžadujú chirurgickú liečbu okohybných svalov. Rozhodnutiu o operácii strabizmu musí predchádzať minimálne 6-mesačné sledovanie, pretože u niektorých pacientov štiepenie spontánne ustúpi. Zaujímavou možnosťou liečby niektorých foriem paralytického strabizmu je použitie botulotoxínu (Botox) - injekcia botulínu do svalu pôsobiaca opačne ako ochrnutý sval rýchlo zbaví pacienta štiepenia; Nevýhodou metódy je jej obmedzený čas prevádzky.

Kategórie:

Zdravie