Nozokomiálne nákazy predstavujú zdravotné riziko pre pacientov a sú predmetom mnohých výskumov. Ukazuje sa, že typ nozokomiálnej nákazy často závisí od toho, na akom oddelení nemocnice sa pacient ošetril a aké výkony boli vykonané. Aké nozokomiálne nákazy číhajú na nemocničných oddeleniach?

Nozokomiálne infekciesa vyskytujú na celom svete. Až 5 až 10 ľudí zo 100 hospitalizovaných pacientov môže dostať infekciu počas pobytu v nemocnici. Aké sú najčastejšie typy infekcií charakteristické pre jednotlivé liečebné oddelenia?

Nemocničné infekcie: neurochirurgické oddelenie

Infekcie v mieste chirurgického zákroku sa vyskytujú ako povrchové, hlboké (infekcia kostí lebky) a orgánové infekcie (intrakraniálne infekcie). Okrem toho existujú infekcie chlopňových systémov, elektród a kostných štepov. Najčastejšími pôvodcami infekcií sú Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter a plesne.

Nemocničné infekcie: oddelenie kardiochirurgie

Na kardiochirurgickom oddelení môžu nastať infekčné komplikácie po nasledovných výkonoch: pri ischemickej chorobe srdca, vrodenej srdcovej chorobe, implantácii chlopne, implantácii kardiostimulátora. Infekcie sa vyskytujú aj pri postupoch vykonávaných pri progresívnom srdcovom zlyhaní, per-valvulárnom abscese, aneuryzme.

Infekcie v mieste chirurgického zákroku sa môžu prejaviť ako povrchové, hlboké alebo orgánové infekcie. Príčinou sú streptokoky zo skupiny "orale" - orálne, enterokoky, stafylokoky a medzi gramnegatívne bacily - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter

Nemocničné infekcie: oddelenie cievnej chirurgie

Frekvencia infekcií v tejto skupine výkonov súvisí s operáciami u starších ľudí, s cukrovkou, ischemickou chorobou srdca a respiračným zlyhaním. Mnoho zákrokov sa vykonáva na cievach s primárnou infekciou steny tepien, aneuryzmami.

Najčastejšie infekcie sa vyskytujú počas implantácie, ako aj v blízkosti miesta implantácie. Príčinou infekcií v cievnej chirurgii sú stafylokoky, streptokoky, gramnegatívne črevné bacily, Pseudomonas a plesne.

Vzhľadom na ischemické zmeny na operovaných končatinách treba vždy zvážiť infekciu anaeróbnou plynovou gangrénou

Nemocničné infekcie:oddelenie kostnej chirurgie

V tomto prípade máme do činenia s infekciami spojenými so zavedením cudzích telies BAI (Biomaterial Associated Infections). U pacientov s implantátmi sa môžu infekcie prejaviť až 12 mesiacov od dátumu operácie.

hrá pri týchto infekciách hlavnú úlohu
  • kolonizácia implantátu mikroorganizmami z kože pacienta, vzduchu operačnej sály, pokožky personálu
  • nedodržiavanie pravidiel pri nasadzovaní sterilných rukavíc
  • používanie nevhodných chirurgických plášťov
  • otváranie balení so sterilným implantátom osobou, ktorá si pri otváraní implantátu neumyla a nevydezinfikovala ruky alebo porušila pravidlá asepsie

Mikroorganizmy zodpovedné za tieto infekcie sú koaguláza negatívne stafylokoky, zlaté stafylokoky, "orálne" streptokoky, enrokoky, gramnegatívne bacily a príležitostne aj iné baktérie

Nemocničné infekcie: oddelenie chirurgie hlavy a krku

Infekčné komplikácie po takýchto zákrokoch spôsobujú mikroorganizmy prítomné v ústnej dutine, vrátane anaeróbnych baktérií a húb rodu Candida, Aspergillus

Nemocničné infekcie: gynekologické oddelenie

Infekcie v tejto skupine sú podporované zápalovými zmenami v pošve alebo iných častiach reprodukčného orgánu. Klinické formy infekcií v mieste chirurgického zákroku zahŕňajú: povrchové infekcie v mieste chirurgického zákroku (miesto rezu), hlboké alebo systémové infekcie v mieste chirurgického zákroku, vrátane infekcií panvy.

