Dyskopatia postihuje stále viac ľudí. Silná bolesť im bráni v bežnom živote. Niekedy je operácia jediným spôsobom, ako zlepšiť jej pohodlie. Moderné ošetrenia sú bezpečné, nezanechávajú jazvy a rýchlo vás postavia na nohy. Zistite, aká je chirurgická liečba diskopatie: mikroendoskopická diskektómia, perkutánna laserová dekompresia disku, termonukleoplastika.

Diskopatia chrbticesa zvyčajne lieči predovšetkým rehabilitačnou a farmakologickou liečbou. Ak však pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť narúša prácu a normálne fungovanie doma, môže váš lekár zvážiť operáciu. Tie najmodernejšie sú menej invazívne ako klasická chirurgia, skracujú pobyt v nemocnici a umožňujú rýchly návrat ku každodenným aktivitám. Musíte si však uvedomiť, že žiadna liečba nedokáže problém na 100% vyriešiť, iba odstráni alebo výrazne zníži bolesť. Potom by ste mali pokračovať v rehabilitácii, starať sa o chrbticu, vyhýbať sa všetkému, čo ju bolí. Výber metódy operácie závisí od štádia ochorenia.

Mikroendoskopická diskektómia (MED)

Ide o minimálne invazívnu chirurgickú techniku ​​používanú v prípade výrazného posunu alebo prolapsu nucleus pulposus do miechového kanála a kompresie tam uložených nervových štruktúr. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pod RTG kontrolou. Lekár urobí rez na koži (cca 2 cm), cez ktorý sa zavedie endoskop (prístroj so vstavanou kamerou, ktorý cez optické vlákno prenáša na monitor 20-násobne zväčšený obraz operačného poľa). Potom pri pozorovaní vnútra kanála na monitore pomocou špeciálnych nástrojov odstráni fragment disku, ktorý stláča nervy. Po operácii si nasadí steh a obväz. Ošetrenie trvá približne hodinu.

ČO PO OŠETRENÍ? Podávajú sa antibiotikum a liek proti bolesti. Po 3-5 hodinách môže pacient vstať a na druhý deň môže opustiť nemocnicu. Po 7 dňoch sa stehy odstránia. Nie je potrebná špeciálna rehabilitácia, rekonvalescencia doma trvá 3-4 týždne, potom sa môžete vrátiť ku každodenným aktivitám. Komplikácie sú extrémne zriedkavé (napr. infekcia v medzistavcovom priestore). Ošetrenie je hradené. V súkromnej nemocnici to stojí 8-10 tis. PLN.

Perkutánna laserová dekompresia disku (PLDD)

Umožňuje odstránenie časti nucleus pulposus azníženie tlaku na chorý nervový koreň s využitím medicínskej laserovej energie. Indikáciou pre operáciu je bolesť v driekovej oblasti, ktorá napriek liečbe pretrváva viac ako 6 mesiacov. Pacienti s tzv uzavretá hernia, s miernymi degeneratívnymi zmenami, bez výrazného zúženia priesvitu miechového kanála. Kotúč musí byť pružný a nie príliš sploštený. Je to dobrá metóda pre ľudí v počiatočných štádiách ochorenia a pre starších ľudí, pretože nenesie žiadne riziko celkových komplikácií. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, no pre psychickú pohodu sa podávajú sedatíva aj vnútrožilovo. Do chorej medzistavcovej platničky sa pod kontrolou röntgenu alebo počítačovej tomografie zavedie špeciálna ihla a následne sa do nej zavedie optické vlákno, ktorého koniec je spojený s laserom. Pomocou vysokej energie generovanej týmto zariadením sa fragment jadra odstráni a voda sa postupne odparí. V dôsledku týchto procesov sa výrazne zníži tlak vo vnútri platničky a tým sa zníži alebo zníži tlak na nervové korene. Ošetrenie trvá 10-30 minút.

