Absces chrbtice je zriedkavé ochorenie – jeho výskyt je taký nízky, že nie sú k dispozícii ešte presnejšie štatistiky výskytu, no dá sa neskoro rozpoznať, či môže byť skutočne nebezpečný, ak sa nelieči správne. Aké sú príčiny a príznaky takéhoto abscesu? Ako sa lieči spinálny absces?

Absces chrbticesa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 30 rokov. Choroba je bežnejšia u mužov. Príznaky miechového abscesu sú nešpecifické, a preto sa ľahko zamieňajú s príznakmi iných neurologických ochorení, ako je napríklad traumatické poškodenie miechy. Je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu – vyplýva to zo skutočnosti, že drenáž abscesu a podávanie antibiotík pacientovi, ktoré potrebuje, môže viesť k vymiznutiu symptómov miechového abscesu.

Miechový absces: príčiny

Aby sa v oblasti tkanív miechy vytvoril absces, musia patogénne baktérie najskôr vstúpiť do tejto oblasti tela. Absces miechy je najčastejšie spôsobený infekciami spôsobenými baktériami roduStaphylococcus(stafylokoky) a roduStreptococcus(streptokoky). Iné baktérie, ako napríklad baktérie z rodovActinomyces ,ProteusaleboPseudomonas , spôsobujú ochorenie menej často Baktérie sa však do štruktúr miechy nedostanú samy - zvyčajne sa to deje v dôsledku inej patológie, napr.

  • zranenia okolo chrbtice a chrbtice
  • bakterémia (výskyt patogénnych organizmov v krvi)
  • prenos infekcie cez kožu do tkanív jadra
  • tuberkulóza a jej šírenie po tele

Vznik spinálneho abscesu môže byť tiež komplikáciou rôznych medicínskych dôsledkov. Takáto situácia môže nastať, keď pacient podstúpi lumbálnu punkciu, absces môže byť aj komplikáciou niektorých operácií – či už ortopedických alebo neurochirurgických – vykonaných na chrbtici.

Rizikové faktory pre spinálny absces zahŕňajú:

  • stavy imunodeficiencie (spojené napr. s pacientom trpiacim napr.AIDS, infekcia HIV alebo užívanie imunosupresívnych liekov)
  • diabetes
  • injekčné užívanie drog

Absces chrbtice: príznaky

Ochorenia vyskytujúce sa v priebehu miechového abscesu nie sú typické - pripomínajú problémy, ktoré sa vyskytujú pri rôznych iných ochoreniach chrbtice (vrátane tých, ktoré sa vyskytujú po poškodení tejto časti nervového systému). Symptómy miechového abscesu môžu byť:

  • bolesť (zvyčajne s náhlym nástupom, môže byť blízko lokalizovaná v niektorej časti chrbta, ale môže tiež vyžarovať do rôznych častí tela, napr. do horných alebo dolných končatín)
  • progresívna svalová slabosť
  • zmyslové poruchy (týkajú sa oblasti tela, ktorá je pod miestom abscesu)
  • paralýza (podobne ako pri poruchách zmyslového vnímania sú ochrnuté svaly ovládané štruktúrami miechy ležiacimi pod abscesom, ochrnuté môžu byť všetky štyri končatiny a len dolné končatiny - závisí od výšky miechy absces)
  • poruchy vedomej kontroly zvierača močového mechúra a análneho zvierača (ktoré môžu viesť k inkontinencii moču alebo inkontinencii stolice)
  • poruchy mužskej potencie
  • príznaky infekcie (ako je horúčka alebo zimnica)
Stojí za to vedieť

Abscesy sú definované ako ostro oddelené od zdravých tkanív ropnej komunity. Ropa je zasa zmes baktérií, buniek imunitného systému a rôznych zvyškov rôznych buniek v tele. Abscesy môžu vznikať na rôznych miestach, ako napríklad: pľúcne abscesy, mozgové abscesy a miechové abscesy.

Spinálny absces: diagnóza

Symptómy spinálneho abscesu nie sú špecifické. Spolu so skutočnosťou, že ide o zriedkavý stav, môže byť ťažké ho rozpoznať. U pacienta, ktorý uvádza vyššie opísané symptómy, sa najskôr vykoná neurologické vyšetrenie, ktoré pomôže určiť, či má symptómy ako napr zmyslové poruchy, ale aj nadmerná citlivosť tkanív v okolí chrbtice. Dôležitá je aj anamnéza, pretože ak lekár dostane informáciu, že pacient napríklad nedávno utrpel poranenie chrbtice alebo mal lumbálnu punkciu, je možné, že lekár bude mať podozrenie na príčinu pacientových ťažkostí. je absces miechy.Pre istotu sú potrebné zobrazovacie vyšetrenia (napr. počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia miechy). Odpacientovi môže byť odoberaná aj krv, v ktorej je napr. hladiny bielych krviniek alebo zápalové markery (ako je CRP). Okrem už spomínaných testov je potrebné vykonať aj mikrobiologické testy, pretože ich výsledky určujú následný terapeutický postup

Absces chrbtice: liečba

Pri liečbe spinálnych abscesov sa využívajú chirurgické postupy a farmakoterapia. Chirurgická liečba je zameraná na prístup k abscesu a následné dôkladné čistenie tkanív. Presnosť je tu absolútne nevyhnutná, pretože ak absces nie je úplne vyliečený, existuje výrazne zvýšené riziko recidívy choroby.

Pokiaľ ide o farmakologickú liečbu, pacientom sa podávajú lieky z dvoch rôznych skupín. Prvým z nich sú glukokortikosteroidy, teda látky, ktoré znižujú opuch jadra spojený so vznikom abscesu. Druhou líniou liečby sú antibiotiká podávané vnútrožilovo. Na začiatku sú pacienti liečení širokospektrálnymi antimikrobiálnymi látkami (napr. penicilínmi s inhibítormi beta-laktamázy). Táto liečba je neskôr modifikovaná – to sa však deje až vtedy, keď sú k dispozícii výsledky mikrobiologických testov. Tieto stanovenia možno vykonať napríklad skúmaním obsahu získaného z abscesu. Rozhodujúca je identifikácia špecifického patogénu, ktorý spôsobil absces miechy. Práve pri mikrobiologických testoch je možné vykonať antibiogram, teda určiť citlivosť a rezistenciu baktérií na špecifické antibiotiká. Na jeho základe sa pacientom podávajú také lieky, na ktoré je patogén najcitlivejší. Farmakologická liečba spinálneho abscesu trvá rôzne dlho – niektorí pacienti potrebujú antibiotiká až niekoľko týždňov.

Miechový absces: prognóza

U pacientov s spinálnym abscesom je najdôležitejšie začať liečbu čo najskôr, pretože znižuje riziko, že absces povedie k trvalým neurologickým defektom (ako sú trvalé poruchy zmyslového vnímania, inkontinencia moču alebo chronická bolesť ). Je tiež dôležité, aby sa liečba spinálneho abscesu vykonávala na primeranú dobu - ak je ukončená predčasne, môže sa skončiť recidívou.

U pacientov, ktorí sa rýchlo ocitnú v starostlivosti lekárov, môžu po liečbe príznaky ustúpiť. U niektorých pacientov sa napriek zhojeniu abscesu, žiaľ, vyskytujú rôzne stupne neurologických deficitov (v podobe tzv.poruchy svalovej sily), ktoré môžu vymiznúť po implementácii rôznych intervencií, ako je napr. rehabilitácia.

Kategórie:

Neurológia