Po cisárskom reze môže dôjsť k zápalu dutiny maternice, menej často zápalu pobrušnice. Najčastejšie izolované etiologické faktory týchto infekcií sú: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus

Infekcie po operácii brucha

Ošetrenia na čistom a kontaminovanom poli sú relatívne zriedkavo komplikované infekciami (napr. operácia žalúdka). Na druhej strane pri kolorektálnej a rektálnej chirurgii je operačné pole vždy kontaminované a pravdepodobnosť infekcie miesta chirurgického zákroku je vysoká. Infekčné mikroorganizmy sa získavajú z flóry hrubého čreva, t.j. gramnegatívne, nefermentujúce, črevné tyčinky.

Infekcie spojené s transplantáciou orgánov

Pacienti, ktorí podstupujú transplantáciu orgánov a kostnej drene, sú voči infekciám najzraniteľnejší. Infekcie spôsobujú baktérie, vírusy, plesne a dokonca aj parazity. Dôvodom je nedostatok obranných mechanizmov u tejto skupiny pacientov, ktorí sú zničení chorobou a postupom vykonania transplantácie

Stupeň ohrozenia závisí od transplantovanej osobyorgán a podmienky jeho uchovávania, reakcia príjemcu na transplantáciu, použitie invazívnych diagnostických a terapeutických postupov, dlhý pobyt v nemocnici a vystavenie infekčným agensom z prostredia.

Zdrojom infekcií môže byť prirodzená mikroflóra príjemcu, získaná z grampozitívnych kokov, gramnegatívnych bacilov, anaeróbov a húb Candida. Môžu to byť aj CMV, Herpes vírus. Ďalším nebezpečným zdrojom infekcie je transplantovaný orgán, ktorý môže byť zdrojom CMV, HBV, HCV, herpesu a baktérií.

Nemocničné infekcie: gynekologické oddelenie

Infekcie v tejto skupine sú podporované zápalovými zmenami v pošve alebo iných častiach reprodukčného orgánu. Klinické formy infekcií v mieste chirurgického zákroku zahŕňajú: povrchové infekcie v mieste chirurgického zákroku (miesto rezu), hlboké alebo systémové infekcie v mieste chirurgického zákroku, vrátane infekcií panvy.

Po cisárskom reze môže dôjsť k zápalu dutiny maternice, menej často zápalu pobrušnice. Najčastejšie izolované etiologické faktory týchto infekcií sú: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus

Infekcie po operácii brucha

Ošetrenia na čistom a kontaminovanom poli sú relatívne zriedkavo komplikované infekciami (napr. operácia žalúdka). Na druhej strane pri kolorektálnej a rektálnej chirurgii je operačné pole vždy kontaminované a pravdepodobnosť infekcie miesta chirurgického zákroku je vysoká. Infekčné mikroorganizmy sa získavajú z flóry hrubého čreva, t.j. gramnegatívne, nefermentujúce, črevné tyčinky.

Infekcie spojené s transplantáciou orgánov

Pacienti, ktorí podstupujú transplantáciu orgánov a kostnej drene, sú voči infekciám najzraniteľnejší. Infekcie spôsobujú baktérie, vírusy, plesne a dokonca aj parazity. Dôvodom je nedostatok obranných mechanizmov u tejto skupiny pacientov, ktorí sú zničení chorobou a postupom vykonania transplantácie

Zdrojom infekcie môže byť prirodzená flóra príjemcu získaná z grampozitívnych kokov, gramnegatívnych bacilov, anaeróbov a húb Candida. Môžu to byť aj CMV, Herpes vírus. Ďalším nebezpečným zdrojom infekcie je transplantovaný orgán, ktorý môže byť zdrojom CMV, HBV, HCV, herpesu a baktérií.

Kategórie:

Infekčné choroby