Čo po ošetrení? Len pár hodín po operácii môže ísť chorý domov. Počas prvých dní mnohí pacienti pociťujú nepohodlie v mieste vpichu. Môžete nájsť úľavu s ľadom, alebo si môžete vziať nesteroidné lieky proti bolesti. Po niekoľkých dňoch sa väčšina vráti k sedavej práci, ale 2 týždne by ste sa mali vyhnúť dlhému sedeniu, často vstávaniu od stola. Hojenie disku trvá 4-6 týždňov. Komplikácie sa vyskytujú sporadicky (napr. prechodná porucha citlivosti v nohe, rukách, v závislosti od operovaného segmentu, menej často infekcia disku). V 90 percentách u pacientov vymiznú sťažnosti na bolesť, u niektorých dôjde k recidíve. Procedúra na súkromnej klinike stojí cca 4 000 PLN. PLN.

Termonukleoplastika (IDET)

Ide o metódu perkutánnej operácie lumbálnej diskopatie, ktorá umožňuje odbúravanie tkaniva platničky a zníženie tlaku na chorý nervový koreň pomocou vysokej teploty. Indikáciou pre operáciu je neustála bolesť v driekovej oblasti alebo vyžarujúca do nohy, zhoršujúca sa s predklonom trupu alebo sedením, ktorá napriek liečbe trvá vyše 6 mesiacov. IDET sa ponúka mladým ľuďom s nepokročilou lumbálnou diskopatiou, u ktorých nedošlo k ruptúre väzivového prstenca, výraznej deformácii platničky, zmenšeniu priestoru medzi stavcami, zúženiu miechového kanála, ako aj neurologickému deficitu (porucha zmyslového vnímania , paréza nôh). Pod röntgenovou kontrolou sa do medzistavcového priestoru (umiestňuje sa do medzistavcovej platničky na vnútornej strane vláknitého prstenca) zavedie katéter tenkýmdrôt pripojený k elektrine. Vplyvom teploty cca 50 °C sa mení štruktúra a kolagénové vlákna vláknitého prstenca sa zmenšujú a objem platničky sa zmenšuje. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá približne 20 minút.

Čo po ošetrení? Jeden deň po zákroku môžete nemocnicu opustiť. Počas prvých dní mnohí pacienti pociťujú bolesť v mieste vpichu. Dá sa zmierniť aplikáciou ľadu a užívaním nesteroidných liekov proti bolesti. Zlepšenie je viditeľné po 2 týždňoch. 6 týždňov by ste mali nosiť korzet alebo ortopedický pás a používať cvičenia na posilnenie brušných svalov. Vzácnou komplikáciou je poškodenie nervových koreňov v driekovej oblasti spôsobujúce svalovú parézu. Operácia nezaručuje trvalé zotavenie zo symptómov. V prípade recidívy bolesti sú niektorí pacienti kvalifikovaní na odstránenie platničky klasickou operáciou. Procedúra je preplácaná a stojí asi 4 000 PLN na súkromnej klinike. PLN.

Dôležité

Ako vzniká diskopatia?

Disky (puky) oddeľujú susedné kruhy. Pozostávajú z pulpného jadra naplneného rôsolovitou látkou a obklopeného vláknitým prstencom, pôsobia ako ložisko v chrbtici, ktoré umožňuje pohyb medzi susednými stavcami. Udržujú stavce v primeraných intervaloch a tlmia nárazy. Ak sa v dôsledku preťažovania chrbtice „splošťuje“ platnička, začnú sa o seba odierať susedné kĺby. Kĺbová chrupavka sa stáva tenšou a tenšou, poškriabaná a nerovná. V priebehu času dochádza k pretrhnutiu vláknitého prstenca, v dôsledku čoho sa nucleus pulposus uvoľní (vytlačenie disku). Výsledný hrebeň môže vyvíjať tlak na miechu alebo nervové korene. Bolesť sa objavuje a zvyšuje sa pohybom.

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby