Demencia po mozgovej príhode je stav, ktorý sa lieči niekoľkými spôsobmi. Najčastejšie sa využíva farmakologická liečba, ale veľký význam majú aj psychoterapeutické účinky a rehabilitácia. Ako sa lieči PSD? Ako môžem znížiť riziko demencie po mŕtvici? Aká je prognóza pacientov s PSD?
Demencia po mozgovej príhodeje stav, ktoréholiečbaje viaccestná. Farmakologická liečba je najčastejšie používanou liečbou. Dôležitý je aj psychoterapeutický vplyv a rehabilitácia. Tieto opatrenia pomáhajú spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacientov. Malo by sa však pamätať na to, že sa nedajú úplne vyliečiť.
Demencia po mŕtvici – liečba
Zlepšenie sa pozorovalo u pacientov s demenciou po mozgovej príhode po liečbe inhibítormi cholínesterázy: acetylcholínesterázou a butyrylcholínesterázou, ktoré sa používajú pri farmakologickej liečbe Alzheimerovej choroby. Ide o lieky, ktoré spomaľujú progresiu ochorenia. Štúdie ukazujú, že v prvom roku po začatí liečby pacienti s Alzheimerovou chorobou vykazujú určité zlepšenie duševných a fyzických funkcií v porovnaní s neliečenými pacientmi. Stále však neexistujú žiadne štúdie o sekundárnej prevencii mozgovej príhody u ľudí s PSD a používaní inhibítorov cholínesterázy alebo iných liekov v priebehu tohto typu demencie.
Zníženie krvného tlaku môže nepriamo ovplyvniť liečbu PSD znížením recidívy mŕtvice a rozvoja Alzheimerovej choroby.
Demencia po mozgovej príhode – prognóza
Štúdie ukazujú, že miera prežitia u ľudí s demenciou po mozgovej príhode v porovnaní s ľuďmi bez demencie je výrazne nižšia – 16 mesiacov po cievnej mozgovej príhode je kumulatívna miera prežitia u pacientov s PSD 20,4 % a u pacientov bez demencie je je 72,6 %. Kumulatívna 5-ročná miera prežitia u ľudí s demenciou po mozgovej príhode je 39 %, zatiaľ čo u ľudí bez demencie toto číslo stúpa na 75 %. Ukázalo sa tiež, že prítomnosť demencie 3 mesiace po cievnej mozgovej príhode súvisí so zvýšeným rizikom opakovanej cievnej mozgovej príhody.
Demencia po mozgovej príhode – profylaxia
Primárna a sekundárna prevencia mozgovej príhody je najlepší spôsob, ako znížiť riziko demenciepo dopade.
V primárnej prevencii je najdôležitejšia kontrola krvného tlaku a liečba už existujúcej arteriálnej hypertenzie, ako aj prevencia aterosklerózy. Dôležitá je aj liečba porúch metabolizmu lipidov, medzi ktoré patrí napr. redukciu nadváhy, pretože pri prevencii mozgových príhod je veľmi dôležité udržiavať správnu telesnú hmotnosť. Významnú úlohu v prevencii cievnej mozgovej príhody zohráva aj liečba kardiovaskulárnych ochorení (vrátane antitrombotickej prevencie u pacientov s fibriláciou predsiení a liečba ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu), ako aj odvykanie od fajčenia a znižovanie konzumácie alkoholu. Je tiež dôležité správne liečiť ľudí, ktorí bojujú s cukrovkou.
Sekundárna prevencia by mala zahŕňať:
- úprava životného štýlu a rizikových faktorov
- protidoštičková a antikoagulačná liečba
- chirurgická liečba trombotických zmien v krčných tepnách
Na základe: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Demencia po mozgovej príhode , [v:]Demencia. Teória a prax , str. edited by Leszek J., Wrocław 2011